西藥阿莫西林的藥理作用機制及臨床效果分析

趙瓊碧

摘要：目的 總結西藥阿莫西林的藥理作用，分析其臨床應用價值。方法 回顧性分析2017年1月至12月本院收治的50例反復下呼吸道感染患兒的臨床資料，所有患兒均給予西藥阿莫西林治療，根據用藥方式的不同將其分為對照組和觀察組，各25例。其中對照組給予阿莫西林靜脈注射治療，觀察組給予阿莫西林序貫治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率92%與對照組84%相比無明顯區別（P>0.05）。觀察組不良反應發生率4%低于對照組32%（P<0.05）。結論 阿莫西林治療反復下呼吸道感染患兒具有較高的有效性和安全性，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：阿莫西林;反復下呼吸道感染;兒童;藥理作用;臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-043-01

阿莫西林是一種臨床常見的抗生素，屬于半合成青霉素內廣譜β-內酰胺類，可以輕松穿透細胞膜，具有殺菌作用強的特點，臨床多將其用于治療呼吸道炎癥、消化道炎癥和泌尿系統炎癥等，其治療效果已得到廣泛的認可[1]。呼吸道感染是兒童高發疾病，患兒因自身免疫力較弱，極易受病原菌的侵襲，從而反復出現鼻塞、流涕、咳嗽以及聲音嘶啞等癥狀，病情嚴重者甚至會出現憋喘、呼吸困難等表現，對患兒正常生活及活動造成嚴重影響，因此及時給予有效的抗感染治療，對減輕患兒臨床癥狀，縮短其病程有重要意義[2]。對此，本研究回顧性分析2017年1月至12月間收治的50例反復下呼吸道感染患兒的臨床資料，分析阿莫西林臨床治療效果，總結其具體的藥理作用機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月本院收治的50例反復下呼吸道感染患兒為研究對象，納入標準：（1）符合《反復呼吸道感染臨床診治路徑》診斷標準[3];（2）均單一采用阿莫西林治療，且無藥物過敏史;（3）臨床資料完整者。排除標準：（1）同時合并其他感染性疾病的患兒;（2）存在嚴重的肝腎功能代謝障礙;（3）同時合并其他抗生素治療的患兒。回顧性分析患兒的臨床資料，根據用藥方式的不同將研究對象分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。其中對照組男女患兒人數比為13：12，年齡在6～12（8.55±0.54）歲;而觀察組男女患兒人數比為14：11，年齡在6～11（8.60±0.59）歲。兩組資料經對比有分組比較價值（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患兒單純給予阿莫西林注射治療，選用注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（生產企業：山東魯抗醫藥股份有限公司;國藥準字：H20023018;規格：0.6g）進行治療，以0.1g/kg的劑量進行靜脈滴注，每次2次，連續注射1～2周。觀察組患兒給予阿莫西林序貫治療，先給予患者靜脈滴注治療，治療用藥和用藥劑量同對照組一致，待靜脈滴注3～5天病情好轉后，暫停靜脈滴注治療，改口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒（生產企業：南京先聲東元制藥有限公司;國藥準字：H10950244;規格：0.15625g/袋）治療，3～7歲的患兒每次3次、每次1袋，7～12歲兒童每次3次、每次1.5袋。同樣連續治療1～2周。

1.3 觀察指標

參考2015版《抗菌藥物臨床應用指導原則》評價患兒的治療效果[4]，以臨床體征以及實驗室各項指標檢查均恢復正常，痰細菌培養為陰性，影像學檢查病灶完全吸收代表治愈;以臨床體征明顯改善，白細胞計數達正常值范疇，痰細菌培養為陰性，影像學檢查病灶絕大部分被吸收代表顯效;以臨床體征有所好轉，白細胞計數有所改善，但未達到正常范圍內，其余多項指標并未完全恢復則代表有效，除上述三項現象外即代表無效，以前三者相加的百分比表示總有效率，對比兩組間的差異。同時記錄患兒的用藥反應，比較兩組惡心、嘔吐、腹瀉和驚厥等不良反應發生率。

1.4 統計學方法

研究數據經由SPSS22.0軟件處理，計數資料如性別、總有效率、不良反應發生率等行X2檢驗，以n（%）表示;計量資料如年齡等行t檢驗，以表示。檢驗結果均以P<0.05代表該項資料有意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

對照組和觀察組治療總有效率對比無明顯區別（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應比較

對照組和觀察組不良反應發生率對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

阿莫西林屬于一種半合成的廣譜青霉素類藥物，具有強效的抗菌效果，其藥理作用雖然與氨苯西林較為相似，但其在耐酸性方面效果更加突出，從而導致阿莫西林殺菌效果和殺菌速度明顯快于氨苯西林;但阿莫西林作用于腦膜炎患者容易引發嚴重的反應癥狀，故而被臨床列為腦膜炎患者的禁用藥物[5]。另外，經研究發現[6]，阿莫西林具有較高的腸溶性，在胃腸道中的吸收率更高達90%，且與氨苯西林相比吸收速度更快，即便是在酸性環境下，也可以被很好的吸收。此外，阿莫西林在細胞中也表現較強的細胞穿透性，當其與大分子青霉素結合后會直接水解分子中的內肽胺，形成肽健;肽健與轉肽健結合會直接降低轉肽酶的活性，進而有效阻斷轉肽酶和細菌細胞壁的合成，抑制細菌細胞壁的合成，促使菌體發生裂解和膨脹;也正因此特點，當該藥物作用于人體時，因人體細胞并沒有細胞壁，故而不會對機體產生較大的毒副作用，治療的安全性較高[7]。與此同時，阿莫西林還會激活細菌的自溶酶，讓菌體自身形成抗菌效果，促使其逐漸溶解、破裂，在此情況下，菌體也會因細胞壁的喪失造成水分滲透至菌體中出現膨脹，最終演變為破裂死亡[8]。

在本研究中，回顧性分析50例反復下呼吸道感染患兒的臨床資料發現，無論是單純靜脈注射治療還是序貫療法，兩組患兒在治療總有效率方面均無明顯差異（P>0.05），由此可以證實，阿莫西林在呼吸道感染患兒的治療中具有顯著的療效。分析其原因與其抗菌譜較廣有著密切的聯系。阿莫西林作為廣譜抗菌藥物對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有顯著的抗菌效果，尤其是針對溶血鏈球菌和肺炎鏈球菌更表現出顯著的抑制效果。除此以外，本研究還發現，觀察組患兒不良反應發生率低于對照組（P<0.05），推測其原因可以發現，本研究選取的對象均為3～12歲兒童，其耐受性較差，若長時間的靜脈注射治療極易增加藥物的不良反應，影響患者治療的連續性。而序貫療法是一種結合多種給藥方式的治療方法，先通過靜脈注射治療控制患兒的病情，待病情穩定后在再選取口服制劑，不僅可以繼續維持藥物治療濃度，還可以有效避免因靜脈注射所產生的不良反應，盡最大可能在提高患兒治療效果的同時保障其治療的安全性，臨床應用價值顯著。

綜上所述，阿莫西林具有廣譜抗菌的作用，其治療的安全性較高，并且受其藥物半衰期的特點，以及不同給藥方式的應用優勢，均會對其治療效果產生一定的影響，因此在臨床實際的運用過程中需考慮研究對象的年齡和治療方式的耐受情況，對于年齡較小患兒而言，更推薦采用序貫療法，以此在維持治療效果的同時保障患兒治療的安全性。

參考文獻：

[1]張麗君.阿莫西林-克拉維酸鉀序貫治療小兒反復下呼吸道感染療效觀 察及免疫功能變化[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（4）：131-134.

[2]趙申，李俊杰.阿莫西林-克拉維酸鉀序貫治療兒童反復下呼吸道感染的效果[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（23）：3673-3676.

[3]中國醫師協會兒科醫師分會過敏專業委員會，中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中國醫師協會兒科醫師分會風濕免疫專業委員會，等.反復呼吸道感染臨床診治路徑[J].中國實用兒科雜志，2016，31（10）：721-725.

[4]《抗菌藥物臨床應用指導原則》修訂工作組.抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）[M].北京：人民衛生出版社， 2015：75-76.

[5]李曄，劉娜.淺析阿莫西林的藥理作用機制及臨床應用價值[J].中外醫學研究，2017，15（26）：125-127.

[6]張顥.西藥阿莫西林的藥理作用機制以及臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（79）：15590.

[7]朱麗萍.西藥阿莫西林的藥理作用機制及臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（53）：142-143.

[8]吳娜.阿莫西林-克拉維酸鉀序貫治療小兒反復下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化[J].山西醫藥雜志，2020，49（3）：306-308.