康復新液聯合養陰生肌散治療化療后口腔潰瘍的效果觀察

陶文文

（江蘇省中醫院血液科，江蘇 南京 210029）

0 引言

急性白血病是血液系統常見的惡性腫瘤，常常表現為發熱、出血、感染等癥狀。化療是目前大多數白血病患者主要的治療手段，而化療后患者抵抗力逐漸降低，尤其是進入骨髓抑制期甚至粒細胞缺乏期（中性粒細胞絕對值<0.5×109/L），這時候白血病患者極易合并各種感染，其中口腔黏膜感染率為50%～70%甚至在大劑量化療中其發生率為100%[1]。一方面是從藥物性味而言，化療藥物多為溫燥之品，易傷陰分[2]，化療藥物會對口腔黏膜組織產生不同程度的損傷[3]，另一方面，歐田田等[4]研究顯示急性白血病患者中醫體質以濕熱質、痰濕質、血瘀質、氣虛質、陰虛質為主，中醫證候以熱毒內盛證、瘀血阻滯證、痰濕內停證、陰精虧損證為主。我們收集了2020年3月至2021年3月期間急性白血病患者發生口腔感染的病例共60例，分為觀察組和對照組，觀察組康復新液聯合養陰生肌散治療效果優于單用康復新液漱口的對照組，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2020年3月至2021年3月收治于本科室的急性白血病患者60例，男38例，女22例。納入標準：符合急性白血病診斷，擬行聯合化療；參照中醫的辯證分型屬氣陰兩傷致熱毒熾盛者；無嚴重并發癥影響活動，可與他人溝通交流；小學及以上文化程度。具有一定的閱讀理解能力；自愿參與本研究。排除標準：化療前有口腔疾病，合并神經系統疾病、糖尿病等內分泌系統疾?。杭韧蚰壳坝芯窦膊』蛞庾R障礙；過敏體質，有相關藥物過敏史；中途出現嚴重不良反應：拒絕配合本研究。采用隨機數字表法將患者分為觀察組(n=30)和對照組(n=30)。觀察組中，年齡 20～79歲，平均(55±5.4)歲；對照組中，年齡 38～81歲，平均(59.3±7.6)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

治療方法根據疾病種類、臨床指南給予聯合化療和血液內科常規護理，應用康復新液含漱液漱口。療程從化療第1天起漱口，至化療結束后10d，每次含漱3-5min，每天漱口七次，包括三餐前及三餐后及睡前。

1.2.2 觀察組

治療方法在對照組常規護理的基礎上.聯合應用康復新液含漱及養陰生肌散分次外用。從化療第1天起漱口.至化療結束后10 d。每次含漱3-5 min，每天7次，分別為三餐前、三餐后及睡前。

1.2.3 治療方法

兩組患者均要求患者清淡飲食，避免辛辣、刺激食物；作息規律；多食蔬菜、水果。

1.2.4 觀察指標

對比兩組患者治療3、7、10d后的臨床癥狀,分析其臨床療效。記錄兩組患者疼痛緩解時間及潰瘍愈合時間。兩組患者用藥滿意度調查及隨訪 6 個月后的復發情況。療效判斷標準:痊愈:潰瘍疼痛感消失,瘡面愈合;顯效:潰瘍疼痛感顯著緩解,瘡面縮小三分之二以上;有效:潰瘍疼痛感有所緩解,潰瘍面縮小一半以上;無效:潰瘍疼痛感及潰瘍面均無改善。有效率=100% -無效率。

1.2.5 統計學分析

以SPSS 19.0統計學軟件分析，計數數據用（%）,以χ2檢驗分析，計量數據應用()表示,以t檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛緩解時間和潰瘍愈合時間比較

經過10d的治療后，對照組患者平均疼痛緩解時間和潰瘍愈合時間均長于觀察組，兩組對比，差異有統計學意義，P<0.05（表1）。

表1 兩組患者治療7天后疼痛緩解時間及潰瘍愈合時間比較(,d)

表1 兩組患者治療7天后疼痛緩解時間及潰瘍愈合時間比較(,d)

注：兩組對比，P<0.05

2.2 兩組患者治療有效率對比

治療3、7、10d后，觀察對比兩組患者的臨床療效，對照組患者的有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義，P<0.05（表2）。

表2 兩組患者治療3天后臨床療效對比(n,%)

2.3 兩組患者舒適度及滿意度對比

表3 兩組患者舒適度及滿意度對比[n(%)]

3 討論

口腔潰瘍的中醫辨證中醫學將口腔潰瘍歸于“口糜”“口瘡”等范圍，認為該疾病的產生受到素體陰虛、脾腎陽虛、外感六淫、飲食不節、心脾積熱、情志失調等因素的影響，與胃、心、腎、脾等臟腑功能聯系緊密[5-6]。心火亢盛，累及腎水，導致腎陰受損。舌為心之外侯，腎經循喉嚨夾舌本，腎陰虛的出現，導致心火熾于上，水虧于下，造成水火失衡，心陽偏盛，從而誘發疾病。脾以口為竅，腎陰虧虛，陽明胃熱有余，導致火炎上行，出現相火妄動，從而引發口舌糜爛[7-8]。白血病患者病位多在脾、腎，因化療后虛火上炎致口腔潰瘍，一般從虛證治之，能收到很好的效果。由于化療藥物屬于熱毒，侵襲人體后會耗氣傷陰，降低機體免疫功能，導致機體陰陽平衡發生破壞，熱毒進一步加重且內伏，循經絡逐漸向上干擾，進而損傷口腔黏膜，患者口腔局部黏膜血運出現一定的障礙，導致口腔內致病菌大量繁殖，最終發生口腔潰瘍。根據中醫辨證施治法，在治療化療后口腔潰瘍方面應以活血化瘀和清熱解毒以及益氣養陰為主。

養陰生肌散的功效養生生肌散屬于一個黃氏喉科的祖傳吹口藥秘方，養陰生肌散為純中藥制劑，其中主要包括冰片、甘草、龍膽草、蒲黃、青黛和煅石膏以及雄黃等中藥，方中青黛涼血解毒，散郁清熱，是治療口舌生瘡之常品;牛黃解毒、清涼鎮驚，為口腔咽喉瘡殤腫毒、疼痛腐爛之要藥;黃柏清熱瀉火燥濕，解瘡毒;龍膽草清瀉肝實火及濕熱;煅石膏可收濕、斂瘡、止血;冰片具有清熱止痛之功效;而甘草有愈合潰殤，解毒消炎之功力;該藥物具有較為理想的殺菌效果，能夠給多種細菌的繁殖和生長產生抑制作用。諸藥共奏清熱解毒、消腫止痛之功效[9]，臨床上可用于心火上炎型口瘡的局部治療，癥見口舌生瘡、潰爛疼痛等，白血病化療后口腔潰瘍可適用。而且該藥物的使用方法也比較簡單，即在患處直接吹上該藥物，藥物直達病灶，起效較快，療程也比較短，具有較低的不良反應發生率。因此，將該藥物應用在化療后口腔潰瘍的治療中能夠獲得較為理想的治療效果。

康復新液的功效康復新液屬于中成藥的一種，其中包含所種促生長因子和氨基酸，康復新液具有養陰生肌的作用，其藥物中含有的活性物質不僅可以使肉芽組織更快的生長，還能對其潰瘍面進行修復，另外它還具有抗炎消腫的作用，也能有效提高患者的免疫力，調節其生理平衡[10]?？祻托乱阂酝庥玫姆绞浇o藥，能夠使患者口腔局部的血液循環得以改善，促進潰瘍的快速愈合。

4 小結

康復新液聯合養陰生肌散可以有效促進白血病化療后口腔潰瘍的愈合，效果優于單用康復新液，可以減輕患者受口腔潰瘍之痛，縮短住院時間，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。