血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的效果探討

王彥紅 王永愛

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制進(jìn)行臨床探討。方法：將本院接收的血液細(xì)胞檢驗(yàn)的同血型患者作為研究對(duì)象來源，共計(jì)90分標(biāo)本，診療時(shí)間范圍在2020年1月-2020年12月，均開展血液細(xì)胞檢查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行細(xì)致分析。結(jié)果：從質(zhì)量控制中可見，采用不同比例的抗凝劑，對(duì)血液細(xì)胞檢查結(jié)果有直接影響，并由此改變了患者血紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板的含量。此外，放置不同時(shí)間的血液標(biāo)本，其準(zhǔn)確性也出現(xiàn)變化及標(biāo)本放置時(shí)間越長，血細(xì)胞形態(tài)變化越為明顯精準(zhǔn)度下降。最后，在質(zhì)量控制評(píng)分中，觀察組的工作水平更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)論：采用在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，特別是血液細(xì)胞檢查，必須加強(qiáng)質(zhì)量控制，把握好分析前后的審核工作，降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差，提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞;檢驗(yàn)質(zhì)量控制;臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-059-01

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，對(duì)血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白計(jì)數(shù)進(jìn)行報(bào)告，可為患者的疾病治療提供參考依據(jù)，而提高血液細(xì)胞檢查的準(zhǔn)確度是基礎(chǔ)保障，必須要做好日常檢驗(yàn)質(zhì)量工作管理[1]。將本院接收的血液細(xì)胞檢驗(yàn)的同血型患者作為研究對(duì)象來源，共計(jì)90分標(biāo)本，診療時(shí)間范圍在2020年1月-2020年12月，均開展血液細(xì)胞檢查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行細(xì)致分析。現(xiàn)在將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院接收的血液細(xì)胞檢驗(yàn)的同血型患者作為研究對(duì)象來源，共計(jì)90分標(biāo)本，診療時(shí)間范圍在2020年1月-2020年12月，均開展血液細(xì)胞檢查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行細(xì)致分析。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，無中途退出。

此外，在基線資料中，觀察組有男性46人，女性44人。患者年齡在26-73歲之間，平均年齡（46.7±5.8）歲。在一般資料對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)所有檢查者均開展血液細(xì)胞檢查，要結(jié)合實(shí)際情況選擇對(duì)應(yīng)的抗凝劑，并采取靜脈采血方式，將血液細(xì)胞進(jìn)行稀釋對(duì)患者的稀釋比例可分為1：1萬和1：5萬。把比例相同的稀釋靜脈血液，進(jìn)行充分搖勻，并完成上機(jī)檢驗(yàn)。此外，在溫度控制上需將標(biāo)本保存在22℃的房間內(nèi)，在30分鐘后首先檢測(cè)其中的30份樣本，3小時(shí)后再進(jìn)行30份樣本的檢測(cè)，6小時(shí)后再進(jìn)行30份標(biāo)本的檢測(cè)。

在分組模式上，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)的質(zhì)量控制管理，按流程完成檢查工作，觀察組要加強(qiáng)質(zhì)量檢測(cè)控制和包括以下幾點(diǎn)。首先成立質(zhì)量控制小組，根據(jù)血液細(xì)胞檢測(cè)中的問題進(jìn)行總結(jié)制定全面的流程和制度。第二，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)重視的每一個(gè)操作環(huán)節(jié)，加強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心以及細(xì)節(jié)處理，第三對(duì)醫(yī)囑項(xiàng)目進(jìn)行核查，確保無誤，隨后告知患者的檢查項(xiàng)目，并在檢查前提醒相關(guān)注意事項(xiàng)，防止差錯(cuò)。第四，完善標(biāo)本的送檢流程以及樣本交接制度，確保準(zhǔn)確無誤。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要針對(duì)血液細(xì)胞檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可分為兩種情況的探討。第一，則是不同比例抗凝劑對(duì)結(jié)果的影響。第二，則是放置不同時(shí)間下，對(duì)血液檢測(cè)準(zhǔn)確率的對(duì)比。最后我們對(duì)檢測(cè)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，結(jié)合以上兩種情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件（25.0版）處理。計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用卡方X2檢驗(yàn)、 t 檢驗(yàn)，概率（ρ）<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從質(zhì)量控制中可見，采用不同比例的抗凝劑，對(duì)血液細(xì)胞檢查結(jié)果有直接影響，并由此改變了患者血紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板的含量。同時(shí)，放置不同時(shí)間的血液標(biāo)本，其準(zhǔn)確性也出現(xiàn)變化及標(biāo)本放置時(shí)間越長，血細(xì)胞形態(tài)變化越為明顯精準(zhǔn)度下降。

最后，在質(zhì)量控制評(píng)分中，觀察組的工作水平更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3 討論

血液檢查是臨床中常見的一種形式，這將會(huì)受到多因素影響，從而降低檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，從而不利于醫(yī)生對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷，為了防止不良結(jié)果的出現(xiàn)，我們需要針對(duì)影響檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行總結(jié)歸納。這就需要加強(qiáng)對(duì)血液細(xì)胞質(zhì)量檢測(cè)控制，在檢測(cè)前需要按照相關(guān)流程進(jìn)行準(zhǔn)備工作，包括儀器和標(biāo)本，在檢查完畢后按照檢測(cè)流程，進(jìn)行標(biāo)本的送取管理以及保管放置等等，要加強(qiáng)血液細(xì)胞檢測(cè)的質(zhì)量控制，必須重視各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，從而減少認(rèn)為工作差錯(cuò)和失誤[2]。在本次調(diào)研中著重關(guān)注了標(biāo)準(zhǔn)的放置時(shí)間，以及抗凝劑的配比選擇要做好，質(zhì)量控制，在檢測(cè)前對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。在檢驗(yàn)完成后，也要結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果的說明。可以看出在血液細(xì)胞檢測(cè)中受到多因素干擾，必須做好結(jié)果控制，降低醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)的誤差，為患者提供精準(zhǔn)高效的醫(yī)療檢測(cè)服務(wù)。要不斷加強(qiáng)工作梳理，分析問題產(chǎn)生的原因，提出可行性解決對(duì)策[3]。

綜上所述，采用在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，特別是血液細(xì)胞檢查，必須加強(qiáng)質(zhì)量控制，把握好分析前后的審核工作，降低醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差，提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量

參考文獻(xiàn)：

[1]胡響祥.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（4）：32-34.

[2]褚文文，王麗麗.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].健康之友，2019，（3）：27.

[3]李昕萍.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].東方藥膳，2019，（20）：47.