無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果分析

肖國文 陳曉麗

摘要：目的 分析對腹股溝疝的治療中運用無張力疝修補術與運用傳統疝修補術的療效。方法 依據研究需求規范的設置研究對象納入、排除條件，共篩選出經我院診治的腹股溝疝患者152例，隨機分組，行傳統疝修補術的76例編為普通組，行無張力疝修補術的76例編為實驗組，對比療效。結果 實驗組的臨床指標、并發癥情況等均顯著優于普通組（p<0.05）。結論 在治療腹股溝疝方面，無張力疝修補術能夠明顯減少患者術后疼痛的時間，縮短手術時間、住院時間以及術后下床時間，加快身體康復，且并發癥少，安全性良好，可推廣。

關鍵詞：腹股溝疝;無張力疝修補術;傳統疝修補術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-087-01

引言：

腹股溝疝就是臨床常見的疾病“疝氣”，病因復雜，易導致腹內壓增加，致使腹腔臟器突出體表，破壞腹壁完整，對患者健康有不利影響。臨床多行手術治療，傳統疝修補術會對患者造成較大創傷、并發癥多、預后不理想。在醫療技術的不斷改進下，目前有無張力疝修補術也運用于腹股溝疝的治療中，其效果如何，與傳統手術相比存在哪些優勢，本文作以下研究分析。

1、資料及方法

1.1一般資料

從本院診治為腹股溝疝且行手術治療的患者中選擇152例開展研究，均于2019年3月至2021年3月入院，且患者及家屬在詳細了解了研究計劃與方式后表示支持，自愿參與，配合積極，排除合并肝腎功能不全、精神障礙、意識不清、手術禁忌、惡性腫瘤等因素。隨機等量分組后，普通組男36例，女40例，年齡26-78歲，平均（49.22±3.34）歲，實驗組男37例，女39例，年齡25-77歲，平均（48.97±3.52）歲。對一般資料行統計處理，組間對應指標極為相似（p>0.05），分組滿足研究要求。

1.2方法

普通組按照傳統疝修補術的方式及要求實施治療，指導并幫助患者保持平臥體位，實施連續硬膜外麻醉處理，于腹股溝部位作切口，切開皮膚表層后，再繼續切開皮下組織、腹外斜肌與斜肌腱膜，若為男性患者，則游離精索，切開提睪肌，若為女性患者，則切開子宮圓韌帶，使患者疝囊完全暴露[1]。然后，游離疝囊，顯露疝囊頸并結扎其上部。接下來，切開腹橫筋膜，將疝囊置回腹腔。術畢，行止血處理、縫合切口。實驗組按照無張力疝修補術的方式及要求實施治療，體位擺放與麻醉處理同普通組，于腹股溝上方2cm位置作5cm左右斜切口，同樣在切開皮膚表層后，再依次切開皮下組織、腹外斜肌與斜肌腱膜，對男性患者游離精索，切開提睪，對女性患者切開子宮圓韌帶，暴露疝囊，結扎疝囊頸上部。然后，將疝補片平衡的置于男性精索（或女性子宮圓韌帶）后方腹橫筋膜表面，并將其與恥骨結節及梳韌帶、腹股溝韌帶縫合，尤其是與恥骨結節處骨膜縫合時需牢固，不留空隙，再縫合疝補片上方和腹股溝管后壁[2]。接下來，于疝補片上方位置剪0.5cm大小的小孔，讓男性精索（或女性子宮圓韌帶）通過[3]。術畢行止血處理、縫合切口。

1.3指標觀察

臨床指標：手術操作的時間、術中患者下床的時間及疼痛的時間、總住院時間等。并發癥率：感染、皮下積液、尿潴留、陰囊血腫等。

1.4統計分析

保證各項研究數據與實際研究情況均符合，將其按組分類后，用SPSS20.0分析，時間指標用（）代表，t檢驗，率指標用（%）代表，X2檢驗，當p<0.05，表示數據差異顯著。

2、結果

2.1臨床指標：與普通組比較，實驗組手術的時間、住院的時間、術后下床及疼痛的時間均明顯更短（p<0.05）。見表1。

2.2并發癥率：普通組發生15.79%（12/76）并發癥，實驗組僅有2.63%（2/76），實驗組明顯更低（p<0.05）。見表2。

3、討論

腹股溝疝對患者健康的威脅主要是造成腹內壓的升高，臨床以手術治療為主。傳統疝修補術在臨床上應用的時期較長，有一定的治療效果，但是這種手術容易對患者腹部結構造成損傷，破壞神經組織，在對疝周組織縫合時，使切口處張力升高，導致傷口出現撕裂，增加疼痛，容易感染，治療時間長，預后差。無張力疝修補術是隨著醫療技術發展而研究出的新的治療腹股溝疝的手術方式，利用人工材料補片對腹股溝管后壁的功能進行恢復，可有效的避開神經阻滯、血運等豐富的部位，減少、減輕對正常組織的傷害，降低并發癥幾率。同時，所用人工材料主要為聚丙烯，可抗感染、易與組織相容，進一步促進了患者身體的康復。研究表明，實驗組各項臨床指標表現優異，且并發癥率低，療效要優于普通組（p<0.05）。

綜上所述，采取手術治療腹股溝疝，建議首選無張力疝修補術，不僅臨床指標方面更理想，且并發癥少，降低了患者治療期間的痛苦，加快了患者康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]葉偉恒， 梁俊杰， 羅迦耀，等. 成人腹股溝疝外科治療的個體化方案選擇[J]. 嶺南現代臨床外科 2020年20卷5期， 650-653頁， 2020.

[2]黃俊， 蔡小勇. 成人腹腔鏡腹股溝疝手術的研究現狀[J]. 微創醫學， 2019， 014（004）：489-492.

[3]李健文， 樂飛. 青年腹股溝疝外科治療策略[J]. 中國實用外科雜志， 2019， 039（008）：792-794.