病理技術進修學員的免疫組織化學技術教學體會

黨裔武

摘要：醫(yī)學進修是獲得專業(yè)知識、提高專業(yè)技能和業(yè)務素養(yǎng)的繼續(xù)教育途徑，病理技術學員進修的主要目的是為了提高各項病理技術理論與實踐技能，其中免疫組織化學（以下簡稱免疫組化）技術是一項關鍵的病理技術，是病理診斷中的重要輔助手段，尤其體現(xiàn)在腫瘤的病理診斷中。因此，針對免疫組化技術的教學是病理技術進修學員的一門重要課程，本文將介紹該課程的一些教學體會。

關鍵詞：病理技術;進修學員;免疫組化技術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-242-01

醫(yī)學進修是醫(yī)學繼續(xù)教育的一個重要組成部分，是醫(yī)務工作人員獲得新知識、新技能的有效途徑。其主要特點是學習目標明確、教學內(nèi)容針對性強、教學方式靈活，具有周期短、見效快、實用性強等優(yōu)點，成為基層醫(yī)務工作人員業(yè)務深造的首要選擇。筆者所在科室是廣西規(guī)模最大、業(yè)務最強、技術最全面、實力雄厚的病理科，承擔著區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院病理醫(yī)生和技術人員的進修培訓，積累了一些教學經(jīng)驗，下面將針對病理技術中的免疫組化教學分享一些個人體會。

確立教學目標：筆者所在醫(yī)院接收的進修學員是按照季度分批招生，每批進修學員均可能來自三甲、三乙、二甲、二乙不同等級的醫(yī)院，其病理科開展免疫組化的情況有別，因此首先需要了解學員所在病理科開展免疫組化的情況以及其進修的目的，比如：學員所在的科室尚未開展免疫組化，進修的目的是為了學習回去開展該項目，因此，針對此類學員需要從基礎開始，講授免疫組化在病理診斷中的作用，免疫組化的基本原理、技術流程，開展免疫組化需要做哪些準備工作等;而針對已經(jīng)從事過免疫組化工作的學員則需調(diào)整教學目標，重點是加強理論學習，強調(diào)免疫組化染色的標準化，質(zhì)量控制和常見問題分析等。根據(jù)不同基礎的進修學員制定不同的教學目標，最終達到最佳的教學效果，實現(xiàn)進修學員的進修學習目的。

理論教學先導：萬丈高樓平地起，牢固的基礎才能支撐更高更大的目標。免疫組化理論教學是基礎，在理論授課層面上，首先給予進修學員講授免疫組化技術的概念以及在臨床病理診斷工作中的應用，舉例說明免疫組化技術在病理輔助診斷、指導用藥的伴隨診斷以及評估疾病預后中所扮演的重要角色，強調(diào)免疫組化作用的同時也講授免疫組化失控會造成什么不良結(jié)果，從而讓學員明白開展免疫組化的必要性以及做好免疫組化的重要性;接著介紹免疫組化的基本反應原理，抗原抗體的特異性反應，DAB顯色的化學反應，兩個重要的反應單純文字描述過于抽象，因此借助示意圖或者視頻形式教學，化抽象為形象，有助于學員的理解[1];掌握了基本原理后進行免疫組化具體染色步驟的講解，通過自制視頻或者網(wǎng)絡視頻的形式教學，介紹每一個染色步驟的具體實驗條件以及注意事項，強調(diào)規(guī)范化的染色步驟是制作優(yōu)質(zhì)免疫組化染色切片的保障。通過系列理論知識的講解，讓進修學員們對免疫組化技術有了初步或更深的認識[2]。

實踐與理論相結(jié)合教學：“百聞不如一見，百看不如一練”，免疫組化技術是一門以實踐為核心的方法學課程，在教學過程中要突出實踐操作，對進修學員的實踐教學從觀摩開始，首先讓學員們熟悉免疫組化實驗流程，從而逐漸參與到其中。實踐教學讓進修學員們身臨其境，在帶教老師的指導下對免疫組化的理論進行實踐檢驗，從石蠟組織切片、脫蠟水化、抗原修復、內(nèi)源性過氧化物酶阻斷、抗原抗體反應、檢測系統(tǒng)反應、顯色到復染封片，完成整個實驗過程。在實踐過程中，帶教老師負責給學員分解每個步驟操作方法、作用及注意事項，將免疫組化技術相關的理論穿插于實驗當中，更好地實現(xiàn)理論與實踐相融合的教學目的[3]。比如：抗原修復步驟，首先要講解為什么要進行抗原修復，怎么做抗原修復，抗原修復的條件（包括抗原修復液、抗原修復方法和修復時間等）如何選擇，如何通過預實驗探討抗原修復條件等;抗原抗體反應步驟中，首先應結(jié)合該反應的原理強調(diào)這個步驟在免疫組化技術中的核心地位，前期的步驟均為這個反應做準備，因此該步驟的抗體選擇、抗體濃度、抗體反應溫度和反應時間等條件非常重要，重點講解該步驟是如何進行實驗條件的摸索。授人以魚不如授人以漁，注重講授各個步驟的預實驗方法，最后強調(diào)整個過程的各個步驟均需要學員們根據(jù)自己實驗室實際情況進行實驗條件的摸索，尋找最適合自己實驗室的實驗條件，最終擬定自家實驗室的標準化操作流程（SOP），并且應用SOP指導日常工作。

建立有效的考核機制：以考促教以考促學，在病理技術進修學員的免疫組化技術教學過程中建立有效的考核機制，設置中期考核、期末考核，考核方式可以靈活安排，中期考核可以安排學員們輪流小講課，分享自己本階段所學到的知識以及學習過程中所遇到的問題、下一步的學習計劃等。而期末考核可以是理論筆試加實踐操作，理論筆試是考核學員對免疫組化技術理論的掌握程度，而操作考試是考核學員對免疫組化技術應用的熟練程度。通過各種考核，一方面促使學員們認真對待進修學習，加強學員之間、學員與帶教老師之間的交流，使他們學有所成;另一方面通過考核結(jié)果與預期教學目標進行比較分析，驗證教師對進修生教學的效果。

綜上，免疫組化教學是臨床病理技術進修學員的必修課程，教學起始先了解學員的真實情況，為各個學員量體裁衣式制定教學目標，設計具體的教學方案，按照教學計劃執(zhí)行教學，應用多種考核方式促進大家的學習交流、驗證教學的成效。筆者總結(jié)了團隊成員多年來對病理技術進修學員的免疫組化技術的教學經(jīng)驗，通過不斷總結(jié)優(yōu)化、持續(xù)改進，逐漸形成一個針對病理技術進修學員免疫組化技術教學的體系，提高教學效果，以便培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的病理技術人才，為病理學科發(fā)展增磚添瓦。

參考文獻：

[1]謝遠杰，莫中成，李關香，等. 免疫組織化學實驗技術教學實踐與體會[J]， 基礎醫(yī)學教育， 2017; l9（2）：123-125.

[2]劉秀霞， 蔣金芳， 梁偉華， 等. 研究生免疫組織化學實驗技術教學的實踐與體會[J]. 教育現(xiàn)代化， 2019; 6（83）：120-122.

[3]李美香， 譚思杰， 伍代朝， 等. 醫(yī)學研究生免疫組織化學技術信息化教學實踐[J]. 基礎醫(yī)學教育， 2021; 23（5）： 315-317.