藍育林 莫輝勝 梁劍 潘毓標

摘要：目的 對比分析縱膈腫瘤切除術應用傳統手術方案和電視胸腔鏡技術的臨床效果。方法 將90例縱膈腫瘤患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用傳統手術方案）與試驗組（采用電視胸腔鏡經側胸入路），每組各45例，所有患者均于2013.7-2021.5收治我院，對比兩組治療效果。結果 試驗組并發癥發生率（4.44%）低于參照組（17.78%），P<0.05;試驗組住院時間以及開胸時間短于參照組，術中出血量以及術后引流量少于參照組，P<0.05。結論 縱膈腫瘤患者應用電視胸腔鏡經側胸入路治療效果確切，能夠有效降低患者并發癥發生率，改善各項手術指標，值得推廣。

關鍵詞：縱膈腫瘤;傳統手術方案;電視胸腔鏡;手術治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-048-01

縱膈位于人體胸腔內部，兩側主要以縱膈胸膜為界，而前后分別以胸骨和脊柱為界。研究表明[1]，縱膈受多因素影響，極易出現多組織腫瘤，在臨床中被稱為縱膈腫瘤。目前臨床通過研究證實可對縱膈腫瘤患者實施手術治療。臨床手術治療中較為傳統的保守治療具有腫瘤清除率高、速度快等優點。但調查顯示[2]，傳統開胸治療術并不適用于高齡的縱膈腫瘤患者，分析原因可能與患者機體功能差以及手術創傷大等因素有關。隨著臨床醫療技術不斷拓展，微創治療技術被逐漸應用于手術治療中，對于實體腫瘤患者應用電視胸腔鏡術治療具有顯著的療效，且該技術在臨床治療縱膈腫瘤患者中以占據主導地位。本文旨在縱膈腫瘤切除術應用傳統手術方案和電視胸腔鏡技術的臨床效果進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

將我院2013.7-2021.5收治的90例縱膈腫瘤患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各45例，參照組男女各23、22例，年齡25-81歲，平均（46.28±1.62）歲;試驗組男女各24、21例，年齡25-81歲，平均（46.92±1.69）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

1.2方法

予以兩組術前常規實驗室與影像檢查，均通過符合靜脈麻醉和雙腔氣管插管。

參照組實施傳統治療方案，根據腫瘤實際位置對患者實施傳統開胸手術，將患者體位置于側臥位或平臥位，從正中劈開胸骨，在其后外側或外內外側作一切口，將縱膈腫瘤分離后切除，手術切口長度約在20-27cm左右，術后視情況判斷是否需要留置胸腔引流管。

試驗組開展電視胸腔鏡經側胸入路，具體方法：采取左側臥位，約呈 30°～45°，固定上肢，經右側進胸，全身麻醉，選擇右側腋中線第6～7肋間作觀察口，腋前線第4及第5肋間作操作孔，游離間隙，使用電凝鉤游離膈神經周圍組織，必要時使用鈦夾夾閉胸腺靜脈﹑腫瘤滋養血管，將腫瘤及胸腺完整切除，并清掃心膈角脂肪，夾閉處理較粗的滋養血管，將病灶切除并送病理檢查，予以引流管置入，縫合手術切口。

1.3觀察指標

（1）比較兩組并發生發生率，主要包括：肩關節活動障礙、心律失常、切口感染以及肺炎。

（2）比較兩組臨床指標，主要包括：住院時間、術中出血量、術后引流量、開胸時間。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生率

試驗組并發癥發生率（4.44%）低于參照組（17.78%），P<0.05，見表1。

2.2臨床指標

試驗組住院時間以及開胸時間短于參照組，術中出血量以及術后引流量少于參照組，P<0.05，見表2。

3討論

縱膈腫瘤作為臨床一種常見的胸部疾病，絕大多數患者在疾病早期無明顯癥狀，但對于部分體積較大的縱膈腫瘤患者而言，極易對自身周圍臟器帶來影響，進一步加重患者死亡風險[3]。目前臨床對于縱膈腫瘤患者一般采用傳統手術治療，但通過治療結果表明，傳統開胸術存在術后恢復慢、術中出血量大等局限性缺點，無法滿足現存患者的治療需求。對此，對縱膈腫瘤患者實施有效的治療方式極為重要。

隨著臨床醫療技術不斷發展和學者不斷研究[4]。微創技術被逐漸應用于縱膈腫瘤治療中，且能夠獲得一定的治療效果。電視胸腔鏡經側胸入路作為現代攝像技術與高技術器械相結合的治療手段，在治療過程中具有切口美觀、創口小等優點，能夠充分滿足現代人群對美觀的需求。本次研究結果表明，試驗組并發癥發生率低于參照組，住院時間以及開胸時間短于參照組，術中出血量以及術后引流量少于參照組，P<0.05。電視胸腔鏡手術對于縱膈腫瘤患者而言，具有肌肉以及切口受損較小等優勢，能夠有效縮短手術中開胸時間，減輕其疼痛程度，進一步促進傷口愈合。

綜上所述，對縱膈腫瘤患者實施電視胸腔鏡經側胸入路手術治療效果顯著，能夠有效降低患者并發癥發生率，縮短其住院以及開胸時間，減少術中出血量、術后引流量，值得運用。

參考文獻：

[1]郭清奎，鄭敏，徐燁，等. 經劍突下切口和肋間切口胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術臨床對比研究[J].中華胸心血管外科雜志，2020，36（11）：656-659.

[2]陳慧勇，萬仁平，黃淼龍，等. 全胸腔鏡手術與開胸手術應用于N2期非小細胞肺癌患者的療效比較[J]. 重慶醫學，2018，47（10）：1404-1406.

[3]張勇，熊林敏，熊劍文，等. 電視縱隔鏡在微創食管癌切除術中應用現狀與展望[J]. 中華胸心血管外科雜志，2021，37（2）：121-124.

[4]馬少華，閆天生，王可毅，等. 完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術治療早期肺癌的體會[J]. 中國肺癌雜志，2018，21（2）：99-103.