AFP、CA19-9、CEA聯合檢測對原發性肝癌的早期診斷價值

陳盈

肥城市中醫醫院病理科，山東肥城271600

肝癌是目前世界上發病率較高的惡性腫瘤之一，隨著人類生活節奏的加快，各種腫瘤的發病率逐漸升高，且病因及發病機制越來越復雜[1-5]。原發性肝癌的早期臨床表現不明顯，患者察覺癥狀就診時，大多已處于中晚期，延誤了最佳治療時間，且原發性肝癌具有病情進展快、腫瘤轉移速度快、術后復發率高等臨床特點，嚴重威脅了患者生命安全[6-10]。據相關研究表明，早期診斷可有效的提升肝癌患者治愈率，降低肝癌患者的病死率，有效的早期診斷在原發性肝癌的治療中至關重要[11-15]。為此，該院選取2019年1—12月收治的30名健康人員、15例慢性乙型肝炎患者、15例肝硬化患者、15例轉移性肝癌患者及40例原發性肝癌患者作為研究對象，分析AFP、CA19-9、CEA及聯合檢測水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的無肝臟疾病的30名健康人員、15例慢性乙型肝炎患者、15例肝硬化患者、15例轉移性肝癌患者及40例原發性肝癌患者作為研究對象，均簽署知情同意書，該研究經過醫院倫理委員會批準。年齡40~76歲,平均（48.57±9.36）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選取5組患者清晨空腹靜脈血，采取5 mL靜脈血放入試管中，在常溫下放置1 h進行離心，設置離心速度3 000 r/min，離心15 min。然后分別檢測AFP、CA19-9、CEA水平，做好數據記錄。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 5組血清中AFP、CEA、CA19-9的檢測水平對比

經過檢測，肝硬化組、原發性肝癌組、轉移性肝癌組的AFP檢測水平均高于健康組，與健康組比較差異有統計學意義（P＜0.05），原發性肝癌組、轉移性肝癌組的CEA及CA19-9檢測水平均高于健康組，與健康組比較差異有統計學意義（P＜0.05），慢性乙型肝炎組的AFP、CEA、CA19-9的檢測水平與健康組相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 5組血清中AFP、CEA、CA199的檢測水平對比(±s)

表1 5組血清中AFP、CEA、CA199的檢測水平對比(±s)

注：*表示與健康組相對比，P＜0.05

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2.2 5組血清中AFP、CEA、CA19-9的陽性率對比

肝硬化組、原發性肝癌組、轉移性肝癌組的AFP、CEA、CA19-9的陽性率與健康組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），慢性乙型肝炎組AFP、CEA、CA19-9的陽性率與健康組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），原發性肝癌組AFP+CEA+CA19-9聯合檢出陽性率高達90.0%，健康組為3.33%，慢性乙型肝炎組為15.0%，原發性肝癌AFP+CEA+CA19-9聯合檢出陽性率明顯高于健康組及慢性乙型肝炎組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 5組血清中AFP、CEA、CA199的陽性率對比[n(%)]

2.3 單項及聯合檢測的準確度、特異度及敏感度對比

AFP、CEA、CA199的單項檢測原發性肝癌的準確度、特異度及敏感度均低于聯合檢測，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 單項及聯合檢測的準確度、特異度及敏感度對比（%）

3 結論

近年來，隨著醫學技術的不斷發展，腫瘤標志物已廣泛的應用于各種惡性腫瘤的診斷中[16]。AFP（甲胎蛋白）主要在胎兒肝中合成，當肝細胞發生癌變時，隨著病情的進展，AFP在血清中的含量會急劇增加，是原發性肝癌診斷的特異性的指標，相關文獻表明，只有80%的肝癌患者的AFP會升高，因此，AFP未升高也不能排除原發性肝癌[17-18]。CA19-9是直腸癌、結腸癌及胰腺癌的標志物，也常用于肝癌的診斷中。CEA屬于一種廣譜的腫瘤標志物，但診斷的特異性低。因此，在臨床診斷中，常選用多種腫瘤標志物聯合檢測進行早期診斷，以提升原發性肝癌的早期診斷率[19]。

蘇英弟[3]研究表明，肝癌組患者AFP（321.5±38.7）μg/L、CA19-9（121.4±32.9）kU/L、CEA（20.8±4.5）μg/L較健康組（7.4±4.8）μg/L、（20.1±10.2）kU/L、（2.3±1.2）μg/L升高（P＜0.05）。肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率63.3%、60.0%、71.7%、93.3%較健康組13.3%、25.0%、23.3%、38.3%高（P＜0.05）。兩組人員聯合檢測陽性率均高于單獨檢查。這與該研究結果相似。該研究結果顯示，經過檢測，肝硬化組、原發性肝癌組、轉移性肝癌組的AFP檢測水平均高于健康組（P＜0.05），原發性肝癌組、轉移性肝癌組的CEA及CA19-9檢測水平均高于健康組（P＜0.05），慢性乙型肝炎組的AFP、CEA、CA19-9的檢測水平與健康組相近（P＞0.05）。肝硬化組、原發性肝癌組、轉移性肝癌組的AFP、CEA、CA19-9的陽性率與健康組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），慢性乙型肝炎組AFP、CEA、CA19-9的陽性率與健康組相近，（P＞0.05），原發性肝癌組AFP+CEA+CA19-9聯合檢出陽性率高達90.0%，健康組為3.33%，慢性乙型肝炎組為15.0%，原發性肝癌AFP+CEA+CA19-9聯合檢出陽性率明顯高于健康組及慢性乙型肝炎組（P＜0.05）。經過對比分析，AFP、CEA、CA19-9的單項檢測原發性肝癌的準確度、特異度及敏感度均低于聯合檢測（P＜0.05）。

綜上所述，AFP、CA19-9、CEA聯合檢測能顯著提升原發性肝癌的早期檢出率，對病情的診斷具有很高的臨床應用價值，為原發性肝癌的診斷及治療提供可靠的參考依據，有助于提升患者的生存率，降低病死率。