老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折的外科手術治療及療效探究

雷毅豪

摘要：目的：研究老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折的外科手術治療及療效。方法：選取我院在2018年3月-2020 年11月所收治的老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折患者60例作為本文主要研究對象，并且將其分為觀察組以及對照組，每組患者30例。對照組患者為外固定保守治療，而觀察組患者為閉合復位髓內(nèi)釘（PFNA或interTAN）內(nèi)固定手術治療。比較兩組患者的治療不良事件發(fā)生幾率和治療效果。結果：觀察組患者不良事件發(fā)生幾率低于對照組，觀察組患者治療效果明顯高于對照組患者。組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折的外科手術治療及療效具有顯著臨床療效，對于患者治療不良事件發(fā)生率也有積極影響，在臨床治療中具有較好推廣價值，即在患者全身狀況允許且與家屬充分溝通的基礎上，選擇積極手術治療對患者的預后是有益的。

關鍵詞：老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折;外科手術;治療不良事件;治療效果

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-066-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年3月-2020 年11月所收治的老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折患者60例作為本文主要研究對象，并且將其分為觀察組以及對照組，每組患者30例。對照組中男性患者15例、女性患者15例;年齡在57-79歲之間，平均年齡在（68.38±3.28）歲。觀察組男性患者13例、女性患者17例;年齡在58-80歲之間，平均年齡在（69.68±3.78）歲。兩組患者的一般資料進行對比，數(shù)據(jù)顯示無意義，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行外固定保守治療，同時通過中醫(yī)按摩聯(lián)合藥物進行治療。觀察組患者通過閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定（PFNA或interTAN）手術治療，具體如下：

使得患者處于仰臥位，躺在手術牽引床之上，為患者進行硬膜外麻醉或全身麻醉，通過牽引床對骨折端進行復位，利用C型臂透視有效確認患者骨折的位置，若復位不滿意者進一步對骨折端進行撬撥復位，復位滿意后維持復位，在髂前上棘垂線與股骨延長線交點處向近端切開長約3.0cm皮膚切口，銳性切開闊筋膜張肌，沿著肌纖維走形方向頓性分離肌肉至大粗隆頂點處，C臂監(jiān)視下置入螺紋導針并確認導針位置滿意，擴髓，置入主釘，置入頭頸螺釘，靜力鎖定遠端鎖定，沖洗切口，逐層縫合并關閉切口。術后根據(jù)患者血色素情況，必要時進行輸血治療，常規(guī)進行預防感染、預防血栓、鎮(zhèn)痛等治療，指導患者進行患肢功能鍛煉，早期離床。

1.3 觀察指標

（1）治療不良事件發(fā)生幾率分析：計算出治療不良事件發(fā)生幾率，即：不良事件發(fā)生率=（延遲愈合+骨不連+感染）n*100%。

（2）兩組患者治療效果對比：主要通過骨外科手術治愈基本標準進行評估，也就是顯效則表示患者骨折癥狀全部消失，身體體征恢復到正常狀態(tài)。有效表示患者的骨折癥狀有一定好轉(zhuǎn)，或者是患者正處于恢復階段。無效則表明患者治療之后沒有明顯效果，骨折癥狀沒有得到改善。總有效率：（顯效+有效）n*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，結果計算后的表現(xiàn)形式為計數(shù)資料以及計量資料，檢驗結果時選擇卡方和t值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比后如呈現(xiàn)（P<0.05），則存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療不良事件發(fā)生幾率分析

兩組患者治療不良事件發(fā)生幾率觀察組要低于對照組，組間差異有意義（P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者治療效果分析

兩組患者治療效果觀察組優(yōu)于對照組，組間差異有意義（P<0.05），見表2.

3 討論

在人口老齡化進程的進一步加快，導致老年人口數(shù)量劇增，老年人骨骼機能處于退化狀態(tài)中，骨質(zhì)疏松且老年患者身體平衡機能下降，所以發(fā)生老年髖部骨折的風險大大提升[1]。創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折就是其中十分常見的一種骨折種類。通過外科手術進行治療可以獲得十分明顯的療效[2]。

觀察組患者不良事件發(fā)生幾率低于對照組，觀察組患者治療效果明顯高于觀察組患者。組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折的外科手術治療及療效具有顯著臨床療效，對于患者治療不良事件發(fā)生率也有積極影響;如果患者能順利度過圍手術期，則患者疼痛可以減輕，生活質(zhì)量能得到改善，可縮短臥床時間，減少長期臥床所致褥瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成等相關并發(fā)癥的發(fā)生，從而挽救患者生命[3]。所以筆者建議在臨床實踐中，對于老年股骨粗隆間骨折患者，在患者全身情況允許且家屬充分理解和配合的基礎上應積極、盡早手術治療。

參考文獻：

[1]柯威，曠瑜，閔竟，鄭華. 不同手術體位在治療老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折中臨床療效研究[J]. 創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學，2021，9（01）：56-59.

[2]劉永. 探究手術治療老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折的臨床效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（35）：131-134.

[3]吳玲普. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘對老年創(chuàng)傷性股骨粗隆間骨折的效果觀察[J]. 醫(yī)學信息，2020，33（15）：109-111.