合并肝功能損害產婦應用卡前列素氨丁三醇防治產后出血的療效和安全性

黃蘭芬

摘要：目的 探究合并肝功能損害產婦應用卡前列素氨丁三醇（下稱：欣母沛）在防治產后出血方面的效果及安全性。方法 對2018.01～2020.12本院88例合并肝功能損害產婦進行研究，根據抽簽法進行分組，包括甲組44例，予縮宮素治療;乙組44例，予欣母沛治療，觀察產后出血發生情況及不良反應。結果 乙組產后2h出血率為4.55%，低于甲組18.18%（P<0.05），且產后2h出血量少于甲組（P<0.05）;乙組頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、上腹部不適總發生率為9.09%，略高于甲組4.55%，但對比無顯著差異（P>0.05）。結論 欣母沛在防治產后出血方面效果顯著，應用于合并肝功能損害的產婦中安全可靠。

關鍵詞：肝功能損害;產后出血;卡前列素氨丁三醇;縮宮素

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-065-01

產后出血是分娩嚴重的并發癥，若未及時進行干預則可導致感染、貧血、休克等危及產婦生命。合并肝功能損害的產婦，其肝臟的凝血功能下降，同時易引起子宮收縮乏力而增加產后出血風險。目前，產后緊急使用縮宮素加強宮縮是臨床常見的處理方案，但治療效果易受到產婦個體化因素的影響[1]。近年來，卡前列素氨丁三醇（下稱：欣母沛）在產后出血的防治中得到良好的應用，為進一步探究其在合并肝功能損害產婦的應用效果，本文將2018.01～2020.12本院88例合并肝功能損害產婦納入研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018.01～2020.12本院88例合并肝功能損害產婦納入研究，根據抽簽法進行分組，包括甲組44例，乙組44例。甲組：年齡20～35歲，平均（26.85±3.42）歲;孕周37～41+6周，平均（38.45±0.85）周。乙組：年齡20～35歲，平均（26.74±3.36）歲;孕周37～41+6周，平均（38.32±0.79）周。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

甲組：①剖宮產：胎兒娩出后，立即予縮宮素（廠家：上海禾豐制藥;國藥準字：H31020850;規格：1mL：10IU）20IU宮體肌內注射。②自然分娩：胎兒娩出后，立即予縮宮素20IU產婦臀部肌內注射;必要時予縮宮素10～20IU加入0.9%的NaCl注射液500mL中進行靜脈滴注。

乙組：①剖宮產：胎兒娩出后，立即予欣母沛（廠家：Pharmacia & Upjohn Company;進口注冊證號：H20170146;規格：1mL：250μg）1mL宮體肌內注射。②自然分娩：胎兒娩出后，立即予欣母沛1mL產婦臀部肌內注射。

1.3 觀察指標

產后出血情況：包括產后2h出血率、產后2h出血量，其中出血量的統計使用容積法與稱重法;不良反應：觀察頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、上腹部不適發生情況[2]。

1.4 統計學處理

以SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用X2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血情況的比較

甲、乙組產后2h出血率分別為18.18%、4.55%，對比有顯著差異（P<0.05）;甲、乙組產后2h出血量對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應的比較

甲、乙組總發生率分別為4.55%、9.09%，對比無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

對于合并肝功能損害的產婦而言，其體內的膽堿酯酶活性降低，肝功能指標發生異常，肝臟合成凝血因子的能力下降，纖維蛋白原減少，且凝血酶原時間延長，導致凝血功能障礙而引起產后出血。加之該類產婦易對分娩結局及預后產生擔憂而出現不良情緒，進一步增加產后出血風險。因此，如何采取積極有效的手段防治產后出血一直是臨床工作者重點關注的問題。

本研究發現，欣母沛組產后2h出血率為4.55%，低于縮宮素組18.18%，且產后2h出血量少于縮宮素組，提示欣母沛在防治產后出血方面效果更為顯著。縮宮素是目前防治產后出血的一線藥物，可作用于子宮平滑肌受體而發揮增強子宮收縮力、加快收縮頻率的效果，價格經濟優惠，但其止血效果與用藥劑量有關，反復、多次使用易引起低血壓、水中毒等并發癥;欣母沛可對腺苷酸環化酶產生抑制作用，才從而發揮良好的促子宮收縮功效，對各期妊娠的子宮均有效，具有起效快、作用時間長、藥效強等特點，同時還能閉合宮腔開放的血管、血竇，有效止血，且對產婦的血流動力學、凝血功能無明顯影響，安全性高[3]。在安全性方面，本研究發現上述兩種藥物引起的不良反應對比無顯著差異，證實欣母沛的安全性值得肯定。梁紅艷[4]研究結果顯示欣母沛組產后2h出血量少于縮宮素組，進一步證實前者在防治產后出血方面的價值。

綜上所述，在合并肝功能損害的產婦中應用欣母沛，能夠改善產后出血情況，同時安全性值得肯定。

參考文獻：

[1]劉偉，賈倩，李會霞，等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產后出血的臨床療效及對孕產婦分娩方式、母嬰結局的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（6）：114-115.

[2]張婕.卡前列素氨丁三醇聯合鈣劑預防高危產婦產后出血的臨床效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：772-773.

[3]曹卉，吳雙，陳杉，等.地塞米松聯合卡素氨丁三醇治療高危妊娠產婦產后出血的臨床療效分析[J].重慶醫學，2020，49（S02）：186-187.

[4]梁紅艷.卡前列素氨丁三醇應用于高危妊娠產后出血的臨床效果研究[J].河北醫學，2020，26（5）：744-747.