合并肝功能損害產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血的療效和安全性

黃蘭芬

摘要：目的 探究合并肝功能損害產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇（下稱：欣母沛）在防治產(chǎn)后出血方面的效果及安全性。方法 對(duì)2018.01～2020.12本院88例合并肝功能損害產(chǎn)婦進(jìn)行研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括甲組44例，予縮宮素治療;乙組44例，予欣母沛治療，觀察產(chǎn)后出血發(fā)生情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 乙組產(chǎn)后2h出血率為4.55%，低于甲組18.18%（P<0.05），且產(chǎn)后2h出血量少于甲組（P<0.05）;乙組頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、上腹部不適總發(fā)生率為9.09%，略高于甲組4.55%，但對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 欣母沛在防治產(chǎn)后出血方面效果顯著，應(yīng)用于合并肝功能損害的產(chǎn)婦中安全可靠。

關(guān)鍵詞：肝功能損害;產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;縮宮素

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-065-01

產(chǎn)后出血是分娩嚴(yán)重的并發(fā)癥，若未及時(shí)進(jìn)行干預(yù)則可導(dǎo)致感染、貧血、休克等危及產(chǎn)婦生命。合并肝功能損害的產(chǎn)婦，其肝臟的凝血功能下降，同時(shí)易引起子宮收縮乏力而增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。目前，產(chǎn)后緊急使用縮宮素加強(qiáng)宮縮是臨床常見(jiàn)的處理方案，但治療效果易受到產(chǎn)婦個(gè)體化因素的影響[1]。近年來(lái)，卡前列素氨丁三醇（下稱：欣母沛）在產(chǎn)后出血的防治中得到良好的應(yīng)用，為進(jìn)一步探究其在合并肝功能損害產(chǎn)婦的應(yīng)用效果，本文將2018.01～2020.12本院88例合并肝功能損害產(chǎn)婦納入研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018.01～2020.12本院88例合并肝功能損害產(chǎn)婦納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括甲組44例，乙組44例。甲組：年齡20～35歲，平均（26.85±3.42）歲;孕周37～41+6周，平均（38.45±0.85）周。乙組：年齡20～35歲，平均（26.74±3.36）歲;孕周37～41+6周，平均（38.32±0.79）周。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

甲組：①剖宮產(chǎn)：胎兒娩出后，立即予縮宮素（廠家：上海禾豐制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020850;規(guī)格：1mL：10IU）20IU宮體肌內(nèi)注射。②自然分娩：胎兒娩出后，立即予縮宮素20IU產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射;必要時(shí)予縮宮素10～20IU加入0.9%的NaCl注射液500mL中進(jìn)行靜脈滴注。

乙組：①剖宮產(chǎn)：胎兒娩出后，立即予欣母沛（廠家：Pharmacia & Upjohn Company;進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)：H20170146;規(guī)格：1mL：250μg）1mL宮體肌內(nèi)注射。②自然分娩：胎兒娩出后，立即予欣母沛1mL產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后出血情況：包括產(chǎn)后2h出血率、產(chǎn)后2h出血量，其中出血量的統(tǒng)計(jì)使用容積法與稱重法;不良反應(yīng)：觀察頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、上腹部不適發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血情況的比較

甲、乙組產(chǎn)后2h出血率分別為18.18%、4.55%，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）;甲、乙組產(chǎn)后2h出血量對(duì)比有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)的比較

甲、乙組總發(fā)生率分別為4.55%、9.09%，對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于合并肝功能損害的產(chǎn)婦而言，其體內(nèi)的膽堿酯酶活性降低，肝功能指標(biāo)發(fā)生異常，肝臟合成凝血因子的能力下降，纖維蛋白原減少，且凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致凝血功能障礙而引起產(chǎn)后出血。加之該類產(chǎn)婦易對(duì)分娩結(jié)局及預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂而出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)一步增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何采取積極有效的手段防治產(chǎn)后出血一直是臨床工作者重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

本研究發(fā)現(xiàn)，欣母沛組產(chǎn)后2h出血率為4.55%，低于縮宮素組18.18%，且產(chǎn)后2h出血量少于縮宮素組，提示欣母沛在防治產(chǎn)后出血方面效果更為顯著。縮宮素是目前防治產(chǎn)后出血的一線藥物，可作用于子宮平滑肌受體而發(fā)揮增強(qiáng)子宮收縮力、加快收縮頻率的效果，價(jià)格經(jīng)濟(jì)優(yōu)惠，但其止血效果與用藥劑量有關(guān)，反復(fù)、多次使用易引起低血壓、水中毒等并發(fā)癥;欣母沛可對(duì)腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生抑制作用，才從而發(fā)揮良好的促子宮收縮功效，對(duì)各期妊娠的子宮均有效，具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、藥效強(qiáng)等特點(diǎn)，同時(shí)還能閉合宮腔開(kāi)放的血管、血竇，有效止血，且對(duì)產(chǎn)婦的血流動(dòng)力學(xué)、凝血功能無(wú)明顯影響，安全性高[3]。在安全性方面，本研究發(fā)現(xiàn)上述兩種藥物引起的不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)顯著差異，證實(shí)欣母沛的安全性值得肯定。梁紅艷[4]研究結(jié)果顯示欣母沛組產(chǎn)后2h出血量少于縮宮素組，進(jìn)一步證實(shí)前者在防治產(chǎn)后出血方面的價(jià)值。

綜上所述，在合并肝功能損害的產(chǎn)婦中應(yīng)用欣母沛，能夠改善產(chǎn)后出血情況，同時(shí)安全性值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉偉，賈倩，李會(huì)霞，等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效及對(duì)孕產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（6）：114-115.

[2]張婕.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合鈣劑預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（5）：772-773.

[3]曹卉，吳雙，陳杉，等.地塞米松聯(lián)合卡素氨丁三醇治療高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（S02）：186-187.

[4]梁紅艷.卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（5）：744-747.