經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果觀察

唐勇

摘要：目的：觀察經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的64例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者為本次研究對(duì)象，按照是否經(jīng)尿道手術(shù)分為對(duì)照組（32例：開展常規(guī)前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)）與實(shí)驗(yàn)組（32例：經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后尿管留置時(shí)間以及平均住院時(shí)間均早于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療總有效率（96.88%）高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)。

關(guān)鍵詞：常規(guī)前列腺等離子切除術(shù);經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù);鈥激光碎石術(shù);前列腺增生癥;膀胱結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-098-01

前列腺增生癥為中老年男性常見疾病，該病患者早期癥狀不明顯，隨著患者病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)排尿困難、尿不盡等癥狀，尿液中的高鈣酸等多種物質(zhì)析出形成結(jié)石，前列腺增生患者膀胱結(jié)石為常見并發(fā)癥，前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者常用手術(shù)治療，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月64例開展常規(guī)前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)以及經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)的32例男性患者中年齡區(qū)間為：43歲～74歲、平均（58.52±1.52）歲。對(duì)照組常規(guī)前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)的32例男性患者中年齡區(qū)間為：42歲～74歲、平均（58.51±1.54）歲。兩組患者資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均因尿痛、排尿困難等癥狀入院，結(jié)合影像學(xué)檢查確診前列腺增生合并膀胱結(jié)石，術(shù)前本次研究對(duì)象均簽署手術(shù)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首次行前列腺電切術(shù)、鈥激光碎石術(shù)患者。（2）排除合并企鵝他泌尿系疾病患者。（3）排除合并全身代謝系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組（常規(guī)前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)）：患者膀胱充盈，術(shù)中采取硬膜外麻醉，在電切鏡下切除前列腺組織及增生葉，在常規(guī)切除前列腺增生組織后常規(guī)留置導(dǎo)管。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)）：患者膀胱充盈，術(shù)中參考對(duì)照組才去硬膜外麻醉，經(jīng)尿道向患者膀胱內(nèi)置入輸尿管鏡胱，經(jīng)輸尿管鏡置入激光纖，點(diǎn)評(píng)維持在10-21Hz，切除前列腺增生組織的過程中能量維持在1.4-2.0J。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后尿管留置時(shí)間以及平均住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)以及兩組患者手術(shù)治療總有效率，治愈：患者膀胱結(jié)石一次性完全清除，不適癥狀均消失且術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：患者膀胱結(jié)石一次性完全清除，不適癥狀均明顯緩解且術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。無效：患者膀胱結(jié)石未一次性完全清除，不適癥狀未顯著改善且并發(fā)膀胱穿孔或括約肌損傷等并發(fā)癥。總有效率=【（治愈+有效）/（治愈+有效+無效）】X 100.00%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，（%）表達(dá)形式數(shù)據(jù)行X2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，“”表達(dá)形式數(shù)據(jù)行t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)，具體情況見表1，實(shí)驗(yàn)組患者膀胱沖洗時(shí)間比對(duì)照組短、術(shù)后尿管留置時(shí)間比對(duì)照組短，平均住院時(shí)間比對(duì)照組早。

2.2實(shí)驗(yàn)組術(shù)后16例治愈，15例有效，1例無效，對(duì)照組術(shù)后12例治愈，10例有效，9例無效，其中實(shí)驗(yàn)組1例無效患者術(shù)后并發(fā)前列腺穿孔，對(duì)照組9例術(shù)后治療無效患者中有4例并發(fā)膀胱穿孔，有5例并發(fā)括約肌損傷，實(shí)驗(yàn)組總有效率（96.88%）高于對(duì)照組（74.19%），X2=5.709，P<0.05。

3討論

前列腺增生癥伴隨病情的發(fā)展可排尿困難癥狀逐漸加重，患者長期憋尿可影響前列腺正常血運(yùn)，膀胱內(nèi)尿液中草鈣酸濃度不斷提升，而后析出結(jié)石，沉積在膀胱內(nèi)，致使患者在排尿困難的同時(shí)出現(xiàn)尿急、尿痛癥狀，因此前列腺增生癥患者常見并發(fā)癥為膀胱結(jié)石[2]。前列腺增生合并膀胱結(jié)石主要采取手術(shù)治療，開展常規(guī)前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)實(shí)施過程中對(duì)術(shù)中對(duì)患者前列腺造成的損傷較大，經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)創(chuàng)傷更小，同時(shí)術(shù)中鈥激光的應(yīng)用在碎石的過程中產(chǎn)生的激光熱效應(yīng)可發(fā)揮凝固氣化的作用，避免術(shù)中切除前列腺組織，引起膀胱穿孔或括約肌損傷，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3，4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者膀胱沖洗時(shí)間以及術(shù)后尿管留置時(shí)間均比對(duì)照組短，平均住院時(shí)間比對(duì)照組早，此外，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高，由此可見，前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，治療總有效率優(yōu)于常規(guī)前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)。

綜上所述，前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 歐陽波. 經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石臨床觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（2）：54.