3厘米鐵釘扎入眼球巧手拔除“眼中釘”

徐尤佳 劉博

“醫(yī)生，醫(yī)生，快救救我吧！眼睛會不會瞎掉啊？”33歲的木工汪師傅用右手抬著眼皮沖進杭州市中醫(yī)院武林院區(qū)急診。

他焦急萬分地向醫(yī)生詢問著，值班醫(yī)師示意他拿開右手，在場所有人都倒吸一口涼氣，只見一枚奇形怪狀的鐵釘扎在了汪師傅的右眼里，僅留下一個“C”形狀的部位露在外部。“這種只有恐怖電影里才會出現的場面竟然發(fā)生了。”值班醫(yī)生急忙聯(lián)系眼科醫(yī)生急診前來會診。

當日傍晚，汪師傅正在工地上拿著氣釘槍干活，正當他全神貫注地操作時，萬萬沒想到一枚鐵釘打到邊上的一小塊金屬上，“卟”地發(fā)出一聲悶響后迅速反彈向他的臉部。霎時間，汪師傅只感到右眼一陣劇痛，“啊”地慘叫出來。

當時聞聲而來的工友們一看都傻了眼，只見整個釘子幾乎已經刺入汪師傅的眼睛里，血已經“汩汩”地開始往外冒了，那枚鐵釘僅剩一點“尾巴”留在眼球外。工友們見狀立即手忙腳亂地將他送至武林院區(qū)。

接診的眼科醫(yī)生劉博迅速用裂隙燈顯微鏡為汪師傅檢查傷情，發(fā)現肇事的那枚釘子已深入患者眼球，造成角膜戳穿、虹膜撕裂、晶狀體渾濁、眼底不可見等癥狀，診斷為穿通性眼外傷，需要立即進行手術治療。

穿通性眼外傷是所有眼外傷中最嚴重的，救治時間必須用“秒”來計算，釘子在眼中多待一會就多一份危險。劉醫(yī)生一邊安撫患者，一邊立即聯(lián)系手術室做好術前準備。同時告知汪師傅說由于他的眼球內被釘子造成了嚴重的外傷性白內障、玻璃體出血、感染性眼內炎等問題，病程復雜，需要分兩次手術來解決。

完善相關術前檢查后，當天晚上8點，由劉博醫(yī)生主刀，為患者施行了眼內異物取出術和眼球破裂傷縫合術。1個小時后順利取出一枚長約3cm的弧形鐵釘，并給予消炎、抗感染等積極治療。

術后劉醫(yī)生感慨，整個事件中唯一還算好的消息是鐵釘在刺入患者眼球時已經彎折成一個弧形，限制了傷害范圍，不然大概率會貫穿整個眼球，造成的損傷會更大。所幸的是患者送醫(yī)及時，醫(yī)生快速完成施救，最終保住了眼球。

術后第5天，汪師傅就恢復得差不多了，眼見時機成熟，手術團隊又為患者進行了第二期手術，即玻璃體切割術聯(lián)合晶狀體切除術。不到1個小時手術就順利完成。

目前汪師傅情況穩(wěn)定，視力也在恢復中，已經可以看到距離50厘米處的手指。

別讓眼睛輕易受傷

眼睛是身體中重要的感知器官之一，雖然它的表面積只占全身的0.27%，但受傷的概率不比其他部位低。相關調查顯示，眼外傷占所有身體外傷的比例可高達10%，占眼科住院患者的10%甚至更多。且眼外傷具有復雜性，甚至引發(fā)交感性眼炎致雙眼失明。然而大多數眼外傷患者在受傷時往往驚慌失措、手忙腳亂，這非常不利于救治。

眼科專家指出，對眼外傷的處理關系到能否保存眼球和恢復部分視功能，若處理不當，會留下終身殘疾。初步急救須迅速準確，而且要依據不同的傷害，做不同的處理，所以先讓我們從分辨不同的眼外傷種類開始。

●眼挫傷

拳頭、石塊及球類打擊，跌撞、交通事故等都屬于眼挫傷。由于人體眼眶處血管比較豐富，所以受傷后很容易出現青紫、皮下出血、腫塊等癥狀。這時候一定不要馬上進行熱敷，不然會加重皮下血腫的情況。

正確的做法應該是進行冷敷。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發(fā)現患者眼內有出血就應該及時到醫(yī)院進行全面的檢查。

●異物傷

這里的“異物”一般指不會產生貫通傷的異物，入眼后會導致疼痛、畏光、流淚、視力下降、結膜充血等，嚴重的可能會角膜穿孔。這時候一定不要用手揉搓，建議用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地擦去異物，若異物較深不能除去，則應請眼科醫(yī)生進行治療。

●化學傷

一般由各類化學試劑入眼造成，一旦發(fā)生的話要立即用清水慢慢地將傷眼沖洗干凈，時間不少于30分鐘，并盡量地轉動眼球，使化學物最大程度地清洗掉。做好這些后及時去醫(yī)院，不要包扎眼睛，也不要使用眼罩。

●貫穿傷

眼球貫穿傷是指銳器（鈍物）或者高速飛濺的物體刺透眼球壁導致眼球破裂的情況。一旦出現可引起眼內組織損傷甚至脫出，十分危險。貫穿傷很容易帶入外界大量細菌，從而發(fā)生眼內炎癥，甚至顱內感染。

貫穿傷多發(fā)生在眼球前部的角膜部位，銳器傷害來源主要是家庭中針、剪、刀等比較尖銳的物件，多發(fā)生于兒童不慎致傷等家庭生活意外；高速飛濺物傷害常見于青壯年，主要是工作中比如電焊或者金屬切割等意外情況；爆炸傷害多見于每年春節(jié)時放鞭炮造成。

眼科專家溫馨提醒：焊接工、建筑工、機械操作人員等在施工時一定要佩戴護目鏡。萬一不慎異物入眼，立即以清潔紗布或毛巾輕輕遮蓋，切勿壓迫眼球、用手揉搓，或自行拔出異物。必要時可用大小合適的蓋子，經開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼，迅速送醫(yī)院救治，且送治途中應盡量避免顛簸及低頭動作。

防患于未然有些傷害本可以避免

眼外傷雖然可怕，但在大多數情況下并非無法預防。防護的關鍵就是要重視日常生活中的危險因素，工作中嚴格按照相應的安全標準去操作，不能圖快、圖省事。妥善保管或者適當遠離造成眼球貫穿傷的銳器，也能極大地預防眼睛受傷。

●很多眼外傷患者大多是因在施工或者車間操作過程中眼內進入小的碎屑造成的。在工作中注意戴上防護鏡，基本就可以避免受傷。

●做家務時使用清潔液體、清潔劑或化學物之前要先閱讀其注意事項，使用后應徹底把手洗干凈。

●家有寶寶的家長們尤其要注意：選擇玩具應避免標槍、子彈槍這類可從遠距離射入眼睛的玩具。避免接觸激光筆等會損傷黃斑功能的玩具，教導兒童正確使用剪刀或鉛筆等危險物品。

不同的眼外傷對應的處理方式也不同，但有一條總則要記住：當確認眼部受到傷害后，千萬不要用手揉壓眼睛，這個時候哪怕是很小的壓力，都很可能會加重眼部的損害，更不要慌亂，但也不能置之不理，要保護好受傷的眼睛部位并迅速前往醫(yī)院就醫(yī)。