徐磊

【摘要】目的：孕激素聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的療效。方法：選取 82 例在本科室進(jìn)行多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉治療的病人進(jìn)行調(diào)研，此次調(diào)查選取時(shí)間為 2019 年 2 月至 2020 年 4 月。將參與本次調(diào)查病人分為 2 組，每組 41 例。對(duì)比組采用宮腔鏡手術(shù)治療方式。研究組則給予病人孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式。分析兩組最終治療結(jié)果。結(jié)果：對(duì)比組與研究組治療前子宮內(nèi)膜厚度并無差異（P>0.05）；治療后兩組病人子宮內(nèi)膜厚度均有所改善，但對(duì)比組子宮內(nèi)膜厚度和研究組相比較厚，兩組差異明顯（P<0.05）；對(duì)比組復(fù)發(fā)率為31.71 %與研究組的4.88 %相比較高，兩組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉治療中可采用孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式，此方式應(yīng)用效果理想，值得臨床應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡；孕激素

【中圖分類號(hào)】R711.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0059-02

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉在臨床治療中屬于多發(fā)而又常見疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)[1]。根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)的不完全臨床資料證實(shí)，近些年多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見疾病，是局灶性子宮內(nèi)膜過度增生性良性病變性疾病[2-3]。

在子宮內(nèi)膜息肉治療中，臨床常用治療方式為對(duì)癥治療，以宮腔鏡手術(shù)治療為主，但單純采用宮腔鏡手術(shù)切除治療雖然有一定的效果，但術(shù)后極其其容易復(fù)發(fā)，臨床有關(guān)學(xué)者證實(shí)此情況和孕激素抵抗缺少、雌激素過高有一定關(guān)系，同時(shí)也是導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素[4]。

為了提升治療效果，改善術(shù)后復(fù)發(fā)率，我科室采用了孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式。為了調(diào)查2種治療方式的實(shí)施效果，在本文中選擇82例病人進(jìn)行調(diào)查分析，具體實(shí)施情況如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查，選取82例在本科室進(jìn)行多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉治療的病人進(jìn)行調(diào)研，此次調(diào)查選取時(shí)間為2019年2月至2020年4月。將參與本次調(diào)查病人分為2組，每組41例。對(duì)比組：年齡32～59（45.5±1.5）歲。研究組：年齡33～60（46.5±1.3）歲。兩組病人一般資料經(jīng)對(duì)比無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者病歷齊全且在知曉治療方案后能夠配合完成治療；所有患者接受治療前未使用過激素類藥物且對(duì)激素類藥物不存在過敏反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期與哺乳期婦女；排除有其他婦科疾病、意識(shí)不清、凝血障礙及腫瘤等疾病患者。

1.2 方式

1.2.1 對(duì)比組采用宮腔鏡手術(shù)治療方式

在病人月經(jīng)干凈之后的5天左右進(jìn)行手術(shù)，病人入室前進(jìn)行評(píng)估病人實(shí)際病情，并進(jìn)行治療；手術(shù)治療中首先采取器械對(duì)病人實(shí)施宮頸擴(kuò)張，隨后取宮腔鏡放入其中，在掌握病人息肉性質(zhì)以后采取刮匙將息肉徹底清除至基底部裸露出來，如果病人息肉蒂部較細(xì)，則采用宮腔鏡抓鉗進(jìn)行離斷與鉗夾[5]。

1.2.1 研究組則給予病人孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式

宮腔鏡手術(shù)治療方式與對(duì)比組相同，孕激素治療方式如下：采用地屈孕酮片治療，每天2次，每次1片，5天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析治療結(jié)果：

（1）疾病復(fù)發(fā)率：采用復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)進(jìn)行表示，計(jì)算復(fù)發(fā)率。

（2）分析月經(jīng)改善情況：從治療前、治療后進(jìn)行分析，分析月經(jīng)量與月經(jīng)天數(shù)。

（3）分析子宮內(nèi)膜厚度：從治療前、治療后方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)比組：參與調(diào)查的41例病人中，有13例病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，剩余28例未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為31.71 %；研究組：參與調(diào)查的41例病人中，有2例病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，剩余39例未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為4.88 %，對(duì)比組復(fù)發(fā)率為31.71 %與研究組的4.88 %相比較高，兩組差異明顯（P<0.05）。

2.2 月經(jīng)改善情況對(duì)比

對(duì)比組治療前月經(jīng)量與實(shí)驗(yàn)組相比并無差異，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示（P>0.05）。

治療后，兩組病人月經(jīng)情況均有所改善，對(duì)比組月經(jīng)量與研究組相比較多，月經(jīng)時(shí)間與研究組相比較長，兩組差異明顯（P<0.05），見表1。

2.3 子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

對(duì)比組與研究組治療前子宮內(nèi)膜厚度并無差異（P>0.05）；治療后兩組病人子宮內(nèi)膜厚度均有所改善，但對(duì)比組子宮內(nèi)膜厚度和研究組相比較厚，兩組差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

就我國目前醫(yī)學(xué)水平來講，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病因素尚不明確。但臨床可以證實(shí)的是，此疾病和內(nèi)分泌功能紊亂、炎癥有很大關(guān)系，而且此疾病和雌激素水平較高有一定關(guān)系。而且大多數(shù)病人在患上子宮內(nèi)膜息肉之后不能夠自行消退，如果沒有進(jìn)行有效的治療將導(dǎo)致經(jīng)期延長以及不孕不育、流產(chǎn)、經(jīng)量增多等情況。

在子宮內(nèi)膜息肉疾病中，以多發(fā)性為常見，多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉在臨床治療中以宮腔鏡治療為主[7-8]，但多發(fā)性子宮息肉由于子宮息肉的數(shù)量較多，而且容易分布在子宮的各個(gè)角落中，因此單獨(dú)采用宮腔鏡進(jìn)行治療很難將息肉剔除干凈，因此在手術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

為了改善情況[9]，我科室采用了孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式。孕激素我科室采用地屈孕酮片，此藥物在服用以后能夠拮抗雌激素，并降低病人體內(nèi)的雌激素水平，同時(shí)能夠抑制雌激素依賴性，進(jìn)而控制與降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率；而且息肉組織中雌激素的受體含量和息肉旁組織相比明顯較高，而且孕激素受體含量與息肉旁內(nèi)膜組織相比較低，由此可以得知子宮內(nèi)膜息肉病發(fā)和雌激素受體增高有直接關(guān)系，而且和孕激素受體降低有很大關(guān)系[10-13]。通過補(bǔ)充孕激素能夠改善與抑制雌激素受體合成，而且通過孕激素能夠改善子宮內(nèi)膜息肉中雌激素受體表達(dá)[14-16]，并提升孕激素抗子宮內(nèi)膜增殖作用。

綜上所述，在多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉治療中可采用孕激素與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療方式[17-19]，值得臨床應(yīng)用與普及。

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