急診科護理帶教中人性化帶教模式的價值研究

彭園

長沙市第四醫院急診急救中心，湖南長沙 410006

醫院急診科接診的患者中以重癥患者居多，在對患者實施管理及搶救工作時，存在較重的任務量[1]。而對于醫院整體工作質量來講，與急診科的護理工作質量以及急救醫療質量密切相關，因此要求急診科護理人員掌握扎實的護理常識、嫻熟的實操技能水平以及良好的綜合素質[2]。而實施急診科護理帶教主要是將實習生在校所學的理論知識與臨床實際操作相結合，使之綜合能力得到良好培養，促進臨床護理質量的提升[3]。特別是在急診科工作開展中，對于護理人員的心理素質等方面同樣具有較高要求，但是傳統帶教模式下，帶教老師往往會將這一方面內容忽視，導致學生在實際工作中面臨突發狀況或緊急事件時無法科學有效地處理，造成內心壓力過大，臨床護理質量逐漸降低[4]。隨著時代的不斷進步和發展，在最近幾年，人性化帶教模式逐漸得到人們的重視，該方式主要從學生的角度出發，在實施的過程中充分尊重其個性化需求，使之學習壓力得到良好緩解，并能夠充分發揮其個體價值，使學生的學習主動性得到進一步提升。該文于2018年6月—2019年6月選取90名急診科實習生實施對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究中，共計納入90名急診科實習生作為研究對象，通過運用隨機抽簽的方式分為干預組以及參照組。其中，干預組中共計納入45名實習生，包括女性43名，男性2名；年齡18～23歲，平均年齡（20.33±1.11）歲。參照組中同樣納入45名實習生，包括女性42名，男性3名；年齡18～23周歲，平均年齡（20.28±1.20）周歲。 兩組基本資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將傳統急診科護理帶教措施應用于參照組，主要是由帶教老師先對教學大綱進行分析，制定相關學習計劃以及學習內容。在教學過程中主要先指導學生針對理論知識、相關實操步驟等內容通過預習的方式進行初步了解，在護理帶教正式實施的過程中針對具體實操方式、實操經驗等內容予以告知，并針對學生所提出的問題予以解答，最后在完成帶教工作以后，將其中的優缺點予以總結。

對于干預組，在實施參照組具體措施的同時配合人性化帶教模式。具體包括以下內容：①帶教老師的確定：選擇年資超過5年，且具有豐富急診護理經驗的護師或主管護師作為急診科護理帶教工作的帶教老師，并在正式實施急診科護理帶教工作之前，對帶教老師的教學方式進行培訓，培訓內容緊緊圍繞人性化帶教模式開展，使帶教老師能夠對學生的個性需求充分尊重，并逐漸樹立起人性化帶教的概念，從而在與學生進行溝通交流時能夠更加貼近其性格特點，更加方便交流和溝通，使學生在臨床帶教學習中能夠更主動與帶教老師進行溝通，提高教學效率和學習質量。②學生實際需求調查：在學生正式接受急診科護理帶教工作之前，邀請學生通過調查問卷的方式將自我學習目標、期望掌握的能力、最擔心的情況、自認為最不容易掌握的技能等內容進行填寫，最終將研究結果進行綜合，由帶教老師對結果進行分析，并將其與教學大綱相關內容進行結合，從而制定出更加符合學生實際需求的教學方案。③輕松工作氛圍的營造：學生剛開始入科接受學習的過程中，往往會出現緊張、陌生的感受，導致畏難心理的出現。此時帶教老師應當利用激勵的方式為學生給予鼓勵，并為其安排較多的實操機會，若學生在實操的過程中出現問題，則需帶教老師對其進行及時糾正，并充分保護學生的自尊心，通過運用引導、示范、講解等方式使學生能夠將心態逐漸調整，并對自身錯誤及時改正，當學生學習效果有所提升以后，利用鼓勵、表揚等方式促進學生學習積極性的提升，在此環境下將使學習效率得到良好促進。通過運用該方式，可使學生在急診科工作開展中面對高壓環境能夠保持更加樂觀、積極的心態，并在接受急診科相關護理工作的學習時能夠不斷樹立自信心，有助于未來臨床護理工作的實施。④以學生為中心，加強師生間互動：帶教老師在實施帶教中，需鼓勵學生勇敢提出學習過程中存在的問題，并從思維引導的方式對問題進行解釋，使學生能夠按照思路成功找到解決方法。另外師生間還可圍繞教學方式以及教學內容展開互動交流，從而為帶教老師提出合理化建議，帶教老師因此也可對其教學工作進行不斷完善。

1.3 觀察指標

完成急診科護理帶教工作以后，對兩組研究對象實施出科考核，該考核中的具體內容主要包括理論知識、實操技能以及綜合評價3項。其中理論知識以及實操技能的考核成績滿分為40分，綜合評價的考核成績滿分為20分，3項考核指標的總成績為100分。同時針對帶教老師的教學質量進行匿名調查，將制作完成的調查問卷表發放給兩組研究對象，并根據每項設定的不同內容予以評分，內容包括帶教內容、帶教方法、帶教效果以及帶教態度。每項評分滿分為25分，總分為100分。另外通過填寫匿名調查問卷的方式對該次急診科護理帶教工作的滿意度進行了解。此調查問卷的評價內容主要包括十分滿意，比較滿意以及不滿意，評價內容具體劃分標準為：問卷滿分為10分，若分值范圍在0～4分之間，說明學生對該次護理帶教工作不滿意，若分值范圍在5～7分之間，則說明學生對此次護理帶教工作比較滿意，若分值范圍在8～10分之間，則說明學生對該次護理帶教工作十分滿意。總滿意度=1-不滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 針對兩組出科考核結果進行對比

各項出科考核結果對比，干預組各項結果均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象出科考核結果對比[（±s），分]

表1 兩組研究對象出科考核結果對比[（±s），分]

組別干預組（n=45）參照組（n=45）t值P值理論知識36.52±1.25 30.25±1.14 24.861＜0.001 35.45±1.54 29.87±1.44 17.753＜0.001實操技能 綜合評價15.48±2.06 11.66±2.25 8.400＜0.001總成績93.15±2.98 86.84±2.54 10.810＜0.001

2.2 針對兩組帶教質量評分結果進行對比

各項帶教質量評分結果對比，干預組各項評分均顯著較參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象帶教質量評分結果對比[（±s），分]

表2 兩組研究對象帶教質量評分結果對比[（±s），分]

組別干預組（n=45）參照組（n=45）t值P值帶教內容23.21±1.54 19.50±2.05 9.706＜0.001 23.16±1.27 18.84±2.21 11.369＜0.001帶教方法 帶教效果22.25±1.02 19.03±2.11 9.216＜0.001帶教態度23.27±1.08 19.66±2.28 9.598＜0.001

2.3 針對兩組帶教總滿意度結果進行對比

兩組帶教總滿意度結果經過對比分析以后，干預組總滿意度（93.33%）明顯高于參照組（68.89%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組研究對象帶教總滿意度結果對比[n（%）]

3 討論

醫院急診科屬于一類綜合性較強的科室，在實施急救治療的過程中多以危重患者為主，因此對本科室護理人員的工作質量要求更高，若護理質量不佳，則不利于護患間關系的維護，而臨床帶教工作屬于護理人員從學生角色向醫務工作者角度變換的關鍵環節，在此過程中，帶教老師的教學質量以及教學模式將對其學習質量帶來直接影響[5]。現階段臨床護理帶教模式種類較多，且多以傳統護理帶教方式為主，但隨著時代的發展，該方式在實際應用中逐漸顯露出許多不足之處，如傳統護理帶教方式主要以帶教老師向學生進行知識的灌輸為主，學生處在被動接受的狀態，師生間缺乏良好的互動，因此學習氛圍不夠理想，進而導致出科成績較低，同時也對帶教老師的教學質量以及學生滿意度帶來一定的影響。由此可見，傳統護理帶教措施往往對學生的個人需求缺少有效的關注，導致其在學習的過程中只能被動接受帶教老師的指導，而個人需求卻無法滿足，特別是在急診科快節奏工作氛圍及高強度的工作壓力下，學生一時間很難適應，常常會對學習產生消極情緒以及不良心態，造成學習效率不高、也會對教學質量產生一定的影響，因而存在著一定的不足。隨著時代的不斷發展進步，人們發現運用人性化帶教模式能夠將此問題很好的改善[6]。

該方式對比于傳統護理帶教方式，更加注重學生個體化的發展，通過實施帶教工作，使學生能夠逐漸在團隊培養出良好的歸屬感以及巨大的凝聚力，在此模式下，可以從多個角度出發，針對人際關系、帶教老師的教學模式、工作環境、師生間關系等方面做出調整，使之更具人性化的特點[7]。首先帶教老師從學生的角度出發，通過調查問卷填寫的方式對學生的基本需求進行初步了解，并為其制定出針對性的教學措施。從而促進帶教質量的提升[8]。同時在實施護理帶教過程中，帶教老師通過為學生營造出輕松的工作氛圍，可使其感受到更加和諧的人際關系，在學習的同時能夠更加順利地融入到集體之中，減輕心理壓力[9]。另外，該帶教模式在實施的過程中重點以學生為核心，通過在教學過程中不斷對學生進行鼓勵，使其學習積極性得到充分調動，也能夠對其實際需求進行進一步了解，再加上積極引導學生提出合理化建議，可使帶教老師將教學模式不斷優化，不但能夠促進帶教老師教學質量的提升，同時也能夠促進師生間良好關系的建立[10]。由此可見，人性化帶教模式在實際應用能夠充分尊重學生的實際需求，并從學生的角度出發，結合實際臨床帶教工作的特點，使學生能夠不斷提升臨床實操技能，鞏固理論知識，完善綜合能力，更可以促進學生對帶教滿意度的提升。

該次研究結果顯示，參照組理論知識、實操技能以及綜合評價明顯較干預組更低（P＜0.05），說明通過運用人性化帶教模式可以使學生理論知識掌握的更加牢固，實操技能可以得到充分鍛煉、對于急診科的工作可以盡早適應，因此其綜合評價同樣能夠得到良好提升。參照組帶教內容、帶教方法、帶教效果以及帶教態度均低于干預組，此項指標研究結果與其他專家學者所得結論一致，說明在人性化帶教模式的作用下，帶教老師的教學內容能夠更加豐富，且教學方式能夠更加靈活，與學生之間的關系更加和諧，因此帶教效果也由此發生明顯改變。參照組總滿意度顯著低于干預組，且與既往臨床實踐研究結果一致，說明人性化帶教模式更加符合護理實習生的實際需求。

綜上所述，實施人性化帶教模式，能夠進一步促進急診科護理帶教工作的實施，效果顯著，一方面能夠促進學生出科成績的提升，另一方面還有助于促進護理帶教工作質量的提升，使學生對于帶教老師的教學質量更加滿意，同時也能夠對教師自身綜合能力的提升起到一定的促進作用，具有較高的應用價值。