產科護理帶教采用PBL教學模式的效果分析

陳林

長沙市第四醫院產科，湖南長沙 410006

產科是臨床醫學四大學科之一，該科室主要研究女性妊娠、分娩的生理與病理變化，該科室護理工作具有較強專業性，該科室患者較為特殊，因此對該科室醫護人員專業水平提出較高要求[1-2]。護理帶教是護理教學重要過程，通過帶教將實習護生所學理論知識應用到實踐中，培養實習護生觀察能力、思維能力、操作能力、應急能力等綜合能力，促使其符合臨床對醫護人員需求，提高護理質量，為患者提供優質護理服務[3-4]。有效教學模式在產科護理帶教中具有重要作用，隨著對護理帶教模式不斷探究，PBL教學模式被廣泛應用于臨床帶教中，并且取得顯著效果。該研究進一步分析PBL教學模式在產科護理帶教中應用效果，選取2019年1月—2020年10月在該院產科實習的40名護生為該次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對40名在該院產科進行實習護生進行分組，以隨機數表形式將40名實習護生分為對照組與觀察組，對照組與觀察組實習護生各20名，觀察組實習護生專科13名，本科及以上7名；年齡19～23歲，平均（20.34±1.16）歲。對照組實習護生專科14名，本科及以上6名；年齡19～22歲，平均（20.13±1.02）歲。觀察組實習護生一般資料與對照組實習護生相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規教學模式，該教學模式主要以帶教老師講述為主，帶教老師根據教學大綱制定教學計劃，對實習護生進行臨床護理理論知識授課，實習護生對護理操作進行觀摩，帶教老師對實習護生操作進行監督。

觀察組實施PBL教學模式，具體實施方法如下：①在進行實踐教學前，根據教學大綱，結合科室實際情況，選取典型護理案例，將實習護生進行分組，4人一組，小組成員對案例進行討論，根據所學知識制定護理方案，方案確定后進行情景模擬演練，在演練過程中帶教老師在旁進行觀看，小組成員主動提出問題，根據所提問題自行查找材料，對無法解決的問題由帶教老師對其進行解答。帶教老師指出實習護生在演練過程中存在問題，并給予針對性指導，小組成員對其再次討論，對護理方案重新制定，重新進行演練，直至完成護理流程規范。②帶教老師選取典型病例，并從患者入院到出院進行護理示范，實習護生進行跟隨學習，在示范過程中實習護生對模擬演練中出現的問題進行總結，對實際護理過程中產生的新問題進行討論，帶教老師對實習護生提出問題進行解答，并引導實習護生對護理路徑進行完善。③小組成員在帶教老師指導下，參與患者全程護理，對實踐經驗進行總結，并撰寫護理病歷。④實習護生通過上述模式演練對該科室各種病種進行演練，掌握臨床護理流程。

1.3 觀察指標

①觀察組與對照組實習護生完成實習后對其進行考核，考核內容包括理論知識、臨床技能，分值0～100分。

②在臨床帶教過程中帶教老師對實習護生表現能力（求知欲、尋求真相、自信心、認知程度）進行評估，每項分值0～25分。

③評估觀察組與對照組實習護生綜合能力（觀察能力、思維能力、操作能力、應急能力），每項分值0～100分。

④利用該院自制問卷對觀察組與對照組實習護生對人為關懷滿意度、業務能滿意度、教學行為滿意度、帶教能力滿意度評分進行評估，分值0～100分。對觀察組與對照組知識掌握度進行評估，評估標準：90分以上為完全掌握；89～70分為基本掌握；69分以下未掌握。

兩組實習護生實習結束后對其護理能力進行考核，考核內容包括專科護理、基礎護理、護理流程、護理制度，每項滿分值100分。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較使用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較使用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生考核成績對比

觀察組實習護生理論知識考核成績、臨床技能考核成績與對照組實習護生相比，觀察組實習護生考核成績較高，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習護生考核成績對比[（±s），分]

組別 理論知識 臨床技能觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值93.35±2.48 89.22±2.15 5.627＜0.001 93.42±2.67 89.68±2.44 4.624＜0.001

2.2 兩組實習護生表現能力對比

觀察組實習護生求知欲、尋求真相、自信心、認知程度評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習護生表現能力對比[（±s），分]

表2 兩組實習護生表現能力對比[（±s），分]

組別 求知欲 認知程度觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值22.51±1.26 18.44±1.21 10.419＜0.001 23.14±1.05 18.69±1.23 12.305＜0.001尋求真相 自信心22.47±1.38 18.55±1.53 8.508＜0.001 22.53±1.47 18.67±1.41 8.474＜0.001

2.3 兩組實習護生綜合能力對比

觀察組實習護生觀察能力、思維能力、操作能力、應急能力高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

表3 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

組別 操作能力 觀察能力觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值94.21±2.68 86.62±1.24 11.494＜0.001 96.25±2.51 85.61±1.72 15.594＜0.001思維能力 應急能力95.84±2.46 86.49±1.58 14.301＜0.001 95.74±2.38 85.38±1.45 16.640＜0.001

2.4 兩組實習護生知識掌握度對比

觀察組實習護生知識掌握度高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組實習護生知識掌握度對比[n（%）]

2.5 兩組實習護生教學滿意度評分對比

觀察組實習護生教學滿意度評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組實習護生教學滿意度對比[（±s），分]

表5 兩組實習護生教學滿意度對比[（±s），分]

組別 教學行為 業務能力觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值93.41±1.89 85.26±1.45 15.300＜0.001 91.26±1.71 86.15±1.38 10.399＜0.001人文關懷 帶教能力92.28±1.03 87.49±1.44 12.099＜0.001 93.46±1.15 86.21±1.34 18.361＜0.001

2.6 兩組實習護生間護理能力對比

觀察組實習護生基礎護理、專科護理、護理制度、護理流程評分高于對照組實習護生，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表6。

表6 兩組實習護生間護理能力對比[（±s），分]

表6 兩組實習護生間護理能力對比[（±s），分]

組別 基礎護理 護理流程觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值93.41±3.26 89.23±3.15 4.123＜0.001 92.69±3.45 88.72±3.29 0.724＜0.001專科護理 護理制度93.62±3.37 89.11±3.24 4.314＜0.001 93.42±3.38 89.17±3.19 4.089＜0.001

3 討論

產科是醫院重要科室之一，隨著對現代分子生物學、腫瘤學、生殖內分泌學、遺傳學、免疫學等醫學不斷深入研究以及臨床醫學診療檢測技術不斷進步，為防治各種婦產科疾病發揮了重要作用。此外產科與內科、外科、兒科、現代診療技術、病理胚胎學、臨床藥理學、解剖學等多學科也有密切聯系，產科是綜合臨床與基礎知識的學科[5-6]。由于該科室患者較特殊，護理任務較繁重，臨床為確保護理質量，對該科室醫護人員護理工作提出較高要求[3]。為提高醫護人員專科水平，臨床護理帶教具有重要作用。實習是實習護生將理論知識有效應用到臨床實踐的重要途徑，是實習護生角色轉變的重要過程，因此臨床護理帶教質量對實習護生有重要影響。為提升產科臨床護理教學質量，提升護理教學效率，培養實習護生專業素養、綜合能力，需采取有效教學模式[7-8]。

以往產科護理帶教采用常規教學模式，該教學模式主要以教師講述為主，實習護生進行觀摩，這嚴重與臨床實際教學模式脫軌，實習護生實踐操作機會較少，此外帶教老師為節省精力，在實習護生產生問題時，對其嚴厲指責，進行硬性糾正，缺少對實習護生的正確引導，從而打擊實習護生的自信心，降低其實習積極性，影響教學效果[9-10]。

隨著臨床對護理教學模式不斷探究，PBL教學模式被廣泛應用到臨床護理教學中，該教學法起源于20世紀50年代醫學教育，是一種設計學習情境的教學方法。該教學模式主要以學生為中心，改變了以往以教師講述為主的教學模式，實習護生從被動轉為主動，使其積極參與到臨床護理教學中[11-12]。此外該教學方法以問題為導向，在教師引導下，實習護生通過獨立查詢資料，發現問題、解決問題，培養實習護生自主學習能力、思維能力、創新能力、發現問題、解決問題能力，從而滿足產科對護理工作的需求[13]。

該研究通過將實習護生分成小組模式，列舉典型案例，使實習護生提出問題，解決問題，充分調動實習護生學習積極性。通過小組討論，進行模擬演練，可培養實習護生思維能力、團隊協作能力，利于實習護生在日后工作中與同事進行配合，從而提高臨床護理質量[14]。經該研究結果顯示，觀察組實習護生理論知識考核成績（93.35±2.48）分、臨床技能考核成績（93.42±2.67）分、求知欲評分（22.51±1.26）分、尋求真相評分（23.14±1.05）分、自信心評分（22.47±1.38）分、認知程度評分（22.53±1.47）分、觀察能力評分（95.74±2.38）分、思維能力評分（96.25±2.51）分、操作能力評分（94.21±2.68）分、應急能力評分（95.84±2.46）分、教學行為評分（93.41±1.89）分、人文關懷評分（91.26±1.71）分、帶教能力評分（92.28±1.03）分、業務能力評分（93.46±1.15）分、基礎護理、專科護理、護理制度、護理流程評分高于對照組（P＜0.05）。分析其主要原因為PBL教學模式通過列舉案例，指導實習護生進行實習，利于實習護生對產科護理知識進行直觀認識，可加深實習護生對護理知識印象，提高實習護生學習積極性，提高臨床護理帶教的教學效果，進而滿足科室對醫護人員護理工作要求。

綜上所述，PBL教學模式在產科護理教學中具有較高應用價值，可提高實習護生專業水平，為其臨床工作奠定堅實基礎。