阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺血性腦卒中的相關性分析

周小清

摘要：目的：研究分析阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺血性腦卒中的相關性。 方法：將130例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象（2014年6月20日至2020年6月20日期間收治），平均分為nCPAP干預組和非nCPAP干預組，兩組均進行規范的缺血性腦卒中預防。 結果：nCPAP干預組的血液流變學各項檢測指標更低，發生缺血性腦卒中概率更低（P<0.05）。 結論：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺血性腦卒中呈正相關，早期診斷、發現、治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可有效預防缺血性腦卒中。

關鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;缺血性腦卒中;相關性

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種呼吸疾病，在醫學臨床上較常見，其發病機制是由于患者睡眠結構遭到破壞;同時低血氧癥呈反復發作性特點[1]。近年來，隨著對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究越來越深入，發現其可導致心、腦、腎臟等多器官受到損害[2-3]。本文探討分析阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺血性腦卒中的相關性，詳細內容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：選取本院于2014年6月20日至2020年6月20日收治130例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。分為nCPAP干預組（65例）以及非nCPAP干預組（65例）。

nCPAP干預組中，女：男=8：57;年齡50-71歲，平均（59.31±10.59）歲。非nCPAP干預組中，女：男=9：56;年齡48-70歲，平均（50.16±9.7）歲。

兩組研究對象一般資料資料無差異，具有研究價值。

1.2 方法

非nCPAP干預組：只接受缺血性腦卒中預防。

nCPAP干預組：給予nCPAP干預，患者每晚接受nCPAP治療。根據患者具體病情設置nCPAP呼吸機壓力，通常6-12cmH2O。

選取愿意行多導睡眠監測的缺血性腦卒中患者，分析患者一般情況。多導睡眠監測實施日期為患者住院14d，監測時間為21：00-次日7：00，時間>7h。將入組對象分為4組，分別統計各危險因素之間的差異性。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組研究對象血液流變學指標檢測結果，檢測內容包含血液粘度、紅細胞壓積與纖維蛋白原。

（2）對兩組進行為期2年的隨訪，觀察他們是否出現缺血性腦卒中疾病，并分別對各組1年腦卒中發生率、2年腦卒中發生率進行計算。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據的統計與分析，組間比較采用t檢驗，計量資料以均數（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液流變學指標檢測結果

非nCPAP干預組血液粘度、全血粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原均高于nCPAP干預組（P<0.05）。見表2。

2.3 缺血性腦卒中發生情況

對兩組患者缺血性腦卒中發生率進行對比，非nCPAP干預組隨訪1年腦卒中發生率、2年腦卒中發生率顯著更高（P<0.05），且發病率隨時間的延長而增加。見表3。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是受上呼吸道狹窄或上呼吸道內阻力變大影響，在呼吸時咽腔負壓變大，導致患者咽腔縮小造成患者出現呼吸暫停[4]。一旦患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，可因窒息導致死亡。患者長期處于缺氧狀態，可能對大腦功能造成嚴重損害以及心、肺、腦血管等組織造成損害。

缺血性腦卒中患者多患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。說明發生腦血管意外前，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就已經存在。本研究結果表明阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺血性腦卒中呈正相關關系。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征導致缺血性腦卒中發病率增加涉及下列影響因素。一，血液流變學發生異常。血液血流循環過程中阻力變大，血流緩慢，導致腦血流量的減少。二，腦血管血流發生變化。對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者來說，若夜間出現呼吸暫停時，易引發腦水腫與顱內壓增高，出現缺血性腦卒中疾病。三，其他影響因素。男性成年人、肥胖等人群出現糖尿病的概率更大。

本次研究結果顯示：非nCPAP干預組隨訪1年腦卒中發生率、2年腦卒中發生率顯著更高（P<0.05），并且血液流變學指標也更高（P<0.05）。

綜上所述，及時診斷、治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的相關癥狀，，對預防缺血性腦卒中疾病具有重要意義。

科研項目編號：DZKJ，2016ACC1007

參考文獻：

[1]庾建英，張恩偉，孫雪芹，等.急性腦卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者伴發腦心綜合征的臨床分析[J].中國臨床保健雜志，2016，19（6）：582-585.

[2]蔄紅好，姚樹強，于永鵬，等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征氧化應激反應的分子機制與腦卒中的關聯性研究進展[J].中國基層醫藥，2017，24（3）：462-465.

[3]曹毅，唐海紅，何疆春，等.老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與腦卒中的相關性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（08）：834-836.

[4]Mellofujita L， Kim L J， Palombini L O， et al. Treatment of obstructive sleep apnea syndrome associated with stroke.[J]. Sleep Medicine， 2015， 16（6）：691-696.