微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床分析

喬逢源

【摘要】目的：探究微創接骨板技術應用于四肢骨折患者臨床治療的效果。方法：選擇 2019 年 4 月至 2020 年 4 月收治的 66 例四肢骨折患者，按入院順序隨機分為試驗組（n=33）和對照組（n=33）。對照組患者采取傳統內固定術，觀察組患者則采取微創接骨板技術。比較兩組的臨床指標，包括手術時間、術中出血量、住院時間，對比兩組的臨床治療效果及治療滿意度。結果：試驗組患者治療有效率為 93.93 %，明顯優于對照組 69.70 %，且試驗組患者術中出血量、住院及手術時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；試驗組的治療滿意度為 90.91 %，顯著高于對照組的 69.70 %，差異顯著（P<0.05）。結論：針對四肢骨折患者采取微創接骨板技術治療，能縮短手術時間、減少出血量及促進患者康復，且臨床治療效果好，使患者更快出院。

【關鍵詞】微創接骨板技術；四肢骨折；臨床研究

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0249-02

在臨床外科疾病中，四肢骨折屬于相對較常見的疾病之一，多數患者發生四肢骨折與交通事故、高空墜落等原因有關。四肢骨折患者會有骨骼、肌腱、軟組織等多重組織連續性損害表現，從而引發劇烈的疼痛感，無法自由活動關節，還易出現關節僵直、骨質疏松等并發癥[1]。對于該病癥，臨床治療中微創接骨板技術屬于主要治療的手段之一，微創接骨板技術具有加速骨折愈合、減少感染和術后疼痛，以及使病人更快康復等優點[2]。基于此，本文對微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床效果進行分析，從而更好地指導四肢骨折的治療。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年4月至2020年4月本院收治的60例四肢骨折患者，隨機均分為實驗組與對照組。試驗組30例患者中，男18例，女12例，年齡24～56（42.5±5.8）歲；其中有10例尺橈骨骨折，9例肱骨骨折，8例脛腓骨骨折以及3例股骨骨折。對照組30例患者中，男17例，女13例，年齡25～55（42.8±4.7）歲；其中有9例尺橈骨骨折，7例肱骨骨折，8例脛腓骨骨折以及6例股骨骨折。以上兩組資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：患者皆是新鮮骨折；本研究經醫院倫理會審議通過；患者及家屬對本研究知情了解。

排除標準：拒絕本研究治療方案的患者；臨床資料缺失的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均采取尿常規、血常規等一系列身體檢查。

對照組施以傳統內固定術來治療，包括：以患者骨折處為中心，采取傳統切口，切開患者皮膚，骨折處皮膚和皮下組織切開至筋膜后，顯露出患者骨折端，對其切口進行清洗，然后用持骨折器進行解剖復位，剝離骨折端上骨膜，放置鋼板再固定，再清洗患者切口，將切口縫合，進行包扎。

觀察組施以微創接骨板技術來治療，包括：先根據患者骨折部位，來確定其手術部位和選擇合適的麻醉方式。以牽引對患者骨折端進行復位，然后于患者骨折近端、遠端各3.5～5.5 cm處作切口，再置入接骨板，固定骨膜組織兩側，然后置入螺釘固定，接著縫合創口，以石膏對患者患肢進行固定。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的術中出血量、手術和住院時間進行比較。

（2）比較兩組患者的臨床治療效果，包括四個標準，分別為差、可、良、優。其中優為術后骨折16周后愈合，無明顯疼痛感；良為術后16周后骨折愈合，但有時會有疼痛感；可為患者治療后，骨折部位愈合時間長，活動時有疼痛感；差為術后患者骨折部位未愈合，疼痛感顯著。

（3）觀察兩組患者的治療滿意度。90分以上為滿意，70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件處理本次研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

觀察組手術時間、住院時間及術中出血量皆低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療總有效率93.93 %高于對照組69.70 %（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度對比

觀察組的治療滿意度93.33 %高于對照組的69.70 %（P<0.05），見表3。

3 討論

四肢骨折屬于一種較嚴重的創傷，其發生后使患者疼痛劇烈，且肢體活動功能嚴重受損，對患生活質量、生命健康及預后有著嚴重影響。患者發生四肢骨折后，為緩解患者軀體疼痛、提高治療效果、減少感染發生幾率，應馬上采取有效的手術治療方法，以促進患者骨折部位快速愈合，并使其骨折部位機能更快恢復[3]。目前大多數學者認為，四肢骨折治療應當遵循三個原則：準確的解剖復位，穩定的內固定以及早期功能鍛煉[4]。

傳統內固定術雖然能幫助患者骨骼功能恢復正常，促進其康復，但該方法受到患者體質和骨折部位的影響，會阻礙患者骨骼血運，從而出現各種并發癥。對照組在手術時將骨膜從骨表面剝離，但由于傳統醫學對骨骼結構的了解不足，施壓部位大多選擇骨折斷端，使骨折部位與正常骨骼一樣，此方式雖可讓患者骨骼結構看起來正常，但在手術后出現再骨折與骨內感染的概率卻要高于試驗組，使得臨床治療效果不佳。實驗中觀察發現，對照組的手術時間長、出血量及住院時間均高于試驗組，究其原因是對照組的傳統內固定術切開創口大，出血量自然多于微創切口小的試驗組，清洗切口、剝離骨折端上骨膜等更多操作也會增加手術時間，且創口大、不易愈合，康復速度慢，住院時間長。

隨著科學技術和現代醫學的發展，切開復位逐漸被微創手術所代替，非切開復位的微創復位方式能避免傳統醫學手術方式的缺陷，創傷小，感染和不愈合概率低。國內外學者對微創接骨板內固定技術治療骨折均有所研究，國內學者涂其全[5]研究觀察經皮微創接骨板固定術和切開復位內固定術的治療效果，發現試驗組的并發率6.00 %顯著低于對照組的20.00 %。李純剛[6]研究中發現微創接骨板技術治療患者，Y組的手術時長和留醫治療時長用時均少于X組，治療總有效率也高于X組。孟克達來[7]研究中采取微創接骨板技術治療的Ⅱ組相比傳統內固定術的Ⅰ組，其術后鍛煉時間顯著縮短，手術優良率達到88.0 %。國外學者[8]認為一般情況下，骨折復位需要更大的入路，并不建議將神經周圍的肌肉組織剝離，可以讓術中復位操作對神經的刺激減少。這些研究動態都為本文提供了參考借鑒，指明了觀察研究的方向。微創接骨板內固定技術在手術中，能夠避免暴露患者的骨折端，最大程度的以最小切口來保持骨折碎片活力，同時能給骨折部位提供理想生物學環境，增強骨折愈合效果。臨床使用的微創接骨板內固定技術包括解剖型設計內容，能使骨骼干骺和接骨板近端充分貼合，勿需預彎處理。此外，接骨板近端設計的穩定性強，對機體局部骨皮質要求不高。

微創接骨板技術，其接骨板部位螺孔有著理想的鎖定功能及加壓功能，在實際應用中靈活性和便捷性顯著，可充分發揮頂板鎖定功能，提升內固定效果。鎖定加壓鋼板作為一帶螺孔的固定裝置，其鎖定鋼板螺釘與鋼板鎖扣間呈固定結構，能保持血液循環暢通，避免骨膜損傷，從而促進骨折愈合。并且，鎖定加壓鋼板可解決解剖鋼板容易移位的問題，起到對關節面良好支撐和穩定作用，保證可靠內固定[9]。本次研究結果顯示，兩組患者指標對比，試驗組手術時間、住院時間和術中出血量皆低于對照組（P<0.05）；試驗組的臨床治療效果為93.93 %，顯著高于對照組的69.70 %（P<0.05）；試驗組的治療滿意度為90.93 %，顯著高于對照組的69.70 %（P<0.05）。由此可以看出，對四肢骨折患者采取微創接骨板技術治療的效果要優于傳統內固定術。該結論和孫遠新[10]等人的研究結果一致，其研究中，試驗組的手術時間、術中出血量以及住院時間也皆優于對照組（P<0.05）。通過和他人研究結果對比來看，雖樣本數據有所不同，但結果一致，可見本次研究結果是正確可靠的。

綜上所述，針對四肢骨折患者采取微創接骨板技術來治療，能縮短手術時間，減少出血量，促進患者康復，臨床治療效果好，使患者更快出院，有廣泛推廣價值。

參考文獻

[1] 汪元偉.微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（70）：36，56.

[2] 曾勝.微創接骨板技術對四肢骨折的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（21）：83-85.

[3] 王春光.微創接骨板技術治療四肢骨折的價值研究[J].中國醫藥指南，2018，16（35）：63-64.

[4] 苑青和.微創接骨板內固定治療四肢骨折41例臨床分析[J].中國醫藥指南，2016，14（29）：90.

[5] 涂其全.四肢骨折患者應用微創接骨板技術治療的效果分析[J].當代醫學，2019，25（32）：161-162.

[6] 李純剛.微創接骨板技術用于治療四肢骨折患者的臨床療效[J].中國醫藥指南，2018，16（05）：128-129.

[7] 孟克達來.探討微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（7）：13-14.

[8] van de Wall B.J.M.，Frank J.P.B，Matthias，et al.Minimally invasive plate osteosynthesis： An update of practise[J]. Injury，2021，52（1）：37-42.

[9] 譚思益.微創接骨板技術治療四肢骨折25例分析[J].現代診斷與治療，2016，27（5）：899-900.

[10] 孫遠新，李蒿爽，崔明宇，等.微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床分析與研究[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（85）：24-25.