早期康復護理干預對慢性心力衰竭患者應用效果觀察

李文秀

摘要：目的：探討慢性心力衰竭患者應用早期康復護理的效果。方法：選取2020年1月～2020年12月我科50例慢性心力衰竭患者以隨機數(shù)字表達分組，甲組25例實施常規(guī)護理干預，乙組25例開展早期康復護理，評估兩組干預效果。結果：乙組干預后血漿腦鈉素、6min步行距離及生活質量均優(yōu)于甲組。乙組再入院發(fā)生率低于甲組（P<0.05）。結論：早期康復護理應用后獲得滿意效果，可改善患者心功能及生活質量，并降低再入院率。

關鍵詞：早期康復護理;慢性心力衰竭

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-164-01

慢性心力衰竭主要指各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈或者射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血、器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1]。主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。故臨床針對這一情況，多采取綜合治療措施，包括對各種可致心功能受損的疾病如冠心病、高血壓、糖尿病的早期管理，調節(jié)心力衰竭的代償機制，減少其負面效應。如拮抗神經體液因子的過度激活，阻止或延緩心室重塑的進展。心衰的治療目標為防止和延緩心力衰竭的發(fā)生進展，緩解臨床癥狀，提高生活質量;改善長期預后，降低病死率與住院率。本研究對我科慢性心力衰竭患者開展早期康復護理，探討其實施效果，內容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取2020年1月～2020年12月我科收治的50例慢性心力衰竭心功能IV級患者，甲組男女比例14：11，年齡50-75歲，均值（62.47士3.96歲）;乙組男女比例15：10，年齡51-74歲，均值（62.53士3.91）歲，以上資料（P>0.05）。

1.2方案

甲組：常規(guī)開展生命體征監(jiān)測，健康宣教，心理疏導及并發(fā)癥預防等護理措施。

乙組：（1）臥床期間：協(xié)助其經常變換體位，指導其在床上常做深呼吸運動和下肢被動性或主動性活動，以避免壓瘡、肺部感染，下肢深靜脈血栓形成及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生臥床期間保持患者舒適體位，大多數(shù)患者愿意取坐位或半坐位以緩解呼吸困難。（2）心衰好轉后：護士根據(jù)病情和患者活動時的反應確定活動的持續(xù)時間和頻度應逐漸增加活動量， 可遵循從臥床到坐起或床邊靜坐，病室內活動，病室外活動的順序鍛煉活動。a.心衰好轉后第3日：指導患者開展主動活動，引導其開展自行穿衣，餐桌進餐等生活訓練;協(xié)助患者在床邊坐立15min，2次/d。b心衰好轉第4日：鼓勵患者于床邊站立，由護士或家屬協(xié)助其在病房內緩慢行走100米。c心衰好轉5-7日：鼓勵患者自行沿科室走廊內行走200米，家屬負責看護或由他人協(xié)助緩慢上下樓梯。d心衰好轉8-10日：室外慢走30min/次，3次/d，家屬陪護。（3）注意事項：告訴患者活動中出現(xiàn)心悸、呼吸困難、極度疲憊等現(xiàn)象時，應立即停止活動，安靜休息，并將這一情況報告醫(yī)護人員以調整活動計劃。

1.3觀察指標

（1）測量兩組干預前后血漿腦鈉素（BNP）及6min步行距離（6-MVD），并運用生活質量量表（SF-36）對患者進行評估，滿分為100分，分值越大生活質量越佳。（2）再住院率。

1.4數(shù)據(jù)

運用統(tǒng)計軟件spss21.0行t檢驗和X2檢驗，（）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，p<0.05為差異有意義。

2結果

2.1預后情況

兩組干預前各指標比較（P>0.05），乙組患者干預后BNP、6MVD及SF-36評分均優(yōu)于甲組（p<0.05），見表1。

2.2再入院率

乙組再入院率低于甲組（p<0.05），見表2。

3討論

由于部分慢性心力衰竭患者缺乏對疾病知識的認知，導致其容易因未知事物而產生恐懼，焦慮等負面心理。心功能IV級患者需長期臥床，生活方式的轉變也會造成患者出現(xiàn)煩躁情緒，從而不愿配合臨床治療及康復護理工作的開展，影響康復速度。傳統(tǒng)模式往往容易忽略患者心理問題，且干預缺乏時效性，不利于患者預后，故臨床開始積極探索更為科學合理的護理干預模式。

國內學者研究提示，康復運動鍛煉對于慢性心衰患者是安全有效的，有利于降低患者的靜息心率，延長6min步行距離，改善心功能[2-3]。對慢性心力衰竭患者指導并實施早期康復護理，可更好的改善患者心功能及生活質量[4]。本研究中，乙組患者干預后血漿腦鈉素，6min步行距離，生活質量評分及再入院發(fā)生率均優(yōu)于甲組，考慮可能與護士為患者實施主動及被動康復護理有關，可轉變患者的被動狀態(tài)，幫助提高其心臟適應能力，促使心功能改善，且護士督促患者堅持開展具有針對性的心臟康復訓練，能夠減輕其冠狀動脈硬化程度，有效改善患者病情，緩解臨床癥狀提高生活質量，改善長期預后，降低病死率與住院率。

綜上所述，早期康復護理的應用，可有效改善患者心功能指標，減少再入院率發(fā)生，并提高慢性心力衰竭患者的生活質量，臨床采納與推廣。

參與文獻：

[1]葛均波，徐永健，王辰 內科學[M]9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：163

[2]嚴華，春暉，鄒思飛等. 步行運動訓練對慢性充血性心力衰竭患者心臟的康復[J]. 心血管康復醫(yī)學雜志，2010，19（1）：2-4，30.

[3]余紅中，云萍，許振雨等，慢性心衰居家康復的遠期效果研究[J]。中國心血管病研究2014.12.（11）.1012-1014.

[4]黃黎鋒，早期康復指導對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響[J]心理醫(yī)生，2018.24（24）：123-124.