老年創傷性股骨粗隆間骨折的外科手術治療及療效探究

雷毅豪

摘要：目的：研究老年創傷性股骨粗隆間骨折的外科手術治療及療效。方法：選取我院在2018年3月-2020 年11月所收治的老年創傷性股骨粗隆間骨折患者60例作為本文主要研究對象，并且將其分為觀察組以及對照組，每組患者30例。對照組患者為外固定保守治療，而觀察組患者為閉合復位髓內釘（PFNA或interTAN）內固定手術治療。比較兩組患者的治療不良事件發生幾率和治療效果。結果：觀察組患者不良事件發生幾率低于對照組，觀察組患者治療效果明顯高于對照組患者。組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年創傷性股骨粗隆間骨折的外科手術治療及療效具有顯著臨床療效，對于患者治療不良事件發生率也有積極影響，在臨床治療中具有較好推廣價值，即在患者全身狀況允許且與家屬充分溝通的基礎上，選擇積極手術治療對患者的預后是有益的。

關鍵詞：老年創傷性股骨粗隆間骨折;外科手術;治療不良事件;治療效果

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-066-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年3月-2020 年11月所收治的老年創傷性股骨粗隆間骨折患者60例作為本文主要研究對象，并且將其分為觀察組以及對照組，每組患者30例。對照組中男性患者15例、女性患者15例;年齡在57-79歲之間，平均年齡在（68.38±3.28）歲。觀察組男性患者13例、女性患者17例;年齡在58-80歲之間，平均年齡在（69.68±3.78）歲。兩組患者的一般資料進行對比，數據顯示無意義，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行外固定保守治療，同時通過中醫按摩聯合藥物進行治療。觀察組患者通過閉合復位髓內釘內固定（PFNA或interTAN）手術治療，具體如下：

使得患者處于仰臥位，躺在手術牽引床之上，為患者進行硬膜外麻醉或全身麻醉，通過牽引床對骨折端進行復位，利用C型臂透視有效確認患者骨折的位置，若復位不滿意者進一步對骨折端進行撬撥復位，復位滿意后維持復位，在髂前上棘垂線與股骨延長線交點處向近端切開長約3.0cm皮膚切口，銳性切開闊筋膜張肌，沿著肌纖維走形方向頓性分離肌肉至大粗隆頂點處，C臂監視下置入螺紋導針并確認導針位置滿意，擴髓，置入主釘，置入頭頸螺釘，靜力鎖定遠端鎖定，沖洗切口，逐層縫合并關閉切口。術后根據患者血色素情況，必要時進行輸血治療，常規進行預防感染、預防血栓、鎮痛等治療，指導患者進行患肢功能鍛煉，早期離床。

1.3 觀察指標

（1）治療不良事件發生幾率分析：計算出治療不良事件發生幾率，即：不良事件發生率=（延遲愈合+骨不連+感染）n*100%。

（2）兩組患者治療效果對比：主要通過骨外科手術治愈基本標準進行評估，也就是顯效則表示患者骨折癥狀全部消失，身體體征恢復到正常狀態。有效表示患者的骨折癥狀有一定好轉，或者是患者正處于恢復階段。無效則表明患者治療之后沒有明顯效果，骨折癥狀沒有得到改善。總有效率：（顯效+有效）n*100%。

1.4 統計學方法

選擇SPSS19.0統計學軟件，結果計算后的表現形式為計數資料以及計量資料，檢驗結果時選擇卡方和t值，兩組數據經對比后如呈現（P<0.05），則存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療不良事件發生幾率分析

兩組患者治療不良事件發生幾率觀察組要低于對照組，組間差異有意義（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者治療效果分析

兩組患者治療效果觀察組優于對照組，組間差異有意義（P<0.05），見表2.

3 討論

在人口老齡化進程的進一步加快，導致老年人口數量劇增，老年人骨骼機能處于退化狀態中，骨質疏松且老年患者身體平衡機能下降，所以發生老年髖部骨折的風險大大提升[1]。創傷性股骨粗隆間骨折就是其中十分常見的一種骨折種類。通過外科手術進行治療可以獲得十分明顯的療效[2]。

觀察組患者不良事件發生幾率低于對照組，觀察組患者治療效果明顯高于觀察組患者。組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年創傷性股骨粗隆間骨折的外科手術治療及療效具有顯著臨床療效，對于患者治療不良事件發生率也有積極影響;如果患者能順利度過圍手術期，則患者疼痛可以減輕，生活質量能得到改善，可縮短臥床時間，減少長期臥床所致褥瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成等相關并發癥的發生，從而挽救患者生命[3]。所以筆者建議在臨床實踐中，對于老年股骨粗隆間骨折患者，在患者全身情況允許且家屬充分理解和配合的基礎上應積極、盡早手術治療。

參考文獻：

[1]柯威，曠瑜，閔竟，鄭華. 不同手術體位在治療老年創傷性股骨粗隆間骨折中臨床療效研究[J]. 創傷與急危重病醫學，2021，9（01）：56-59.

[2]劉永. 探究手術治療老年創傷性股骨粗隆間骨折的臨床效果[J]. 中國繼續醫學教育，2020，12（35）：131-134.

[3]吳玲普. 股骨近端防旋髓內釘與動力髖螺釘對老年創傷性股骨粗隆間骨折的效果觀察[J]. 醫學信息，2020，33（15）：109-111.