需要警惕的紅斑鱗屑性皮膚病

李斌

【中圖分類號】S857.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-003-01

紅斑鱗屑性皮膚病臨床上主要就是指銀屑病、副銀屑病、玫瑰糠疹以及扁平苔癬等疾病，主要的臨床癥狀就是紅斑、斑丘疹、斑塊，皮膚表面還會有銀白色的鱗屑附著。其中，銀屑病是容易發生于面部以及四肢、軀干，如果將表面的鱗屑去掉，則會發現有暗紅色的薄膜。紅斑鱗屑性皮膚病對人們的生活造成了較大的影響，在日常生活中要警惕該類疾病的出現。

一、臨床上常見的紅斑鱗屑性皮膚病

1、銀屑病。在民間我們常聽到“牛皮癬”這個詞，它的學名對應的就是銀屑病。銀屑病是一種慢性病，發病時間比較久，而且容易復發。這種病經常出現在年紀比較輕的人群中，這種病對患者的身體和心理都會產生很大的影響。銀屑病的發病區域廣泛，可遍布全身，常見的地方一般是頭部、手腳，外在表現主要是紅斑，鱗屑，并隨著季節的變化病情有所改變，通常冬季會變嚴重。

2、副銀屑病。銀屑病和副銀屑病一字之差，表現卻有所不同。副銀屑病是因為皮膚的炎癥所產生，并不是牛皮癬”。它通常表現的癥狀是小斑塊，而且界限比較清楚，大小不一，顏色可能是鮮紅色或者黃紅色，時間長了會變深，鱗屑比較少，主要發病在好軀干、腿部和雙臂，頭部和手腳比較少見。

3、玫瑰糠疹。玫瑰糠疹也是因皮膚炎癥而起。相比銀屑病和副銀屑病比較輕。因為發病表現出來的斑片像玫瑰樣，故名玫瑰糠疹。它的斑片上有糖狀的鱗屑。這種病一般可以自愈。時間一般持續6到8周左右。不過也可能有特列，患病者需要注意觀察，以便及時就醫。

4、扁平苔癬。扁平苔癬的發病原因現在醫學上還不是很清楚。這是一種慢性炎癥性的疾病，會引起患者皮膚、粘膜、毛囊等的炎癥。扁平苔癬呈現出的顏色一般是紫紅色，形狀多是多角形的扁平丘疹，斑塊。發病部位一般多見于手，胳膊，腿的下半部分等。扁平苔癬嚴重患者可能會引起惡性病變，所以要引起患者的重視。

二、紅斑鱗屑性皮膚病的起因

鱗屑由炎癥刺激表皮產生，有一部分屬于非炎癥性，如先天性遺傳性魚鱗病、鱗狀毛囊角化病的鱗屑為非炎癥性。在角質層較厚的手掌、足蹌部于顆粒層與角質層之間有透明層。在正常情況下表皮角肌細胞生長代謝周期為12?d。在有炎癥刺激情況下，則角骯細胞的生長增殖加快，如銀屑病可縮短到5d。因此干擾了角質形成的規律，角蛋白形成受到破壞，因此，產生角化不完全，許多未完全角化成熟的角質細胞帶著細胞核即進人角質層。紅斑是真皮乳頭層毛細血管網局限性或全身性擴張而產生局部的或全身性的紅色斑疹。銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現為紅斑鱗屑。

三、紅斑鱗屑性皮膚病的癥狀危害

1、紅斑

當出現這種疾病時，患者最典型的癥狀就是皮膚上出現紅斑，紅斑可能呈圓形或者橢圓形，患病初期面積比較小，隨著病情的加重，紅斑會越來越大。顏色比較鮮紅，邊界特別清楚，容易在四肢遠端等部位出現。

2、水皰

隨著病情的加重，紅斑就會慢慢的變成水皰，甚至還會出現血皰。除了會在四肢遠端出現之外，口鼻、外生殖器黏膜上也會出現這種癥狀，常常會伴隨著糜爛、渾身無力、關節疼痛、發燒等不適癥狀。

3、鱗屑

患者的紅斑上常常會有一層白色的鱗屑，把鱗屑的表面刮掉后，會看到暗紅色的薄膜。

4、皮膚瘙癢

出現這種疾病時，患者也常常會有皮膚瘙癢的癥狀，因為這一類疾病中包括銀屑病、玫瑰糠疹等多種疾病，疾病不同，瘙癢的程度也會不同。

四、紅斑鱗屑性皮膚病的治療

1、內用藥治療，可以采用抗組胺藥物，配合維生素C、維生素B12、葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉等藥物進行全身治療。紅霉素、潑尼松、復方青黛丸、雷公藤內酯多苷片等藥物都有不錯的效果。

2、外用藥治療，較為常用的有皮炎平、爐甘石洗劑、氫化可的松軟膏、他克莫司乳膏等等。需要根據病情的發展變化以及皮損的恢復狀況隨時加減用藥量。皮膚干燥較為明顯的患者，也可以使用潤膚劑涂抹緩解。

3、物理治療，可以使用中波紫外線或者窄譜紫外線對患處進行照射治療，也能夠加速皮損的消退。

4、中醫治療

（1）藥浴治療

藥浴治療屬于中醫內病外治的方法，治療時將藥物作用在皮膚、孔竅以及俞穴等部位，可以迅速達到皮損，從而取得令人滿意的療效。另外藥浴療法能夠避免藥物直接進入到患者的體內大循環，減少了藥物對于肝臟以及腎臟等多個器官的毒副作用，可促進患者的皮膚健康恢復。

（2）中醫方劑治療

結合紅斑鱗屑性皮膚病患者的皮損情況給予中醫方劑治療，其藥物組成有蛇床子、雄黃、百部、苦參、狼毒等，將上述藥物共同研成為粗末，再裝入到紗布袋當中，浸泡到清水中煮沸三十分鐘即可。用藥時宜采用軟毛巾擦洗皮損部位，待水溫適宜時可將皮膚浸泡在水中，能起到消炎、止癢的療效。

預防紅斑鱗屑宜食用魚類及蛋奶類食物，不宜飲酒及食用牛羊肉;多食水果、蔬菜和含維生素豐富的食品，忌海鮮及辛辣刺激性食物。不宜曬太陽，室內陽光過強時，應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法，或服用感光藥物和食品，如中藥補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長袖上衣和長裙、長褲。