TBL聯合CBL教學法在泌尿外科臨床實習教學中的應用

仇兆乾，李向榮，楚德昌

（1.菏澤醫學專科學校,山東 菏澤 274000；2.哈爾濱醫科大學附屬第四醫院,黑龍江 哈爾濱 150001；3.菏澤學院,山東 菏澤 274000）

0 引言

泌尿外科是臨床外科系統的重要實習科室，為了保證日后醫療質量，需針對實習生進行規范培訓，從而有良好教學氛圍，能激發學生學習，在較短時間內熟悉和掌握臨床知識[1]。TBL是一種看重靈活與實踐特征，有助于促進學習者的團隊協作的新型教學模式。CBL是指以臨床案例為基礎，設計與之相關的問題，指引學習者針對問題展開討論的一種教學法[2-3]。對于泌尿外科某些疾病學習起來難于理解和記憶，使其學習興趣不高。因此，尋找效果好的教學方法就顯得非常必要。因此，我們探討了TBL聯合CBL教學法在泌尿外科臨床實習的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年12月泌尿外科實習生60名，隨機均分為對照組與觀察組各30名。觀察組實習生中，男16名，女14名；年齡為20～22歲。對照組實習生中，男13名，女17名；年齡為20～23歲。兩組實習生的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組我們是傳統的教學方法，觀察組我們是TBL聯合CBL教學法，每10人為一個討論小組。兩組均有同一名老師給予講課。

（2）觀察組為TBL聯合CBL教學法，依據教學大綱的要求，給學生安排學習任務，通過病例系統、教材、視頻等方式，完成相關疾病知識的收集比如：病史特點、專科情況，同時注意延伸相關疾病的解剖、病理生理、輔助檢查以及鑒別診斷[4]。觀察內容：選擇經典教學案例，能體現出泌尿外科疾病的基本理論知識和基本技能操作，同時案例設計要體現出知識性、趣味性、互動性，學習者能通過案例講解掌握基本理論和相關知識，從而達到預期的教學目標。

對照組為傳統教學法，老師根據學校教學大綱要求對臨床工作中遇到的問題進行理論講解，以學生提問教師解答，或教師提問學生作答的形式進行。

1.3 教學效果評價

教學效果觀察指標包括基礎理論成績（50分）、技能操作（50分）。學生對新的教學法進行評價，包括學習興趣增加率、課堂互動情況、綜合分析能力提高率、獨立思考能力、團隊協作能力等方面[5]。每項20分，總分100分，分數越高說明效果越好。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0 軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的教學效果比較

見表1。

表1 兩組學生的教學效果比較

2.2 兩組學生教學法評價比較

見表2。

觀察組在理論成績、操作技能方面均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組學生的教學法評價比較

兩組教學法評價比較，觀察組各項指標均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科是理論性強、技能操作要求很高的一個專業。隨著泌尿系外科技術的不斷進步，尤其是微創、腔鏡技術的發展，使得臨床對醫生的理論知識和技能操作技術要求也越來越高，因此，就需要我們對于學生的教學培養模式進行適當調整，從而提高學習者解決問題及分析處理問題的能力，就顯得尤為重要[6]。

該教學模式是以學生為主體，與傳統教學模式以老師為主導有著明顯區別，培養學生自主學習以及團隊協作能力[7]。TBL教學法強調學生之間的團隊協作，這種能力在臨床工作中是非常重要的。而CBL教學法通過案例引導，提高學生的學習興趣和積極性，培養學生善于思考、解決問題能力的教學方法[8]。本次研究是將TBL聯合CBL教學法應用于我校臨床臨床專業泌尿外科實習教學中，教師和學生分擔各自任務，挑選出合適的臨床案例，積極引導學生參與之中，通過分組討論、積極思考，培養分析和解決問題的能力。在討論和學習過程中了解和掌握所學的知識。

綜上，TBL聯合CBL教學法可提高學生對臨床知識和操作技能的理解和掌握，使學生分析問題和解決問題的能力得以提高。