丹參對糖尿病腎病保護機制的研究進展

龔紅香

摘要：在活血化瘀類中藥中，丹參是一種常見的中藥，丹參成分可以分為以下兩類：水溶性和脂溶性。相關的研究顯示，丹參對糖尿病腎病具有獨特的保護作用，通過過氧化應激反應，丹參可以抑制炎癥介質的產生。從而對腎臟血液流變學進行調節，調節糖脂的代謝等等，從而發揮其的保護機制，最終達到降血脂血糖的作用，減少蛋白尿、腎小球硬化，發揮對腎臟的保護功能。

關鍵詞：丹參;糖尿病腎病;保護機制

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-207-01

糖尿病腎病作為糖尿病微血管的并發癥，在病程的晚期可以造成患者的腎衰竭，對患者的健康造成了極大的威脅。相關的研究顯示，當前我國糖尿病患病群體巨大，成人的患病率高達10.9%。其中糖尿病腎病的患病率高達33.6%，且數量呈上升趨勢。當前糖尿病腎病的發病機制復雜，與遺傳代謝、血流動學等有著緊密的關系。在西醫中主要采用對癥治療的方式對糖尿病腎病進行治療，但是對疾病的進程不能發生逆轉。隨著中藥學的發展，中醫對糖尿病腎病的治療也顯示了巨大的優勢，丹參被廣泛應用到糖尿病腎病的臨床治療中，這就引發了國內外學者對丹參的成分以及治療機制的相關探討。

一、對丹參的相關介紹

丹參別名紫丹參，味道微苦，屬于寒性植物，在《神農本草經》對丹參有相應的記載，丹參被列為上品被廣泛運用在風濕痹病、療毒等外科治療中。借助丹參的運用能夠起到活血化瘀的作用，同時也能對消腫起到很好的功效。從中醫的角度來看，糖尿病腎病屬于消渴癥，病理性質是本虛標實，中醫中講究“苦寒勝熱”，要想治療糖尿病腎病活血化瘀是關鍵。我國著名的張大寧教授曾經提出“通過活血化瘀能夠有效抑制糖尿病腎病的發病進程”，因此提出了腎虛血瘀論和補腎活血這兩個理論。這兩個理論提出主要強調在糖尿病腎病的發病初期，應該積極地運用活血化瘀類藥，而丹參恰好能發揮活血化瘀的作用，當因此被認為是治療糖尿病腎病的首選藥[1]。

二、丹參對糖尿病腎病的保護機制

相關的藥理學研究顯示，丹參主要由以下兩個成分組成：脂溶性成分和水溶性成分，脂溶性成分主要有丹參酮Ⅰ、丹參酮Ⅱ等，水溶性成分有丹參、多糖、內脂類化合物等等。丹參具有抗氧化調控血脂血糖的功能，在抗腫瘤抗炎癥反應中發揮著重要的作用，同時，丹參在心腦血管系統和消化系統中也有著廣泛應用，近年來丹參被運用到腎病的治療過程中，下面就丹參對糖尿腎病的保護機制做相關的研究。

（一）降低血脂

當機體處于高糖的狀態的時候，腎臟會出現糖代謝障礙，這就使腎臟的糖負擔增加，會引發相應的炎癥反應，從而使糖基化終末產物產生，導致血管的硬度增加。正是由于血糖的這種波動，會使血管發生相應的病變，細胞受損，同時也會使細胞的通透性增加，引起機體的缺氧和炎癥反應，使腎臟的功能得到破壞，造成血糖波動，從而形成一種惡性循環，因此，對血糖濃度進行控制和穩定是防止糖尿病腎病發生的重要環節。相關的研究表示丹參在糖尿病腎病的治療過程中具有降低血糖血脂的作用。孫勝奎在相應的實驗中顯示，當給予患者丹參多酚酸鹽注射液的時候，會發現患者的APN顯著上升，同時hPG顯著下降。產生這樣一種現象的原因是因為丹參多酚酸鹽能夠使鉀通道打開，從而降低炎癥反應，并對醛糖還原酶的活性進行降低，這能夠提升腎功能，使糖尿病腎病的血糖保持穩定，處于一種動態平衡的狀態[2]。

（二）抗氧化應激反應

氧化應激反應是糖尿病腎病發生的重要因素，在高糖的刺激下，機體內部的氧化系統和抗氧化系統會出現失衡的這一種現象，這就導致活性氧和活性氮的產生過量，從而引起一系列氧自由基反應，使新陳代謝發生異常，同時使機體的免疫能力得到降低，最終造成組織的損傷。同時，由于高糖的狀態會引起腎臟代謝途徑和腎血流動力學改變，這使機體的抗氧化防御系統得到破壞，加快了活性氧的產生，最終會誘導足細胞脫落，從而引發炎癥的產生，對氧化應激反應進行控制，能夠對糖尿病腎病的進程進行有效的緩解。先前的研究顯示在丹參的活性成分中，有眾多成分能夠有效抗氧化應激反應。楊洪梅通過相關的實驗顯示”通過對患者注射丹參多酚酸鹽注射液，能夠對糖尿病腎病患者的腎功能進行有效改善“。這主要是認為丹參多酚酸鹽能夠對組織結締組織生長進行有效的阻斷，從而降低SOD的水平，對免疫進行很好的調節，從而減輕氧化應激反應，對腎臟的內皮功能進行改善[3]。

（三）調節細胞因子

研究表明，在高糖誘導的巨細胞的積聚和激活的情況下，能夠使腎小球免疫復合物沉積，從而使趨化因子產生，使腎臟組織能夠產生大量的炎性大分子物質。同時，由于腎臟代謝途徑的紊亂、氧化應激反應以及相關通道的開放，導致大量的細胞外基質產生，而又無法得到及時的降解最終堆積在腎臟中，造成了腎臟腎纖維化的發生，引發腎功能的異常。已有研究表明，丹參能夠對細胞因子進行調節，從而對炎癥反應的發生進行有效的抑制。陳釗等通過臨床試驗發現在為患者注射丹參多酚酸鹽的情況下，能夠在不影響血糖的條件下有效地降低患者的血清ET-1的水平，從而抑制炎癥介質的表達，最終減輕血管內皮炎癥反應。

（四）改善腎臟血流

在糖尿病腎病的過程中，血管流變學的紊亂會在糖尿病腎病的初期產生，而在這個過程中腎素-血管緊張 素-醛固酮系統參與其中，在高糖的情況下，腎臟中的血管緊張素Ⅱ生成會增加，這會對血流的阻力加大，同時加上糖尿病腎病會導致代謝紊亂以及高血脂癥，使微血管發生變化，最后使血液流速減緩，并造成腎臟血流減少，引發缺血反應，這加重了對腎臟的損害。相關的研究顯示，丹參的脂溶性成分丹參酮能夠有效的抑制縮血管介質，同時減少血管的痙攣反應，加快血液流速，最終改善腎小球微循環。

結束語：

綜上，丹參作為活血化瘀的代表，在糖尿病腎病的治療過程中，丹參及其復方制劑發揮著極其重要的作用，它能夠有效調節血脂代謝，同時降低細胞因子對血流進行改善。相關的研究表示，丹參保護腎臟機制可能是通過降低醛糖還原活性以及減少相關的炎癥反應來對血糖的濃度進行穩定，從而使高糖環境得到改善，進一步緩解代謝紊亂。通過抑制相關通路的傳導，能夠改善腎臟的濾過狀態以及腎臟纖維化所造成的危害，對腎臟起到很好的保護作用，再一次穩定血糖的濃度，從而形成一個良好的良性循環，對糖尿病腎病進程的阻礙發揮著積極的作用。

參考文獻：

[1]于涵，余海源，牟愛敏.丹參對糖尿病腎病保護機制的研究進展[J].世界中醫藥，2021，16（07）：1161-1165.

[2]肖紅霞，宋衛國.中醫藥治療糖尿病腎病的研究進展[J].內蒙古中醫藥，2021，40（05）：140-143.

[3]楊冰，高飛，劉令今，張堯，張翠輕，檀淼，檀金川.丹參多酚酸鹽減輕糖尿病腎病小鼠腎纖維化的機制研究[J].廣州中醫藥大學學報，2021，38（05）：1018-1024.