孩子睡覺(jué)愛(ài)打呼家長(zhǎng)要警惕

李志勇

近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科接診了一位“睡覺(jué)打呼嚕”的患兒。年僅5歲的小樂(lè)樂(lè)（化名）長(zhǎng)得活潑可愛(ài)，但是經(jīng)常睡覺(jué)打呼嚕、張大口呼吸。父母在小樂(lè)樂(lè)3歲左右?guī)ギ?dāng)?shù)囟呛砜茩z查，醫(yī)生告知扁桃體肥大沒(méi)關(guān)系，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)自行縮小，寶爸寶媽也就不在意了。但近半年來(lái)，寶寶每天晚上都打呼嚕，鼾聲比大人打得還響，而且出現(xiàn)了臉變長(zhǎng)的情況，長(zhǎng)得也沒(méi)小時(shí)候好看了。于是家長(zhǎng)開(kāi)始著急了，帶著孩子來(lái)到了浙大口腔醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)小樂(lè)樂(lè)的雙側(cè)扁桃體嚴(yán)重肥大，診斷為“雙側(cè)扁桃體肥大伴腺樣體肥大”。

醫(yī)生在全麻下利用內(nèi)窺鏡、低溫等離子刀進(jìn)行了“雙側(cè)扁桃體及腺樣體切除術(shù)”。手術(shù)后，小樂(lè)樂(lè)的疼痛反應(yīng)并不明顯，晚上睡覺(jué)打呼嚕也有了明顯的好轉(zhuǎn)。

什么是扁桃體及腺樣體肥大

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈橘瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2～6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腭扁桃體也通常被簡(jiǎn)稱為扁桃體，有一對(duì)位于舌腭弓與咽腭弓之間，呈卵圓形。腺樣體及扁桃體肥大除了部分屬于生理性肥大，大部分系因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生的病理性增生。肥大的腺樣體和扁桃體會(huì)引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安等現(xiàn)象。患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)低氧血癥，長(zhǎng)期低氧血癥會(huì)明顯影響患兒的身體及智力發(fā)育。因此，家長(zhǎng)一定要引起重視。

扁桃體及腺樣體肥大帶來(lái)的危害有哪些

它的主要危害就是縮窄了呼吸道，從而引起呼吸不暢，伴隨而來(lái)的就是睡眠打鼾、口呼吸等不良習(xí)慣，而這些不良習(xí)慣又會(huì)給我們帶來(lái)一系列的危害。

影響睡眠質(zhì)量：打鼾證明孩子呼吸不暢，呼吸不暢就會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧，從而影響孩子的睡眠質(zhì)量。

影響智力發(fā)育：充足的睡眠有利于孩子大腦健康。打鼾會(huì)導(dǎo)致大腦血液氧濃度降低，從而影響大腦的發(fā)育，進(jìn)而影響孩子智力發(fā)育，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力差，出現(xiàn)成績(jī)下降的情況。

影響身體發(fā)育：打鼾導(dǎo)致的身體血氧量不足，會(huì)影響孩子骨骼的發(fā)育，從而影響身高的增長(zhǎng)。嚴(yán)重者導(dǎo)致免疫力下降，影響身心健康。

誘發(fā)鼻、耳疾病：當(dāng)腺樣體過(guò)度肥大時(shí)會(huì)堵塞后鼻腔及咽鼓管，影響鼻腔分泌物的引流和中耳氣壓平衡，從而誘發(fā)鼻部耳部疾病的發(fā)生，例如過(guò)敏性鼻炎、分泌性中耳炎等。

影響“顏值”：打鼾還會(huì)影響孩子的面容發(fā)育，從而影響孩子的“顏值”。由于兒童鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長(zhǎng)期張口呼吸常常會(huì)導(dǎo)致寶寶正在發(fā)育的面頜出現(xiàn)前突、頜骨變長(zhǎng)、顎骨高抬、嘴唇變厚，同時(shí)面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情，長(zhǎng)得很像是豬八戒或丑小鴨，被稱為“口呼吸面容”或“腺樣體面容”。

影響牙齒：長(zhǎng)期的口呼吸還會(huì)導(dǎo)致兒童的牙弓變窄，出現(xiàn)牙列擁擠，前牙唇傾（齙牙）等牙列不齊的情況，從而引起齲齒、牙齦炎、牙周炎等口腔疾病的發(fā)生。

怎么防治扁桃體及腺樣體肥大

對(duì)扁桃體、腺樣體肥大，家長(zhǎng)不能輕視，要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。當(dāng)孩子長(zhǎng)期出現(xiàn)睡眠打鼾、口呼吸等不良習(xí)慣，或者出現(xiàn)有聽(tīng)力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí)的癥狀時(shí)，除了耳朵或鼻子的疾病，家長(zhǎng)應(yīng)該想到是不是有扁桃體、腺樣體肥大，這時(shí)應(yīng)及時(shí)去專科醫(yī)院進(jìn)行檢查。

扁桃體、腺樣體肥大的治療主要包括保守治療和手術(shù)切除治療，具體需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查后才能確定。