隨身筆記在新生兒科護理帶教中的應用

吳星

長沙市第四醫院兒科（新生兒科），湖南長沙 410006

臨床帶教主要教學目的在于培養能夠促進醫療事 業發展的應用型專門人才，是護生向護士角色轉變的重要過程，是提高護生基本操作技能與專業理論知識的關鍵時期，是護生理論聯合實際的重要體現。新生兒科是特殊性、專科性較強的科室，患兒往往具有不配合、病情不易察覺、進展快、不會表達病情等特點，在一定程度上給新生兒科護理教學帶來了較大困難[1]。臨床帶教是提高護生獨立完成護理工作能力的關鍵所在，開展傳統護理帶教模式往往無法取得理想教學成效，無法滿足患兒家屬對新生兒科護理人員的要求。隨身筆記輔助教學在新生兒科護理帶教中應用，主要是將護理筆記作為帶教過程中的重要監控手段，能夠幫助護生在教學過程中對其所遺留的教學內容、重難點內容進行整合匯總，同時全面配合目標教學管理措施，對于提升教學質量水平具有重要意義[2-3]。該研究選取于該院2018年11月—2020年10月間新生兒科實習的56名護理實習生進行分析，旨在探討隨身筆記應用于新生兒科護理帶教中的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究56名分析對象為于該院新生兒科實習的護理實習生，根據入科時間不同分為兩組，28名被納入常態組，另28名被納入干預組。常態組中女27名，男1名；年齡19～24歲，平均（22.54±1.21）歲。干預組中女26名，男2名；年齡20～25歲，平均（22.37±1.15）歲。 兩組護理實習生基礎資料（性別、年齡）對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將傳統護理教學法作為常態組干預措施：以學、看、操作為主開展臨床實踐，通過一對一帶教模式，工作過程中由教師為護生講解基礎、常用的護理知識，新生兒科基礎知識、臨床常用知識等，為護生示教常見的護理操作技術，由護生自行記憶。

干預組護理實習生在常態組基礎上開展隨身筆記輔助教學：①發放隨身筆記：以學、看、記、操作為主開展臨床實踐，為護生發放隨身筆記，告知護生相關記錄規范、要求、注意事項等，要求護生工作過程中攜帶隨身筆記，保證一對一講授相關知識、開展演示操作時，護生能夠將重點內容、難點內容進行記錄，便于隨時查看、隨時復習。②隨身筆記內容：隨身筆記包括大、小筆記兩種形式，大筆記主要用以管理目標，對每日實習目標達成情況進行總結與反思，記錄疑難點、問題等；小筆記主要包括操作技巧、領悟的教學內容等，常見記錄內容主要包括：不同時期新生兒血壓、呼吸、脈搏、心率等的正常范圍值，藥物換算常用公式以及換算方法，常用藥物的用法用量以及注意事項、不良反應等，新開展的技術或新接觸到的知識，未掌握的臨床操作流程以及部分細節要點，兒科常用儀器操作步驟、注意事項、有關參數等，不易見到的疑難雜癥等病種的護理。③評價隨身筆記：護生可根據自身習慣方式記錄隨身筆記，在記錄過程中存在疑問可及時詢問帶教老師，必要時帶教老師可指導其進行筆記的有效書寫，帶教老師每周檢查護生筆記，進行批改，在工作過程中對講解過的知識進行有效提問，加強護生記憶。同時護生每周整理一次隨身筆記，對已掌握、未掌握的知識進行不同標記。④隨身筆記各階段目標管理：在實習大綱基礎上，將隨身筆記作為教學監督措施，以教學內容為基礎，制定隨身筆記各階段的目標。在施教第一階段，要求護生根據教師操作示范以及理論授課等，以小筆記為主形式撰寫隨身筆記；施教第2階段，為調整階段，要求護生根據教師對完成筆記的批改，撰寫更加成熟的隨身筆記，相應增加護生大筆記內容；第3階段為考核期階段，以補充整理大筆記為主，對隨身筆記中已實施或接觸的目標進行自我評價，將仍未掌握或仍需培訓的計劃項目單獨列在大筆記中，通過詢問帶教老師、實踐操作或閱讀數書籍等方式，必要可在教師協助下完成。

1.3 觀察指標

對比分析兩組考核成績、學習積極性、教學模式認可程度評分、臨床實踐自我滿意程度評分。①考核成績包括專科理論知識、早產兒護理、操作技能水平、儀器合理使用、合理用藥，各項分值范圍均為1～100分，分值越高表明護生能力越強。②實習積極性由科室全體人員對護生平時表現進行評估，為其發放自制積極性問卷，內容包括人際關系、工作憂慮、個人條件、專業思想4個維度，各維度0～25分，滿分100分，得分＞80分表明積極性較好，得分50～80分表示一般，＜50分表示較差，積極性=（較好人數+一般人數）/總人數×100.00%。③為護理實習生發放自制評價量表，評估其對護理教學模式的認可程度，內容主要包括激發學習興趣、提高學習效率、培養總結能力、提高思維能力，各項分值均為0～100分，分值越高表明護理實習生對護理教學的認可程度越高。④臨床實踐自我滿意程度評分：為每位護生發放自制臨床實踐自我滿意度調查表，共包括自我考試成績滿意度、自我責任心滿意度、在新生兒科自我表現滿意度、自我專業水平滿意度4個維度，共20個條目，通過5級評分法進行評價，分值越高表明越滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較實施t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理實習生考核成績對比

干預組護理實習生專科理論知識、早產兒護理、操作技能水平、儀器合理使用、合理用藥評分均高于常態組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理實習生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組護理實習生考核成績對比[（±s），分]

組別 專科理論知識 早產兒護理 操作技能水平 儀器合理使用 合理用藥干預組（n=28）常態組（n=28）t值P值96.33±2.37 91.22±3.26 6.708＜0.001 98.24±1.41 93.27±2.34 9.626＜0.001 97.53±1.15 90.65±3.07 11.104＜0.001 97.25±1.28 92.52±2.36 9.322＜0.001 96.74±2.57 90.87±2.49 8.680＜0.001

2.2 兩組護理實習生學習積極性對比

常態組護理實習生學習積極性明顯低于干預組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理實習生學習積極性對比[n（%）]

2.3 兩組護理實習生教學模式認可程度評分對比

干預組教學激發學習興趣、提高學習效率、培養總結能力、提高思維能力等認可度評分均高于常態組，兩組數差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理實習生教學模式認可程度評分對比[（±s），分]

表3 兩組護理實習生教學模式認可程度評分對比[（±s），分]

組別干預組（n=28）常態組（n=28）t值P值激發學習興趣93.14±3.37 88.23±4.65 4.524＜0.001提高學習效率 培養總結能力94.42±3.36 89.42±4.37 4.799＜0.001 93.25±4.18 88.23±3.54 4.849＜0.001提高思維能力95.28±3.57 90.28±4.54 4.580＜0.001

2.4 兩組護理實習生臨床實踐自我滿意程度評分對比

干預組護生臨床實踐自我考試成績滿意度、自我責任心滿意度、在新生兒科自我表現滿意度、自我專業水平滿意度評分均高于常態組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組護理實習生臨床實踐自我滿意程度評分對比[（±s），分]

表4 兩組護理實習生臨床實踐自我滿意程度評分對比[（±s），分]

組別干預組（n=28）常態組（n=28）t值P值自我考試成績滿意度95.37±2.81 91.46±3.29 4.781＜0.001自我責任心滿意度 在新生兒科自我表現滿意度94.33±2.69 90.28±3.45 4.898＜0.001 94.67±2.58 90.36±3.25 5.496＜0.001自我專業水平滿意度93.73±2.63 89.56±3.34 5.190＜0.001

3 討論

近年來，伴隨二胎政策全面開放，新生兒不斷增多，兒科患兒數量也日益增長。隨著人們生活水平不斷提升，社會經濟迅速發展，患兒家屬對新生兒科護理質量的要求也在不斷升高，加之兒科護理技術操作難度較大，患兒對護理配合的不確定性等因素影響，均對新生兒科護理質量水平提出較高要求[4]。新生兒科護理工作特殊性、專業性較強，且涉及方面廣，患兒具有病情進展快、癥狀不典型、易急驟惡化等特點，且新生兒無法訴說自己病痛情況，進一步增加了病情觀察難度，患兒年齡較小，無法主動配合，導致護理操作難度相對較大。因此，在臨床帶教過程中，加強護生對知識的掌握尤為關鍵[5-6]。

3.1 隨身筆記能保證護生有質量的完成實習任務，提高考核成績

該次研究結果數據表明，干預組護理實習生專科理論知識、早產兒護理、操作技能水平、儀器合理使用、合理用藥評分均高于常態組（P＜0.05）。臨床以往護理教學措施往往缺乏系統性，護生在聆聽教師講解新生兒科相關知識后，易遺漏部分重要內容，而開展隨身筆記輔助教學不僅能夠提高護生自主學習意識，還能促進護生在面對下一次類似護理操作時，能夠主動應對，提高護生臨床實踐信心。通過隨身筆記，能夠保證護生有目的地進行知識點復習，邊思考邊尋找答案，加強護生記憶，進而保證護生順利完成各項實習任務，提高護生考核成績與綜合能力[7]。

3.2 隨身筆記能夠調動護生主觀能動性，提升學習積極性

該研究表明，常態組護理實習生學習積極性明顯低于干預組（P＜0.05）。開展隨身筆記輔助教學主要是護生在臨床實習時將生硬的書本與多樣化臨床實踐相結合的過程，并在大腦中進行綜合判斷分析，形成文字內容記錄在隨身筆記中，能夠有效提高護生解決問題能力、臨床思維能力，提高護生主觀能動性，促進護生積極展開學習。隨身筆記輔助教學還能夠按照護生自身習慣進行記錄，以便于自己觀看學習為主，使被動學習轉變為主動學習，利于護生進行掌握與記憶，提高護生的主觀能動性，清楚讓護生了解到在實踐過程中自身的優勢與劣勢，使護生能夠主動參與到教學中，不斷改善自我不足之處，同時也有利于教師在帶教過程中明確側重點，提升教學效率[8]。

3.3 隨身筆記能提高帶教質量，提升教學認可度

該研究表明，干預組教學激發學習興趣、提高學習效率、培養總結能力、提高思維能力等認可度評分均高于常態組（P＜0.05）。隨身筆記能夠幫助護生最大程度保留對新生兒科相關知識的記憶內容，供平日取閱，有利于護生重復溫習記憶，及時應對類似護理過程。由于新生兒科相關護理操作涉及數字量化極其精準，護生對此類劑量、規格、數據、參數等做好筆記，不僅有利于平時反復鞏固學習，還做到了對數據的及時統計，為科研等提供了資源依據，顯著提高了教學質量水平[9-10]。

3.4 隨身筆記能督促護生及時發現并解決問題，提高護生自我滿意度

該研究表明，干預組護生臨床實踐自我考試成績滿意度、自我責任心滿意度、在新生兒科自我表現滿意度、自我專業水平滿意度評分均高于常態組（P＜0.05）。開展隨身筆記輔助教學能夠有效保證教師根據規范性原則，引導護士規范、正確的撰寫筆記，根據筆記內容及時發現護生不足之處，幫助護生盡快吸收理解，同時便于統一教學進程。在完成隨身筆記撰寫后，能夠保證護生及時性原則，要求其在規定時間內完成筆記的修改，顯著提高護生責任心，正確引導護生學習方法與思路，保證護生筆記撰寫質量與學習效率，通過筆記的修改，能及時發現問題、解決問題，避免積壓和拖延，能夠有效保證教學質量，督促護生養成良好習慣，提高護生自信心。通過隨身筆記輔助教學能夠很好地監測護生與教師的教與學，及時發現筆記中反映出的問題，筆記的完成時效還能夠充分體現出護生的自我規劃管理能力，筆記的內容還能夠反映出護生學習的進程，及時了解自我專業知識掌握程度，筆記的質量體現出護生自我專業水平與學習態度，顯著提高護生臨床實踐自我滿意度，增加臨床實踐信心。

綜上所述，在新生兒科護理帶教中應用隨身筆記輔助教學能夠取得較為理想的帶教效果，有效提高護生學習積極性，提升其專科理論知識、早產兒護理、操作技能水平、儀器合理使用、合理用藥等能力水平，提高護生對教學模式的認可度，具有重要的臨床指導意義。