經(jīng)尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果觀察

唐勇

摘要：目的：觀察經(jīng)尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的64例前列腺增生癥合并膀胱結石患者為本次研究對象，按照是否經(jīng)尿道手術分為對照組（32例：開展常規(guī)前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術）與實驗組（32例：經(jīng)尿道前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者膀胱沖洗時間、術后尿管留置時間以及平均住院時間均早于對照組，此外，實驗組患者手術治療總有效率（96.88%）高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結論：前列腺增生癥合并膀胱結石患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術。

關鍵詞：常規(guī)前列腺等離子切除術;經(jīng)尿道前列腺等離子切除術;鈥激光碎石術;前列腺增生癥;膀胱結石

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-098-01

前列腺增生癥為中老年男性常見疾病，該病患者早期癥狀不明顯，隨著患者病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)排尿困難、尿不盡等癥狀，尿液中的高鈣酸等多種物質(zhì)析出形成結石，前列腺增生患者膀胱結石為常見并發(fā)癥，前列腺增生癥合并膀胱結石患者常用手術治療，近些年，部分醫(yī)學研究者提出經(jīng)尿道前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月64例開展常規(guī)前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術以及經(jīng)尿道前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術前列腺增生癥合并膀胱結石患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組經(jīng)尿道前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術的32例男性患者中年齡區(qū)間為：43歲～74歲、平均（58.52±1.52）歲。對照組常規(guī)前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術的32例男性患者中年齡區(qū)間為：42歲～74歲、平均（58.51±1.54）歲。兩組患者資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均因尿痛、排尿困難等癥狀入院，結合影像學檢查確診前列腺增生合并膀胱結石，術前本次研究對象均簽署手術知情同意書。排除標準：（1）排除非首次行前列腺電切術、鈥激光碎石術患者。（2）排除合并企鵝他泌尿系疾病患者。（3）排除合并全身代謝系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術）：患者膀胱充盈，術中采取硬膜外麻醉，在電切鏡下切除前列腺組織及增生葉，在常規(guī)切除前列腺增生組織后常規(guī)留置導管。

1.3.2實驗組（經(jīng)尿道前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術）：患者膀胱充盈，術中參考對照組才去硬膜外麻醉，經(jīng)尿道向患者膀胱內(nèi)置入輸尿管鏡胱，經(jīng)輸尿管鏡置入激光纖，點評維持在10-21Hz，切除前列腺增生組織的過程中能量維持在1.4-2.0J。

1.4觀察指標

比較兩組患者膀胱沖洗時間、術后尿管留置時間以及平均住院時間等手術指標以及兩組患者手術治療總有效率，治愈：患者膀胱結石一次性完全清除，不適癥狀均消失且術后未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：患者膀胱結石一次性完全清除，不適癥狀均明顯緩解且術后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。無效：患者膀胱結石未一次性完全清除，不適癥狀未顯著改善且并發(fā)膀胱穿孔或括約肌損傷等并發(fā)癥。總有效率=【（治愈+有效）/（治愈+有效+無效）】X 100.00%。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結果中相關計量數(shù)據(jù)，（%）表達形式數(shù)據(jù)行X2統(tǒng)計學檢驗，“”表達形式數(shù)據(jù)行t統(tǒng)計學檢驗，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術指標，具體情況見表1，實驗組患者膀胱沖洗時間比對照組短、術后尿管留置時間比對照組短，平均住院時間比對照組早。

2.2實驗組術后16例治愈，15例有效，1例無效，對照組術后12例治愈，10例有效，9例無效，其中實驗組1例無效患者術后并發(fā)前列腺穿孔，對照組9例術后治療無效患者中有4例并發(fā)膀胱穿孔，有5例并發(fā)括約肌損傷，實驗組總有效率（96.88%）高于對照組（74.19%），X2=5.709，P<0.05。

3討論

前列腺增生癥伴隨病情的發(fā)展可排尿困難癥狀逐漸加重，患者長期憋尿可影響前列腺正常血運，膀胱內(nèi)尿液中草鈣酸濃度不斷提升，而后析出結石，沉積在膀胱內(nèi)，致使患者在排尿困難的同時出現(xiàn)尿急、尿痛癥狀，因此前列腺增生癥患者常見并發(fā)癥為膀胱結石[2]。前列腺增生合并膀胱結石主要采取手術治療，開展常規(guī)前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術實施過程中對術中對患者前列腺造成的損傷較大，經(jīng)尿道前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術創(chuàng)傷更小，同時術中鈥激光的應用在碎石的過程中產(chǎn)生的激光熱效應可發(fā)揮凝固氣化的作用，避免術中切除前列腺組織，引起膀胱穿孔或括約肌損傷，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生風險[3，4]。本次研究顯示實驗組患者膀胱沖洗時間以及術后尿管留置時間均比對照組短，平均住院時間比對照組早，此外，實驗組患者治療總有效率高，由此可見，前列腺增生癥合并膀胱結石患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術對機體造成的創(chuàng)傷小，術后恢復快，治療總有效率優(yōu)于常規(guī)前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術。

綜上所述，前列腺增生癥合并膀胱結石患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術聯(lián)合鈥激光碎石術有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 宋敬恩. 經(jīng)尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（90）：78-79.

[2] 劉耀猛. 經(jīng)尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石療效分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020，5（7）：18.

[3] 周俊. 經(jīng)尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果分析[J]. 當代臨床醫(yī)刊，2020，33（3）：220-221.

[4] 歐陽波. 經(jīng)尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石臨床觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（2）：54.