噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康狀況及健康體檢結(jié)果分析

周紫尚

（廣東省暨南大學(xué)附屬第六醫(yī)院東莞市東部中心醫(yī)院，廣東 東莞 523560）

0 引言

噪聲作為一種常見(jiàn)的職業(yè)病危害因素，在這種環(huán)境下長(zhǎng)期工作，不僅會(huì)對(duì)人體機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)造成不同程度的損害，甚至還會(huì)對(duì)職業(yè)工作人員的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅[1]。其原因分析可能為：長(zhǎng)時(shí)間在較強(qiáng)的噪聲環(huán)境下進(jìn)行工作，可以使人體的末梢血管頻繁發(fā)生痙攣、收縮，從而導(dǎo)致內(nèi)耳耳蝸毛細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、缺血等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙的癥狀，進(jìn)而使職業(yè)工作人員產(chǎn)生聽(tīng)力下降、幻聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)障礙等情況[2]。對(duì)于長(zhǎng)期處于噪聲工作環(huán)境下工作的職業(yè)人員來(lái)講，還可能會(huì)對(duì)其耳蝸造成損傷，最終永久性失聾，這不僅會(huì)導(dǎo)致職業(yè)工作人員的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，還會(huì)增重家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)[3]。因此，加強(qiáng)噪聲作業(yè)人員的健康體檢，并對(duì)其健康體檢結(jié)果報(bào)告進(jìn)行分析，篩選出存在聽(tīng)力障礙的工作人員，同時(shí)采取有效、正確的干預(yù)措施，對(duì)提高噪聲工作人員的生活質(zhì)量、減少社會(huì)負(fù)擔(dān)等均具有非常積極的意義[4]。鑒于此，本文主要將2019年3月至2021年3月期間，在我院進(jìn)行健康體檢的120例噪聲職業(yè)工作人員作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析其健康狀況及健康體檢結(jié)果后，為預(yù)防職業(yè)病、保護(hù)勞動(dòng)者健康提供相關(guān)參考依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開(kāi)展時(shí)間階段為2019年3月至2021年3月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為噪聲作業(yè)人員，一共120例，男性93例（占比77.50%）、女性27例（占比22.50%）；最小年齡者20歲，最大年齡者57歲，平均（35.72±3.46）歲；最短工作時(shí)間1年，最長(zhǎng)工作時(shí)間32年，平均（16.82±2.47）年。

1.2 方法

按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》中規(guī)定的檢查標(biāo)準(zhǔn)，以及用人單位提出的加檢項(xiàng)目，來(lái)對(duì)120例實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行職業(yè)健康體檢。（1）詢問(wèn)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的職業(yè)病史、一般病史，體檢項(xiàng)目包含：①內(nèi)科常規(guī)檢查、②血常規(guī)檢查、③五官科神經(jīng)系統(tǒng)檢查、④空腹血糖檢查、⑤肝功能檢查、⑥尿常規(guī)檢查、⑦血脂四項(xiàng)檢查、⑧心電圖檢查、⑨肝膽脾腎B超檢查、⑩X線胸透與純音聽(tīng)力測(cè)試。

1.3 觀察指標(biāo)

分析120例實(shí)驗(yàn)對(duì)象職業(yè)健康狀況與健康體檢結(jié)果，統(tǒng)計(jì)120例實(shí)驗(yàn)對(duì)象聽(tīng)力損失發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)病史詢問(wèn)結(jié)果

120例實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，伴有頭暈、失眠、耳鳴、記憶力減退、全身乏力、多夢(mèng)癥狀的占比為26.67%（32/120），高血壓病史占比5.00%（6/120），甲亢占比1.67%（2/120）。

2.2 職業(yè)健康體檢結(jié)果

120例實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，1115項(xiàng)異常檢出率為45.83%（55/120），其中聽(tīng)力損失者有34例、血常規(guī)異常者29例、尿常規(guī)異常者23例、心電圖異常者31例、高血脂者17例、高血壓者12例、脂肪肝者9例、面癱者5例。

2.3 體檢異常檢出情況、聽(tīng)力損失與年齡之間的關(guān)系

表1結(jié)果可看出，聽(tīng)力損失檢出率最高的為50歲以上體檢者（50.00%），其次分別為41-50歲（38.10%）、31-40歲（31.58%）、20-30歲（13.73%）的體檢者。由此表明，聽(tīng)力損傷人數(shù)與年齡有關(guān)，且年齡越大發(fā)生聽(tīng)力損傷的概率就越大。

表1 體檢異常檢出情況、聽(tīng)力損失與年齡之間的關(guān)系（%）

2.4 體檢異常檢出情況、聽(tīng)力損失與工齡之間的關(guān)系

表2結(jié)果顯示，聽(tīng)力損失檢出率最高的為工齡15年以上體檢者（22.22%），其次分別為11-15年（19.23%）、6-10年（16.13%）、1-5年（11.11%）的體檢者。由此表明，聽(tīng)力損傷人數(shù)與年齡有關(guān)，且年齡越大發(fā)生聽(tīng)力損傷的概率就越大。

表2 體檢異常檢出情況、聽(tīng)力損失與工齡之間的關(guān)系（%）

3 討論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，噪聲污染問(wèn)題也愈加嚴(yán)重，屬于一個(gè)“看不見(jiàn)的殺手”，目前已經(jīng)對(duì)人民群眾的身體健康構(gòu)成極大的威脅。對(duì)于噪聲工作人員來(lái)講，其工作環(huán)境所造成危害具有持續(xù)性、緩慢性的特點(diǎn)[5]；所以使得大部分工作人員在日常工作中都無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體產(chǎn)生的輕微變化。噪聲可以對(duì)機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等均造成不同程度的影響[6]；其中危害最明顯就是損害工作人員機(jī)體的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，它能夠使工作人員的聽(tīng)覺(jué)器官聽(tīng)閾產(chǎn)生變化，癥狀較輕者可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳痛等癥狀；癥狀較重者可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力損傷或是噪聲性耳聾的情況[7]。由于聽(tīng)力損傷屬于一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，職業(yè)工作人員在噪聲干擾早期期間，便會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力損傷的情況，要是未能及時(shí)采取干預(yù)措施或是改善制作工藝，便會(huì)進(jìn)一步加重職業(yè)工作人員聽(tīng)力損傷程度[8]。本研究結(jié)果中，120例噪聲作業(yè)人員中，聽(tīng)力損失檢出者有34例（占比26.67%），其中檢出率最高的為，50歲以上者檢出5例（占比50.00%），工齡年以上者檢出2例（占比22.22%），聽(tīng)力損傷人數(shù)與年齡、工齡有關(guān)，且年齡越大、工齡越長(zhǎng)發(fā)生聽(tīng)力損傷的概率就越大。因此，如何解決噪聲工作人員的職業(yè)危害，提高噪聲工作人員對(duì)造成危害的認(rèn)知度，提升其保護(hù)意識(shí)成為了企業(yè)和政府衛(wèi)生部門(mén)急需解決的重要問(wèn)題之一。

為了保證噪聲職業(yè)工作人員的安全，可以實(shí)施以下預(yù)防措施：（1）政府衛(wèi)生部門(mén)需要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)督、管理，發(fā)現(xiàn)異常，立即進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并做出相應(yīng)懲罰措施，督促企業(yè)立即進(jìn)行整改；同時(shí)企業(yè)需要改善噪聲工業(yè)人員的勞動(dòng)條件，可以從技術(shù)與工藝流程等方面綜合考慮，選擇噪聲比較低的設(shè)備，并安裝隔聲、吸聲等裝置，從生源上控制噪聲，有助于減小對(duì)噪聲職業(yè)人員聽(tīng)力造成的損傷[9]。（2）加強(qiáng)對(duì)噪聲職業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高噪聲職業(yè)人員的防護(hù)知識(shí)整體水平，增強(qiáng)噪聲職業(yè)人員的自我防護(hù)意識(shí)，促使其在工作中能夠主動(dòng)佩戴防護(hù)措施[10]。（3）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，對(duì)噪聲工作人員的工作環(huán)境定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠?qū)h(huán)境控制在國(guó)家衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)[11]。（4）組織噪聲工作人員定期進(jìn)行健康體檢，盡早發(fā)現(xiàn)噪聲工作人員存在的職業(yè)禁忌，及時(shí)采取干預(yù)措施，可降低職業(yè)病的發(fā)生率[12]。

綜上所述，噪聲作業(yè)人員的工作環(huán)境，可對(duì)患者的聽(tīng)力造成損傷，經(jīng)健康體檢檢查結(jié)果顯示，年齡越大、工齡越長(zhǎng)的人員，發(fā)生聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)就越大；因此，加強(qiáng)對(duì)噪聲職業(yè)的防護(hù)措施以及加大衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，減輕對(duì)噪聲職業(yè)人員造成的危害具有極其重要的意義。