抗精神藥物的不良反應情況調查分析

羅定祥

摘要：目的：探討分析抗精神藥物不良反應情況。方法：隨機抽樣法選取2018年5月-2019年6月本院100例應用抗精神藥物產生不良反應的患者。抽簽法分組：對照組（50例）給予非典型抗精神藥物，研究組（50例）給予典型抗精神藥物。比較兩組實施效果。結果：干預后，研究組患者不良反應的發生率低于對照組（P<0.05）;研究組患者發生不良反應累及系統所占的患者比例低于對照組（P<0.05）。結論：抗精神類藥物在臨床的應用過程中不良反應的發生率較高，臨床上應該重視抗精神類藥物的合理使用，降低不良反應的發生率。

關鍵詞：抗精神類藥物;不良反應;發生率

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-109-01

藥物的不良反應是指合格的藥物在按照醫囑正常服用的情況下，出現與藥物治療目的不相關的有害反應，對藥物不良反應的監測直接關系到患者用藥的安全性、有效性。根據《藥品不良反應報告和監測管理辦法》對國家的藥品進行監測，為我國藥品的安全應用提供了制度保障[1]。目前，臨床上精神病患者的治療方法以服用抗精神類藥物為主，但是，有資料顯示，服用抗精神藥物會發生一定的不良反應，需要藥品不良反應監測小組對其進行監控[2-3]。本文對抗精神藥物在臨床應用過程中發生不良反應的情況進行了分析，現將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣法選取2018年5月-2019年6月本院100例應用抗精神藥物產生不良反應的患者為研究對象。納入標準：（1）經過檢查為精神疾病的患者;（2）患者的病歷資料完整;（5）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重肝臟功能損傷;（2）合并嚴重心、肝、腎臟器疾病;（3）研究期間退出的患者;（4）病歷資料不完整的患者。抽簽法分組：對照組（50例）男29例，女21例;年齡18-65歲，平均（41.4±7.7）歲。研究組（50例）男30例，女20例;年齡18-60歲，平均（38.9±7.0）歲。兩組患者的基本資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

研究組和對照組患者均采用回顧分析法對患者出現不良反應的情況進行分析，將患者的姓名和性別、年齡和住院時間、醫生的診斷報告單和所用藥品的具體信息（劑量、生產時間、廠家等）、以及給藥的類型和發生不良反應的時間等基礎資料記錄在Excel表中。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者不良反應的發生率，采用本院自制的調查問卷表進行評估，包括首次發生不良反應的患者、之前有藥物不良反應發生史的患者、沒有不良反應發生史的患者3大類，不良反應的發生率=發生不良發應的人數/總人數×100%。

（2）兩組患者發生不良反應累及系統所占的患者比例，采用本院自制的患者治療記錄表進行評估，累及的系統包括神經系統和消化系統、心血管系統和泌尿系統、以及內分泌系統等。

1.4 統計學分析

篩選實驗數據錄入Excel表格用統計學工具（版本：SPSS22.0）讀取。計數資料采用（n，%）表示，X2檢驗;計量資料呈現形式（），驗證方式t。以P等于0.05為分界點，小于提示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應的發生率

研究組患者的不良反應的發生率低于對照組（p<0.05），見表1

2.2 兩組患者發生不良反應累及系統所占的患者比例

研究組患者的發生不良反應累及系統所占的患者比例低于對照組（p<0.05），見表2

3 討論

精神類疾病是一種慢性病，患者需要長時間服用抗精神藥物，因此，發生藥物不良反應的情況也較多。由于精神病患者需要長時間的服用藥物進行治療，進而使患者產生藥物治療依從性降低，影響了患者的治療效果。目前，臨床上所用的抗精神藥物有十余種，主要分為典型抗精神藥物和非典型抗精神藥物兩大類，其中典型抗精神藥物有阻斷多巴胺受體D2的效果，非典型抗精神藥物有阻斷5-HT2A和D2受體的效果[4]。

抗精神病藥物主要和多巴胺受體有密切的關系，有資料顯示，藥物和多巴胺D受體的結合率高達70%有抗精神病的作用，但如果結合率高于75%會導致患者發生帕金森綜合征[5-6]。有資料顯示，非典型抗精神藥物所產生的錐體外系不良反應的發生率低于典型抗精神藥物[7-8]。

肝臟是分解抗精神藥物的主要器官，長期服用抗精神藥物會對患者的腹部臟器產生毒性，其中對肝臟的影響最大。典型抗精神藥物會引發肝臟的損害，如氯丙嗪等藥物;非典型抗精神藥物也會損傷肝臟器官，并且非典型抗精神藥物會有以下兩個方面的不良反應：（1）患者的肝損傷，非典型抗精神藥物會導致患者出現食欲大增，進而出現多食的現象，易發生高膽固醇血癥和高不飽和脂肪酸血癥，損害肝細胞，其中高不飽和脂肪酸血癥會發生脂質過氧化，進一步損害肝臟。（2）非典型抗精神藥物還會引起機體過敏。

抗精神藥物對患者機體的眾多受體都會發生作用，臨床上會表現出不同的類型，除了常見的錐體外系不良反應和肝功能損傷外，還會導致神經系統和消化系統、心血管系統和泌尿系統、以及內分泌系統等7個機體系統-器官發生不良反應。非典型抗精神藥物的不良反應以代謝綜合征為主，例如：患者的代謝異常和血糖水平升高等[9-10]。由于抗精神藥物的特殊性，需要護理人員密切關注患者不良反應的發生情況，一旦發生異常情況要及時匯報給主治醫生進行處理;另外，護理人員也要加強抗精神藥物的合理用藥意識，不斷加強自身的業務能力，具有識別不良反應的能力，以確保醫療的安全。

本文對2018年5月-2019年6月本院100例應用抗精神藥物產生不良反應的患者進行了研究，發現非典型抗精神藥物的不良反應的發生率高于典型抗精神藥物;不良反應的累及的系統-器官有7個，主要表現有中樞神經系統損害和肝功能損害。因此，抗精神藥物在臨床的應用過程中易發生不良反應，主治醫師要合理應用抗精神藥物，多觀察其引發的不良反應。

參考文獻：

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