糖皮質激素輔助治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的療效觀察

張鳳萍

（河北省張家口市宣化區醫院兒科，河北 張家口 075100）

0 引言

支原體大葉性肺炎在兒科中比較常見，該病發病急，病程漫長，在治療后易反復發作，其典型臨床表現為發熱、咳嗽等，還可引起肺不張等并發癥，如不盡早治療會累及患者多臟器，嚴重威脅其身體健康[1]。肺炎支原體感染率近些年來不斷攀升，支原體大葉性肺炎發病率也在隨之提升，對該類疾病的治療已受到多方關注[2-3]。大環內酯類抗生素為臨床中廣泛應用于治療支原體大葉性肺炎的藥物[4]，該類藥物雖然能在一定程度上減輕患者癥狀，但對于重癥患者的療效仍然十分有限[5]。目前，對于支原體大葉性肺炎的治療尚未形成統一的方案，近些年來糖皮質激素在該類患者的治療中逐漸推廣使用，其療效得到眾多專家學者的肯定。本試驗選取我院在2016年6月至2017年6月收治的64例兒童肺炎支原體大葉性肺炎患者為試驗對象，現就糖皮質激素輔助治療的效果進行具體研究和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例在我院接受治療的64例兒童肺炎支原體大葉性肺炎患者為試驗樣本，病例入選時間為2016年6月至2017年6月，分組方法為隨機數字表法，兩組病例數均為32例。觀察組中女性患者有16例，男性患者有16例；年齡取值區間為4-14歲，平均（9.6±1.9）歲；入院前發熱平均時間為（6.6±1.1）天，咳嗽平均時間為（6.2±1.9）天；對照組中女性有14例，男性有18例；年齡取值區間為4-14歲，平均（9.1±2.1）歲，入院前發熱平均時間為（6.1±1.3）天，咳嗽平均時間（6.7±1.5）天。納入標準：①患者均診斷為兒童肺炎支原體大葉性肺炎；②患者家長均簽署了試驗知情同意書。排除標準：①排除惡性腫瘤患者；②排除患有其他系統重大疾病者；③排除精神疾病者。本研究程序符合人體倫理學原則。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者實行退熱、化痰、止咳等常規對癥處理，并在此基礎上應用乳糖酸阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H20000426）治療，該藥用量為 10 mg/kg，靜脈滴注，每天給藥一次，患者治療3至5天后病情仍未改善，則進一步對癥治療，體溫正常者可口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，H10960112）序貫治療，具體用量根據患者病情確定，共治療1周時間。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎上給予糖皮質激素輔助治療，靜脈滴注地塞米松（成都天臺山制藥有限公司，H51020723），劑量為0.25～0.3 mg/kg，每天用藥一次。在患兒體溫逐步恢復正常后可給予0.5～1 mg/kg醋酸潑尼松片（四川升和瀘醫制藥有限公司，H51021373）序貫治療，采用口服給藥方式，給藥時間為一天一次，劑量逐漸減少，共治療1周時間。

1.3 觀察指標

觀察指標為以下3項：①兩組患者的一般情況（年齡、性別等）。②兩組患者的肺部感染情況；③兩組患者退熱時間、咳嗽顯著減少時間、肺部陰影吸收時間。

1.4 統計學方法

研究數據的處理運用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的一般情況比較

兩組患者年齡、性別、入院前發熱時間、入院前咳嗽時間等基礎信息對比P>0.05，差異無統計學意義，詳見表1、表2。

表1 兩組患者的一般情況比較[]

表1 兩組患者的一般情況比較[]

表2 兩組患者的一般情況比較

2.2 兩組患者的肺部感染情況比較

觀察組與對照組患者肺部感染發生率分別為9.4%、37.5%，組間對比P<0.05，差異具有統計學意義。詳見表3。

表3 兩組患者的肺部感染情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的綜合指標比較

組間退熱時間、咳嗽顯著減少時間、肺部陰影吸收時間比較，觀察組更短，統計學分析顯示P<0.05。詳見表4。

表4 兩組患者的綜合指標比較（）

表4 兩組患者的綜合指標比較（）

3 討論

肺炎支原體大葉性肺炎為兒童高發病癥，該病一般由支原體感染引發，肺間質為病變部位[6]。患者發病后一般可出現發熱、陣發性刺激性咳嗽、痰中帶血等癥狀，患者身心健康會受到一定影響[7]。該類患者在臨床中多采取抗生素進行治療，若應用抗生素后仍無法取得理想的效果，患者依舊高燒不退的話，會引起嚴重并發癥，會進一步危害其身心健康[8]。

糖皮質激素是一種甾體激素，由腎上腺皮質分泌而來，又被稱為腎上腺皮質激素[9]。糖皮質激素分為多種類型，按照在體內的半衰期和作用時間長短可分長效、中效、短效三種[10]。該類藥物用途較廣，在多種疾病的治療中均得到了廣泛應用，該藥可調節糖、脂肪、蛋白質的生物合成和代謝，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克等效果，可抑制炎性因子的生成，對吞噬細胞的活性也具有抑制作用，且用藥安全性較高，一般無明顯的不良反應，比較適合兒童使用[11-13]。本此試驗中我院將地塞米松、醋酸潑尼松等糖皮質激素應用于肺炎支原體大葉性肺炎患者的治療中，取得了很好的效果。

本次試驗目的在于具體分析糖皮質激素對兒童肺炎支原體大葉性肺炎的治療效果，研究結果顯示，在兩組患者基礎資料無明顯差異的前提下，使用糖皮質激素者肺部感染發生率明顯低于采取單一常規治療者，且差異具有統計學意義（組間對比P<0.05），這說明使用糖皮質激素后發生肺部感染的可能性較低，副作用較少；從兩組患者綜合指標的對比中可以看出，應用糖皮質激素治療者的退熱時間、咳嗽顯著減少時間、肺部陰影吸收時間明顯短于采取單一常規治療者，差異具有統計學意義（組間對比P<0.05），說明治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎糖皮質激素具有起效迅速、效果好的優勢。本研究結果，與其他研究一致[14-15]，充分驗證了糖皮質激素對治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的效果。

經過上述分析可以得出結論，糖皮質激素在治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎中具有起效快、療效好、安全性高的特點，此治療方案值得借鑒和推廣。