藥師干預抗菌藥物不合理應用的價值分析

陳冬芝 陳旬 陳敏怡

摘要：目的：分析藥師干預抗菌藥物不合理應用的價值。方法：選取246例于2019年8月至2020年8月在本院行抗菌治療的患者為研究對象，將其隨機分為常規組與干預組，常規組患者依臨床經驗用藥，干預組患者在藥師干預下選擇性用藥，比較兩組患者抗菌藥物的使用情況及不良反應的發生情況。結果：研究組患者抗菌藥物的使用時間與人均費用均明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（<0.05）;研究組抗菌藥物使用不合理的發生率為13.01%，明顯低于對照組的36.59%，組間比較差異有統計學意義（<0.05）。結論：藥師干預可有效減少抗菌藥物不合理應用事件的發生，縮短患者用藥時間，減輕患者用藥費用，具較高臨床應用價值。

關鍵詞：抗菌藥物;不合理應用;藥師干預

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-114-01

抗菌藥物是臨床用于防治細菌性感染疾病的常用藥物，但抗菌藥物的不合理使用不僅會加大患者不良反應的發生風險，而且還會加快細菌的耐藥速度，影響藥物治療效果。當前我國很多醫療機構均存在抗菌藥物應用不合理的情況，致多種耐藥菌的耐藥速度加快，不利患者身心健康。據臨床研究顯示，藥師干預有助于減少抗菌藥物的不合理應用，提高用藥的安全性和有效性。本案選取了246例在本院行抗菌治療的患者為研究對象，旨在探討藥物干預抗菌藥物不合理應用的價值。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本案研究對象246例，均為于2019年8月至2020年8月在本院行抗菌治療的患者，所有患者均具細菌感染癥狀，有感染用藥指征。排除患有惡性腫瘤、有心臟介入手術史、臨床資料不完整、死亡等患者。依隨機數字表法將患者分為兩組，常規組和干預組各123例。常規組中男75例，女48例;年齡22-72歲，平均（52.36±4.07）歲。研究組中男75例，女48例;年齡20-72歲，平均（52.37±4.05）歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（>0.05），具可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

1.2方法

針對常規組患者，臨床醫師依臨床經驗用藥。

針對干預組患者，在藥師干預下選擇性用藥，注意藥物使用劑量、用法、時間、是否聯合用藥等，具體措施如下：①詳細與患者及其家屬溝通，了解患者病情、病史與用藥史。②參與病例討論與患者會診，為患者講解相關治療方案、所使用藥物與療效，提高患者接受度，依患者癥狀體征，結合患者實驗室檢查結果、影像學檢查結果等為臨床提供適當用藥建議。③患者用藥期間，藥師持續對其進行追蹤觀察，依患者體征、肝腎功能、藥效、藥動學特征對患者病情的發展進行分析，并及時與患者主治醫師溝通，調整患者的用藥方案。

1.3觀察指標與評判標準

記錄兩組患者抗菌藥物使用情況，包括使用時間與人均費用。

比較兩組患者抗菌藥物使用不合理的發生情況，使用不合理包括用量或方式不當、無指征有長約、用藥時機不佳、藥程偏長、聯合用藥、藥物起點偏高等情況。

1.4統計學分析

研究所得數據利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料表示為（），計數資料表示為[n（%）]，并進行和檢驗，<0.05，表明差異具統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者抗菌藥物使用情況

研究組患者抗菌藥物的使用時間與人均費用均明顯低于對照組，差異有統計學意義（<0.05）。見表1。

2.2兩組患者抗菌藥物使用不合理情況

研究組患者抗菌藥物使用不合理的發生率為13.01%;低于對照組的36.59%，組間比較差異有統計學意義（<0.05）。見表2所示。

3.討論

伴隨抗菌藥物的廣泛應用，臨床很多感染性疾病均得到了有效控制，但因藥物的濫用、亂用或錯誤使用，使得細菌的耐藥性不斷加強，部分細菌的耐藥速度甚至超出了新抗菌藥物的研發速度，加大了臨床多重感染的發生風險，嚴重影響患者生命健康[1]。為此，要加強對抗菌藥物使用的管理，提高抗菌藥物應用的合理性。

據臨床研究顯示，抗菌藥物應用不合理的原因主要在于用藥時缺乏明確的指導[2]，而藥師擁有專業、全面的藥品知識，在用藥的過程當中，藥師的干預可使其充分發揮自身職能，做好抗菌藥物的使用與監督工作，為臨床用藥提供合理建議，從而使抗菌藥物應用的合理性提高，有利抗菌藥物使用長效機制的建立與完善[3]。

本案比較了在使用抗菌藥物過程當中的常規依臨床經驗用藥與在藥師干預下選擇性用藥的應用效果，研究結果顯示，研究組患者抗菌藥物使用時間與人均費用均明顯低于對照組，且其不合理用藥的發生率也明顯低于對照組（研究組：13.01%;對照組：36.59%），可見在藥師的干預下，抗菌藥物使用的合理性明顯提升，這也使得患者的用藥時間與人均費用明顯減少。

綜上所述，抗菌藥物的使用過程當中，藥師的干預有利提高其應用的合理性，縮短患者用藥時間，減少患者用藥費用，提升抗菌藥物臨床應用的安全性和有效性，具較高臨床價值。

參考文獻：

[1]應育潔.臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用的作用研究[J].現代養生（下半月版），2019（6）：100-101.

[2]王翠玲，劉桂蘋.臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用的作用研究[J].健康之友，2020（9）：31-32.

[3]趙宇濤.臨床藥師在抗菌藥物臨床應用管理中的實踐分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（5）：173-174.