胃食管反流癥試試賁門縮窄術

鄭霞 黃智慧

你有沒有體驗過這些感覺？反酸、燒心、打嗝、惡心、嘔吐、胃脹、胃痛……60多歲的王先生（化名）長期受此困擾。

“我每天都必須吃胃藥來控制癥狀，一停藥就復發，嚴重影響生活?。　苯洐z查，他被診斷為胃食管反流癥。

最近10天來，王先生反酸、燒心的癥狀越發嚴重，連吃飯的欲望也沒有了，經多方打聽，來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院胃食管反流癥專病門診。

醫生為王先生采取了賁門縮窄術治療。術后，王先生的癥狀很快得到了緩解并康復出院，此后，他再也不需要長期口服抑酸藥。

胃食管反流癥有何癥狀

胃食管反流病是指胃內容物反流進食管，引起不適癥狀的一種疾病。典型癥狀是燒心和反流。

其他還有一些不典型的相關癥狀，包括胸痛、上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適；咽部異物感、吞咽痛、吞咽困難等。

此外還可能會有食管外癥狀，如慢性咳嗽、聲嘶、咽痛、咽喉炎、哮喘、蛀牙等。

胃食管反流癥是怎么發生的

食管下括約肌，是存在于食管與胃交界線上3厘米～5厘米的范圍內的一個高壓區，它像一道負責看守的“單向閘門”。健康狀態下，食管下括約肌只允許食管內的食物和水流入胃內，卻不會讓胃內容物倒流回食管。而胃食管反流癥患者的食管下括約肌松弛，這個“單向閘門”是失靈的。

哪些人容易得胃食管反流癥

●老年人、吸煙、肥胖人群，特別是有食管裂孔疝的人群。

●懷孕的準媽媽（荷爾蒙環境的改變以及腹腔內壓力的升高）、嬰兒（胃腸動力較低）。

●大量飲用咖啡和濃茶、飲食過飽、過度食用巧克力和辛辣酸甜等刺激性食物、長期便秘的人。

胃食管反流癥怎么治療

●改變生活方式

避免暴飲暴食；睡前一個小時不吃東西；戒煙戒酒；盡量避免或少吃辛辣或酸性食物；減少高脂飲食；少吃巧克力；少量飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料等。

●藥物治療

抑制胃酸分泌及促動力藥物。但是有40%患者盡管每天服用抑酸劑，胃食管反流癥狀仍然存在。有些人需要長期服用藥物，一旦停藥癥狀立即復發。

●外科手術

腹腔鏡下胃底折疊術是外科治療胃食管反流癥的有效方法，但是僅少于1%的胃食管反流癥患者選擇這個手術，原因是操作比較困難，術后并發癥較多。

●內鏡下微創治療

近幾年發展迅速，且收到了比較好的療效，其中賁門縮窄術受到較多的關注。

什么是賁門縮窄術

賁門縮窄術（ECCL）是當前國內治療反流性食管炎、賁門松弛、食管裂孔疝等頑固性胃食管反流疾病的最新術式。內鏡下賁門縮窄術是在胃鏡下利用套扎器，套取賁門周圍松弛的黏膜，黏膜脫落后形成疤痕，從而使賁門緊縮，達到防止腔內反流的目的。

與傳統的抗反流手術相比，賁門縮窄術具有快速康復、費用低、療效良好等特點，也不用患者靠長期服用抑酸藥物來控制胃酸，從而可以提高患者生活質量，減輕經濟負擔。

哪些人群適合做賁門縮窄術

●年齡18～80歲。

●有典型胃食管反流癥狀和（或）食管外癥狀等。

●藥物治療不滿意或不愿意長期服用藥物者。

●術前胃鏡檢查、24小時pH-阻抗監測和食管高分辨率測壓明確胃食管反流癥診斷。

●食管裂孔疝<2cm。