綜合護理在宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者中的應用效果

蒙立閑

摘要：目的：探析宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者中綜合護理的應用效果。方法：收治樣本：66例宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者;隨機分為兩組各33例，對照組常規護理，觀察組綜合護理，比較護理效果。結果：經護理，觀察組負面情緒評分與血糖水平較低，胰島素用量較少，疾病知識掌握度、自我護理水平較高（P<0.05）。結論：為宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者行綜合護理，可改善患者負面情緒，合理控制其血糖水平，提高患者對疾病知識的掌握，提高患者自我護理水平。

關鍵詞：綜合護理;宮頸癌伴糖尿病同步放化療;應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-136-02

宮頸癌是當下女性常患的一類惡性腫瘤，加上糖尿病患病人數較多的大環境下，無形中導致患者容易患糖尿病合并宮頸癌，對人體的危害甚大[1]。因為惡性腫瘤會對人體的機體能力造成較大的消耗，糖尿病也是一類高損耗的代謝性疾病，容易導致患者體內蛋白質與糖類產生代謝紊亂，導致患者的疾病加重。當前，對宮頸癌的治療主要是采取放療與化療同時開展，但因為糖尿病患者身體素質較差，疾病復雜，使治療難度增加[2]。實際治療時，需將患者的血糖水平控制在合理范圍內，有效減少并發癥的產生，有效改善患者的病情。因此，治療時為患者提供科學的護理十分重要，本研究對收治的部分患者予以綜合護理，觀察其與常規護理的效果區別。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治對象：66例宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者;編錄時間：2019年11月-2020年11月;分組方法：隨機摸球;小組：對照組（n=33），年歲45～79歲，中位值（62.35±4.25）歲;觀察組（n=33），年歲43～78歲，中位值（62.51±4.31）歲;兩組患者資料信息差異不明顯（P>0.05），可對比。入組患者均知情，自愿在知情協議書上簽字，經醫學倫理審查會考察通過。

1.2 方法

全部患者均行腔內照射和體外照射聯合放療，其中，體外照射可選X射線6-8mV照射，1次/日，1.8Gy次/野，共計16次大野與12次中擋板，照射范圍為全部盆腔。化療選擇順鉑10mg融合300-500mL氯化鈉注射液完成稀釋并對其靜脈注射，添加紫杉醇10mL以5%葡萄糖溶液完成稀釋并對其靜脈注射，其中，聯合用藥計量控制在135-175mg/m2對。依據糖尿病實際病情供應對應的降糖藥物來治療，若使用二甲雙胍，初始劑量為0.5g，每日2次，隨后每周可加到0.5g，最終加到每日2g。運用二甲雙胍可將患者內臟對葡萄糖的輸出量減少，幫助肌肉細胞與脂肪細胞從血液中吸收葡萄糖，發揮有效的降糖效果。

對照組：常規護理。在患者入科時展開宣傳教育，使患者盡快適應治療，依據對應量表對患者的焦慮、抑郁情緒進行評估。

觀察組：綜合護理。實際護理為：

（1）心理疏導

患者患病后受疾病影響，生理與心理承受雙重折磨，很容易滋生負面情緒，患者也會產生各項不良心理，如：擔心、害怕、恐懼等，影響患者的治療依從性，對臨床治療極為不利。因此，護士可對患者進行心理疏導，定期查詢對應病理資料，了解患者實際病情，實際展開干預。日常給予患者深情的關切，與患者多加溝通，營養和諧的氛圍，盡量為患者講述日常中需注意的各個事項，多聆聽患者的實際傾訴，掌握患者的心理需求，及時解答患者內心的困惑，減輕患者的緊張與擔憂，疏導其壓力，增強患者與疾病作戰的信念。

（2）血糖控制

依據患者的實際病情合理對胰島素進行調節，控制空腹血糖于8.0mmol/L左右，餐后2h血糖盡量控制在10.0mmol/L左右，維持患者的血糖水平在可控范圍內，對患者的血糖加強監測。若發現血糖波動較大可及時上報醫生進行處理。

（3）健康教育

我國宮頸癌患者多數為農村居住的女性人員，診療前很多患者不了解自身的糖尿病情況，對糖尿病的知識的了解度低下，實際診療時，護士可主動告知患者糖尿病對宮頸癌的影響以及對人體造成的危害。囑咐患者治療中的注意環節，獲取患者的高度配合，指導患者合理進行飲食與運動，提高患者對糖尿病的重視，使其能夠積極參與治療與護理。

（4）皮膚護理

放化療容易使患者皮膚產生糜爛，患者實際住院時，護士可叮囑患者選擇寬松舒適的純棉衣服，以免衣服對皮膚造成較大摩擦，保證皮膚的干燥與清潔。囑咐患者對皮膚進行擦拭時盡量選擇柔軟的純棉毛巾，禁止使用肥皂或沐浴露等刺激清潔用品，以免對皮膚造成刺激，影響治療效果。

（5）不良反應護理

實際治療時，患者容易產生低血糖等不良反應，一旦發生低血糖，護士可立刻為其靜脈注射葡萄糖，或為其予以含糖量較高的食物。放療或化療期間患者容易出現嚴重的腸道反應，嚴重影響正常的進食，護士可對腸道反應加強護理，合理使用止吐藥，為其靜脈補充脂肪乳等營養物質，提高患者機體的抵抗能力。

（6）運動指導

指導患者依據自身實際情況合理制定運動方案，對運動量或運動時間合理控制，體質較弱的人員可在室內適當活動，年輕人體質較好的人員可在院內散步，在餐后1h適當活動，這個期間患者的血糖較高，能夠預防低血糖的出現，運動時間維持在0.5h/次左右，在家屬或護士的陪同下進行，不能單獨運動。

1.3 觀察指標

（1）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測定患者的焦慮、抑郁情緒，評分越高則負面情緒越嚴重。（2）觀察兩組的空腹血糖、餐后2h血糖、胰島素用量，并作比較。（3）觀察兩組患者疾病知識掌握率、自我護理水平、負面心理改善。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0系統作用在于數據分析，計量數值以均值（）表示，組間行t檢驗;檢驗用于計數數值。P<0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 分析患者負面情緒

干預前，兩組患者的SAS、SDS差異不明顯（P>0.05）;干預后，觀察組的SAS、SDS評分較低（P<0.05）。見表1。

2.2 分析患者血糖控制指標與胰島素用量

兩組比較，觀察組血糖水平較低，胰島素用量較少（P<0.05）。見表2。

2.3 分析患者自我護理能力、知識掌握情況、負面心理改善

兩組比較，觀察組疾病知識掌握率、自我護理水平、負面心理改善較高（P<0.05）。見表3。

3 討論

宮頸癌是女性的一大殺手，也是女性常見的惡性腫瘤。此病的主要治療為放療與化療同步開展，放療主要是運用體外或腔內照射，化療是采用化療藥物展開輔助治療，很容易出現并發癥[3-4]。若是合并患有糖尿病，并發癥的發生率無疑會增高，這在無形中對化療與放療造成難題。因此，提高對宮頸癌合并糖尿病的護理至關重要[5-6]。

綜合護理近年來在臨床上的應用比較廣泛，該護理注重全局，能夠全方位患者患者的多樣化需求，護理從生理與心理兩方面入手，根據患者的實際病情幫其制定科學的飲食、運動等方案，有助于減輕患者的負面情緒，提高患者對疾病康復的信念，提高患者的生活質量[7-8]。本研究對觀察組在綜合護理的干預下，不僅負面情緒得以緩解，血糖與胰島素用量也得到控制，患者對疾病知識的掌握有進一步提升，自我護理水平大幅度提升，效果比常規護理占據優勢。

綜上所述，為宮頸癌伴糖尿病同步放化療患者應用綜合護理，可減輕患者負面情緒，合理控制患者血糖水平，減少胰島素的用量，幫助患者掌握更多的疾病知識，提高患者的自我護理水平。

參考文獻：

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