說說手麻那點事兒

韓棟

手麻，這是一個手部常見且有意思的癥狀。

近期接診的一位病人也有手麻的困擾，而且他的麻木主要是以小指為主。

經過仔細檢查，我發現，這位病人的麻木范圍其實是小指以及無名指靠近小指這一半的手掌以及手背側，而手的其他部分以及手臂是完全正常的。從這個麻木的范圍來看，我考慮這位病人大概率患上的是周圍神經卡壓性疾病中第二常見的一種疾病，叫做肘管綜合征。

腕管綜合征是由正中神經在腕部受到壓迫所引起的，所以反復活動腕關節的人比較容易得病。肘管綜合征其實也是類似的情況，是尺神經在肘部受到壓迫所引起的。

哪些人容易得肘管綜合征

以下三類人容易得肘管綜合征：

●肘關節曾經受過傷、長期伸不直的人。

●肘關節需要反復進行屈伸活動，尤其是需要負重進行肘關節屈伸的人群，比如從事重體力勞動的人。

●肘關節長時間處于屈曲狀態的人群，比如工作時需要長時間對著電腦或長時間拿著手機的人群。

肘管綜合征如何治療

臨床上有了判斷后，還需要輔助檢查來幫助確診。對于肘管綜合征，我們需要神經電生理檢查，也就是肌電圖來幫助確診。

如果麻木處于間歇發作、時好時壞、手臂伸直可以緩解的階段，說明還處于輕度狀態。輕度的肘管綜合征，或是發病不到一個月的肘管綜合征是可以進行保守治療的。與腕管綜合征類似，也是首先需要減少關節的活動，多伸直肘關節、少彎曲，隨后可以配合伸肘位支具的佩戴與理療，再加上服用一些諸如B族維生素（B1、B6、B12）之類的神經營養藥物來緩解癥狀。

中度與重度的相同點是都存在持續而不緩解的麻木。但區別在于中度僅僅只有麻木，而沒有其他的癥狀；重度則除了麻木，還影響了手部的精細功能。重度的患者可能拿重的東西并沒有什么影響，但是卻拿不穩筷子與筆，捏不住鑰匙，拾不起硬幣。

在這里也教大家一個自己可以檢查的方法，如果出現小指與無名指靠近小指那一側的麻木，那我們可以嘗試將大拇指與食指夾緊。如果拇食指間手背側的這塊肌肉沒有辦法鼓起來，那很有可能就是重度的肘管綜合征了。如果到了中度或重度，就需要趕緊找手外科醫生手術治療。