更昔洛韋在病毒性角膜炎患者中的實施效果及對血清相關指標的影響

麥秋萍

摘要：目的：探究更昔洛韋滴眼液與阿昔洛韋滴眼液對病毒性角膜炎的臨床療效以及對血清相關指標的影響。方法：選取2018年11月到2020年5月經病原學診斷為病毒性角膜炎患者62例作為研究對象，根據用藥不同將其分為研究組和參照組，每組31例。研究組和參照組分別給予更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液，觀察兩組患者治療前后C-反應蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），并應用統計學對兩組療效進行對比分析。結果：研究組血清中IL-6、IL-8、CRP明顯對于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;研究組治愈率為90.32%明顯高于參照組67.74%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：更昔洛韋較阿昔洛韋對病毒性角膜炎的臨床療效顯著，并能有效改善血清相關炎癥因子。

關鍵詞：單純皰疹病毒性角膜炎;更昔洛韋;血清炎性因子;阿昔洛韋;

【中圖分類號】R772.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-110-01

病毒性角膜炎是指以病毒感染角膜引起的感染性疾病[1]。該病沿三叉神經侵犯角膜周圍鄰近的組織引發炎癥，導致機體內血清炎癥因子異常，繼而出現免疫反應。阿昔洛韋作為治療本病的常規藥物，其可有效抑制病毒感染，具有高選擇性和藥效迅速的特點。近年來，隨著藥物研究的深入，科研學者發現更昔洛韋可通過抑制病毒DNA聚合酶底物與酶結合的方式進行抗病毒治療，其在抑制血清炎癥反應和預防免疫缺陷方面具有顯著作用，是一種療效顯著的病毒感染性疾病藥物。本次研究主要驗證更昔洛韋治療病毒性角膜炎的臨床療效，并觀察其對患者血清炎癥指標的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月到2020年5月經病原學診斷為病毒性角膜炎患者62例作為研究對象，均為單眼患病。根據數字隨機對照法將其分為研究組和參照組，每組31例。所有研究對象均符合納入及排除標準，并經本院倫理委員會審核批準同意。研究組男性17例、女性14例，平均年齡為（35.98±11.81）歲，平均病程為（3.98±0.72）月;參照組男性17例、女性14例、平均年齡為（35.87±11.67）歲，平均病程為（3.94±0.73）月。兩組間臨床基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），組間存在可比性。納入標準[2]：①所有患者均為單眼患病，且為初次發病;③三個月內全身及患眼局部未使用激素類藥物。排除標準：①研究過程中不按要求點眼藥水或不能進行隨訪者;②過敏體質者;③妊娠、哺乳期者。

1.2方法

研究組更昔洛韋滴眼液（規格：8ml：8mg;批準文號：國藥準字H20041429;生產廠家：湖北遠大天天明制藥有限公司）滴入眼瞼內，2滴/次，2h/次，8次/d。參照組阿昔洛韋滴眼液（規格：8mg：8ml;批準文號：國藥準字H20065129 ;生產廠家：湖北潛江制藥股份有限公司）滴入眼瞼內，2滴/次，5次/d。

1.3觀察指標

①分別于治療前后檢測血清C-反應蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平，應用全自動生化分析儀進行分析，使用酶聯免疫吸附試驗法檢測。②臨床治愈率[3，4]：痊愈：眼部視物模糊、畏光等刺激癥狀消失，充血潰瘍消退，角膜基質無浸潤和水腫;顯效：眼部視物模糊、畏光等刺激癥狀減輕，角膜基質輕微水腫，潰瘍愈合;無效：臨床各項指標均無改善，甚至加重。治愈率=（痊愈+顯效）/例數*100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析，采用t檢驗、計量資料均數±標準差“”，采用“X2”檢驗、計數資料“%”，當P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1研究組和參照組患者治療前后血清中炎癥因子

治療前，研究組與參照組血清中IL-8、IL-6、CRP比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組血清中IL-6、IL-8、CRP明顯對于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1

2.2研究組和參照組治愈率

研究組治愈率為90.32%明顯高于參照組67.74%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2

3討論

病毒性角膜炎作為一種免疫病理性疾病，其因反復發作、病程難愈的特點，最終可造成角膜混濁甚至失明。目前，阿昔洛韋作為應用最廣的抗病毒藥物，其能高度選擇性抑制病毒。研究證實[5]，阿昔洛韋對上皮性病毒性角膜炎有良好的效果，點眼后毒副作用較低，可快速修復、再生上皮細胞。但對于反復發作或病情嚴重患者如長期使用會影響臨床療效。

更昔洛韋屬于2-脫氧鳥嘌呤核苷酸類似物，其與人工合成嘌呤核苷類似物阿昔洛韋相比，較其在抑制病毒DNA合成方面具有60倍的功效。張明鴻等人研究顯示[6]，更昔洛韋治療本病的療效優于阿昔洛韋。本研究結果發現，研究組治愈率為90.32%明顯高于參照組67.74%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因，更昔洛韋較阿昔洛韋在進入細胞后可通過多個途徑抑制脫氧鳥苷和丙氧鳥苷的三價磷酸鹽，與DNA聚合酶和病毒DNA的結合，以此來終止病毒DNA延長機制的發揮，抑制病毒DNA合成。

當機體細胞免疫調節相對低下時，病毒會直接侵犯角膜上皮引發感染，進而激發機體免疫調節對病原菌清除效果。本研究采用與免疫炎癥密切相關的IL-6、IL-8、CRP作為觀察指標。病毒性角膜炎發病過程中機體內Th1/Th2細胞因子水平會因Th2細胞分泌的IL-6、IL-8水平上升而出現失衡現象。更昔洛韋在抑制病毒DNA合成時會增加機體與病毒感染機率，對免疫系統進行調節，從而降低血清炎性因子水平。本研究結果顯示，研究組治療后血清中IL-6、IL-8、CRP明顯對于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），這提示更昔洛韋在恢復機體內Th1/Th2細胞因子水平，降低血清炎性因子方面具有顯著療效。這與胡益山等人文獻結果相符[7]。

綜上所述，更昔洛韋較阿昔洛韋可有效降低病毒性角膜炎患者血清IL-6、IL-8、CRP炎癥因子水平，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張宏艷.更昔洛韋對病毒性角膜炎患者免疫調節與淚膜穩定性的影響研究[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（6）：226-228.

[2]王昕華.更昔洛韋對單純皰疹病毒性角膜炎患者血清及淚液相關指標的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（3）：300-302，305.

[3] 王偉毅，李波.更昔洛韋眼膠聯合糖皮質激素治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效[J].泰山醫學院學報，2020，41（4）：295-296.

[4] 龔蘭蘭.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋滴眼液在單皰病毒性角膜炎治療中的效果對比[J].中國處方藥，2017，15（3）：82-83.

[5] 張建天.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋滴眼液治療126例單皰性病毒性角膜炎的臨床療效比較[J].中國醫藥科學，2016，6（16）：68-70，116.

[6] 張明鴻，王春紅.更昔洛韋在病毒性角膜炎圍手術期的應用價值[J].傳染病信息，2019，32（4）：348-351.

[7] 胡益山，金艷華，童耿民.更昔洛韋在病毒性角膜炎中的療效及對患者血清相關指標的影響[J].中國醫師雜志，2015，（3）：383-386.