醫護一體化教學在口腔護理規范化培訓教學中的應用研究

王純安

長沙市第四醫院口腔科，湖南長沙 410000

口腔醫療服務不僅僅指的是精湛的醫術，高質量的 護理服務也是一項非常重要的內容[1]。在口腔醫療活動中配合實施優質的護理服務，不僅是提高患者口腔診療效果的保障，同時也是改善患者的醫療體驗，獲得患者認可的關鍵所在。而優質的護理服務離不開優秀的護理人員，優秀的護理人員則離不開科學的培訓教育[2-3]。以往的口腔護理培訓主要是常規式培訓教學，也是大多數醫療機構針對剛入職的醫護人員采取的培訓方法，主要是以帶教老師主動傳承口腔護理理論知識和操作技能為主，護理規培生實踐鍛煉的機會并不多，不利于其主觀能動性和綜合能力的培養[4]。而現階段醫護一體化教學模式的應用改變了當前口腔護理規范化培訓教學的現狀，由臨床醫師和護士共同進行全方位的教學指導，為口腔護理從業人員的人才培養提供了一條可行的有效途徑[5]。該研究選取2019年5月—2020年8月在該院口腔科進行規范化培訓的護理人員68名，對醫護一體化教學在口腔護理規范化培訓教學中的應用效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68名在該院口腔科進行規范化培訓的護理人員，隨機分為觀察組和對照組。觀察組均為女性，年齡19～24歲，平均年齡（22.36±0.73）歲；包括專科25名、本科9名。觀察組均為女性，年齡20～25歲，平均年齡（22.81±0.83）歲；包括專科26名、本科8名。兩組護理規培生的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。68名入選規培生對該次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 常規規范化培訓教學 口腔護理規范化培訓教學時間為期8周，組織學生進行理論課程教學和臨床實踐教學。規范化培訓教學過程中，主要采取課堂講課及示范、口腔專科操作護理技能演練、臨床專科隨診實踐指導、病例討論、護理查房等手段開展教學。在臨床實踐教學中采取導師負責制，即由導師按照規范化培訓教學計劃及口腔護理考核指標，全面負責學生的理論指導和操作培訓，并逐步開展教學。在規范化培訓教學完成后，安排學生進行口腔護理規范化培訓教學效果考核及教學滿意度調查。

1.2.2 醫護一體化教學模式規范化培訓教學方法 ①以口腔護理教材和大綱為核心，結合該院口腔護理實際情況，制訂醫護一體化教學方案。醫護一體化教學方案的制定由醫護人員共同完成，堅持理論與實踐相結合的原則，以教學指標為依托創新教學內容，為規培生提供更具現實作用的規范化培訓教學。在此基礎上，根據規培生的學習能力、接受能力制訂各階段的教學內容，形成完善的培訓教學流程，并在實際教學中，根據規培生具體學習情況對教學方案不斷改進和強化。②加強口腔護理規范化培訓導師的培訓力度，不斷提升其教學能力。首先對培訓老師進行醫護一體化教學模式的理念、內容、實施流程、注意事項等相關內容培訓，提高其醫護一體化教學能力，在這一過程中還有讓其認識到開展醫護一體化教學的重要性，提高其教學意識。其次不斷提高導師的教學水平，提升其理論結合實踐教學能力，增加口腔護理實訓教學比例。③引入四手操作專業性教學，對規培生開展四手操作教學，由導師與臨床護士共同開展模擬教學，為規培生構建真實的口腔護理實踐情境，在教學期間要注意充分體現醫護一體化的內容和原理，讓規培生開展四手操作練習。規培生在帶教老師的指導下需掌握治療流程、護理流程，正確的器械擺放和使用、材料調拌方法等內容。在操作實踐中帶教醫生和護士要與規培生多加交流，提高規培生醫護合作意識和配合醫生的熟練程度。實際靈活運用程度根據醫護一體化教學方案開展教學，在完成各階段的教學內容后，導師要全面評估規培生的實際能力和掌握情況，從而對后續的教學內容進行調整，以保證整個教學質量。在規范化培訓教學完成后，組織學生進行口腔護理規范化培訓教學效果考核及教學滿意度調查。

1.3 觀察指標

1.3.1 規培生考核成績 在完成規范化培訓后，對規培生進行相應的考核，考核內容包括理論運用、技能操作、配合熟練程度、指導醫生滿意程度等4項。每項滿分25分，總分100分。得分越高則表明學生的學習效果越好。1.3.2規培生的核心能力 學生完成規范化培訓后，采用《中國注冊護士核心能力》量表對其核心能力進行評估。該量表共58個條目7個維度，分別是邏輯判斷/科研能力、護理技能、管理能力、社交能力、法規運用、專業發展、醫學教育，滿分232分，得分與其核心能力水平呈正比。

1.3.3 規培生教學滿意度 學生完成規范化培訓后，采用科室自制的調查問卷對其規范化培訓教學滿意度進行調查，主要的調查內容包括規范化教學是否能夠激發學習興趣、提高自學能力、培養批判性思維、全面掌握知識、培養團隊精神、提高溝通能力，每項內容均采取選擇題的方式作答，選項包括“是”和“否”。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組規培生規范化培訓考核成績對比

規范化培訓結束后，觀察組規培生理論成績、操作成績、配合程度、指導醫生滿意程度等考核成績，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組規培生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組規培生考核成績比較[（±s），分]

組別觀察組（n=34）對照組（n=34）t值P值理論成績22.06±1.64 17.16±1.03 14.753＜0.05操作成績 配合程度21.81±3.02 16.03±3.15 7.723＜0.05 21.57±2.16 17.14±2.35 8.092＜0.05指導醫生滿意程度 總分22.64±1.47 17.82±1.09 15.357＜0.05 92.47±4.73 74.89±4.18 16.239＜0.05

2.2 兩組規培生核心能力對比

觀察組規培生規范化培訓結束后的邏輯判斷/科研能力、護理技能、管理能力、社交能力、法規運用、專業發展、醫學教育等核心能力評分，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組規培生核心能力比較[（±s），分]

表2 兩組規培生核心能力比較[（±s），分]

組別觀察組（n=34）對照組（n=34）t值P值邏輯判斷/科研能力21.86±6.13 15.83±4.68 4.559＜0.05護理技能20.59±5.68 16.98±5.27 2.716＜0.05管理能力 社交能力 法規運用23.69±5.96 17.62±5.68 4.298＜0.05 24.46±4.69 18.81±4.61 5.009＜0.05 21.88±4.62 17.35±4.42 4.131＜0.05專業發展19.65±3.57 13.87±3.69 6.564＜0.05醫學教育 總分18.17±4.81 11.69±4.71 5.612＜0.05 143.45±3.02 124.16±2.44 28.970＜0.05

2.3 兩組規培生規范化培訓教學滿意度對比

觀察組規培生對規范化培訓教學的各項滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組規培生規范化培訓教學滿意度比較

3 討論

護理專業學生是醫院護理隊伍的新生力量，每年醫院各個科室都會接收大量的剛畢業的護理專業學生進行護理規范化培訓，為各科室的發展儲備力量。對于口腔科來說也不例外，每年都會接收大量的口腔科護理畢業學生，對其開展規范化培訓，從而為口腔科的護理的可持續發展奠定堅實的基礎[6-7]。但是對于剛剛走出校門的學生來說，由于其在學校期間主要以護理理論知識的學習為主，加之學校的護理實踐操作機會較少，導致其缺乏相應的臨床經驗，實踐操作技術水平也較低，使其進入臨床工作受到了一定的限制。因此，對于口腔科護理實習學生最重要的就是加強培訓，使其在較短的時間內能夠將自己所學的理論知識轉化為實踐，促使其護理實踐操作能力得到顯著的提升，從而順利完成從學生到臨床護理人員的轉變，促使其更好地適應自己的崗位。對于護理實習學生的培訓其核心目的在于提升其護理核心能力[8-9]。規范化培訓是護理實習學生進入醫院后必經的一個培訓環節，也是各大醫院的一項基礎培訓手段，主要指的是在護理專業院校完成基礎教育后進入臨床實踐時接受的護理專業化培訓，該培訓的目的在于使規培生盡快熟悉工作環境，更好地幫助其勝任護理工作。常規的規范化培訓教學存在理論聯系實踐不足，學生的學習主動性和積極性較差等問題，導致規范化培訓教學效果較差。而口腔護理是一項精細化的護理工作，對規培生的實踐操作技能掌握度要求較高，因此，對口腔護理規培生進行常規性的培訓教學已不符合目前的臨床需求[10-11]。鑒于此，口腔護理規范化培訓教學亟待改革創新，繼續引入更加科學化的教學模式。

醫護一體化教學模式是近年來提出的一種全新的教學模式，提倡規培生的培訓教學工作由醫生和護士共同擔任導師完成，以便使其在學習過程中，更好地掌握相關的醫療和護理知識，使其對患者的治護工作有全面的掌握，從而更好地開展臨床護理工作[12-13]。在常規的口腔護理規范化培訓教學中，導師均由臨床護理經驗豐富的護士擔任，但是護士自身的臨床經驗并未形成系統化的知識體系，導致其教學缺乏完整性，規培生知識點和技能操作均是被動學習，缺少專業知識與實踐技能操作的相互融合，使得規培生的臨床實踐操作能力不足[14]。在這樣的教學模式之下，不利于規培生專業素質和能力的快速提升，導致其無法在較短的時間內完成學生到護理人員的角色轉變。將醫護一體化教學模式應用到口腔護理規范化培訓教學中，根據規培生的具體情況制定相應的臨床教學方案，帶教醫護人員在教學過程中指出規培生出現頻率多而比較集中的問題為重點培訓內容，通過讓規培生查找相關資料研究分析出解決問題的方案，再由帶教教師進行匯總給出建議，從而調動規培生的自主學習性，提高思維拓展能力，把學到的理論知識與技能操作進行完美的結合，能夠很好地克服和解決常規規范化培訓教學中的不足和弊端，增加了規培生和醫生之間的溝通交流，提升配合度和醫護合作意識，從而改善口腔護理規范化培訓教學質量，促使規培生的理論知識水平和實踐操作技能水平，均得到顯著地提升[15-17]。從該研究數據可以看到，應用醫護一體化教學模式開展規范化培訓教學的觀察組規培生，其理論成績、操作成績、配合程度、指導醫生滿意程度等考核成績，均顯著高于對照組（P＜0.05）；且觀察組規培生核心能力評分，均顯著高于對照組（P＜0.05）。這一結果充分表明，醫護一體化教學模式在口腔護理規范化培訓教學中的應用，能夠顯著提高規培生的培訓效果，促使其理論知識、實踐操作能力和護理核心能力，均得到顯著的提升。這主要是由于醫護一體化教學模式是一種符合當前臨床護理實際需求的教學模式，在規范化培訓教學中能夠使規培生盡快的適應當前的臨床護理實際情況，從而在較短的時間內使其綜合能力、理論聯系實踐能力得到同步提升。不僅如此，醫護一體化教學模式在規范化教學中的應用，注重對護理工作環境的模擬和建設，能夠使規培生充分感受未來的護理工作環境、護理工作流程，掌握口腔治療和護理的要點，這對于規培生充分掌握護理工作能力，未來更好地勝任護理工作崗位，提升其職業體驗，幫助其樹立未來的職業信心均具有積極的意義[18-19]。

綜上所述，應用醫護一體化教學模式開展口腔護理規范化培訓教學，能顯著提高規培生的學習成績與核心能力，不斷提升口腔護理規范化培訓教學質量。