環磷酰胺聯合潑尼松治療風濕免疫系統疾病患者的臨床療效

韋曉丹

摘要：目的 探討風濕免疫系統疾病患者應用潑尼松聯合環磷酰胺治療的臨床效果。方法 將50例系統性紅斑狼瘡患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用潑尼松治療）與試驗組（采用潑尼松聯合環磷酰胺治療），每組各25例，所有患者均于2017.12-2021.5收治我院，對比兩組治療效果。結果 試驗組治療有效率（96.00%）比參照組（76.00%），P<0.05;試驗組生活質量綜合評定量表（GQOLI）高于參照組，P<0.05。結論 將潑尼松聯合環磷酰胺治療風濕免疫系統疾病中的系統性紅斑狼瘡患者，可提高臨床治療效果和生活質量，值得推廣。

關鍵詞：風濕免疫系統;潑尼松;環磷酰胺;治療效率

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-042-01

風濕免疫系統疾病在臨床中屬于一種系統性、炎性且慢性的自身免疫性病癥，具有高致殘率、病程長、病發率高等特點。患有風濕免疫系統疾病患者常伴有關節疼痛、腫脹等表現，對其日常生活造成嚴重影響[1]。其中以系統性紅斑狼瘡最為常見，系統性紅斑狼瘡主要多見于年輕女性群體。臨床常表現為體重加重、全身乏力等癥狀，情況嚴重者可出現皮膚黏膜蝶形紅斑、皮膚血管炎、口腔潰瘍、脫發等癥狀[2]。此外，系統性紅斑狼瘡能夠對血液系統、神經系統、肌肉、臟器、骨骼等多處功能造成影響，極大程度上威脅患者身心健康。臨床對系統性紅斑狼瘡患者一般開展對癥性以及探索性治療。潑尼松作為臨床早期最為多見且常用的糖皮質激素，能夠有效控制患者臨床癥狀，但患者長期使用極易引發一系列不良反應，對總體治療效果產生影響。而環磷酰胺則能夠在進人體后被轉化為醛磷酰胺，能夠作用于人體各個病毒細胞，起到治療的目的。本文旨在風濕免疫系統疾病患者應用潑尼松聯合環磷酰胺治療的臨床效果進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2017.12-2021.5收治的50例系統性紅斑狼瘡患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各25例，參照組男女各16、9例，年齡16-65歲;試驗組男女各14、11例，年齡16-65歲。兩組基線資料未存在差異，P>0.05。

1.2方法

予以參照組口服由廣東三才石岐制藥有限公司生產的醋酸潑尼松片（生產批號：國藥準字H44023869;規格：5mg/次），5-10mg/次，10-60mg/d;患者血小板水平恢復接近正常可逐漸減輕藥物劑量。

試驗組除上述藥物，額外靜脈注射由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產的注射用環磷酰胺（生產批號：藥準字H32020856;規格0.5g/瓶）， 將500-1000mg/m2稀釋于氯化鈉注射液中進行靜脈點滴，15d/次。兩組療程共30d。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率，共分為顯效、有效加無效;顯效：患者癥狀消失;有效：患者患者關節腫脹伴疼痛等癥狀有所改善，仍存在;無效：患者無改善跡象并逐漸呈加重趨勢。

（2）根據生活質量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[3]對兩組治療前后生活質量進行評定，滿分為100分，評分結果與治療效果呈正相關。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率

試驗組總有效率（96.00%）比參照組（76.00%）高，P<0.05，見表1。

2.2GQOLI評分

治療前，兩組GQOLI評分對比無差異，P>0.05;治療后，試驗組評分比參照組高，P<0.05，見表2。

3討論

近幾年，隨著人們飲食以及工作壓力等方面的逐漸變化，系統性紅斑狼瘡在臨床病發率逐漸升高，且女性病發率要遠高于男性群體。目前臨床對于該病的具體發病機制尚未完全掌握，部分學者認為該病的發生與免疫功能、遺傳、感染等因素有關。而長期使用糖皮質激素治療，在導致患者產生無法難受的不良反應同時，還對其產生一定藥物抵抗性，嚴重影響患者生活質量。

環磷酰胺應用于系統性紅斑狼瘡患者，雖在機體外無法起到抗風濕與抗腫瘤的效果，但能夠對細胞生長起到抑制作用，能夠有效幫助患者緩解臨床癥狀，減少藥物使用劑量。本次研究結果表明，試驗組總有效率比參照組高，P<0.05;在兩組NRS評分對比中，試驗組低于參照組，P<0.05。進一步證實將潑尼松與環磷酰胺相結合應用于系統性紅斑狼瘡患者治療中，不僅能夠提高治療效果，還能夠幫助患者改善疼痛癥狀[4]。糖皮質激素在臨床中屬于控制類藥物的一種，能夠在一定程度上幫助患者減輕骨骼損傷程度;但隨著患者長期服用藥物，其不良反應也會逐漸發生。環磷酰胺作為自身免疫性疾病重要治療藥物之一，能夠在疾病活動其起到良好的控制效果，進一步減輕損傷程度，同時還能夠減少臨床激素藥物的使用量。從藥物機制分析得出，環磷酰胺作為氮芥化合物之一，能夠充分發揮烷化效果，對DNA功能結構造成一定損傷，起到降低RF水平和殺傷細胞的目的。

綜上所述，系統性紅斑狼瘡患者應用潑尼松聯合環磷酰胺藥物治療效果顯著，在提高臨床治療效果和生活質量的同時，值得運用與推廣。

參考文獻：

[1]劉盈，周滿如，黎卓熹，等. Denosumab治療類風濕性關節炎的研究現狀[J].中國臨床藥理學雜志，2021，37（8）：1012-1015.

[2]王曼，張磊，彭昭，等.中國風濕科醫生類風濕關節炎治療策略調查[J].中華內科雜志，2020，59（5）：375-379.

[3]楊春蕊，董化江，周新富.神經生長因子與類風濕關節炎免疫病理的研究進展[J].國際生物醫學工程雜志，2021，44（1）：71-76.

[4]李雪，蘇茵.早期類風濕關節炎的診斷與治療[J]. 中華內科雜志，2020，59（9）：724-727.