探析瑞舒伐他汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦血栓的臨床效果及預(yù)后影響

霍建新，白小燕

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

急性腦血栓是目前臨床上常見(jiàn)的腦梗死類型之一，主要是由于腦血管突然出現(xiàn)血栓后所致的，致死以及致殘率較高[1-2]。瑞舒伐他汀以及奧扎格雷鈉均可用于治療急性腦血栓患者，具有療效高、見(jiàn)效快等優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合用藥更能快速緩解患者血栓癥狀，改善腦部血液循環(huán)以達(dá)到治療疾病的目的，此外，聯(lián)合用藥時(shí)也可在一定程度上幫助修復(fù)患者神經(jīng)功能缺損，避免長(zhǎng)時(shí)間腦血栓對(duì)患者神經(jīng)功能造成進(jìn)一步損傷[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的急性腦血栓患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2019年12月期間在本院接收治療的106例急性腦血栓患者作為研究對(duì)象，按照患者治療藥物的不同分為單獨(dú)用奧扎格雷鈉治療的對(duì)照組以及采用瑞舒伐他汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的對(duì)照組患者，其中觀察組患者53例，男性33例，女性20例，最大年齡為86歲，最小年齡為54歲，平均（62.8±2.9）歲；對(duì)照組53例，男性30例，女性23例，最大年齡為88歲，最小年齡為52歲，平均（62.5±2.7）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床影像學(xué)等多項(xiàng)檢查確診為急性腦血栓患者；所有患者對(duì)本次研究用藥均不存在過(guò)敏現(xiàn)象；兩組患者在用藥前均已知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入研究；兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.01）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在常規(guī)溶栓治療基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，H10970307，20mg）治療，治療方式為：將80mg藥物溶解至5%的葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，每天兩次。

觀察組患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合瑞舒伐他汀（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，H10300412，5mg）進(jìn)行治療，奧扎格雷鈉與對(duì)照組患者治療模式相同；瑞舒伐他汀治療方式：一天一次，每次兩片。

1.3 觀察指標(biāo)

NIHSS評(píng)分采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表進(jìn)行，分值在0-30分，分值越低說(shuō)明患者恢復(fù)越好；QOL評(píng)分采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分，分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

觀察記錄患者治療兩周后的全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積率、PT、APTT、FIB水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用()表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分以及QOL評(píng)分對(duì)比

數(shù)據(jù)表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者NIHSS評(píng)分明顯更低，QOL評(píng)分明顯更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分以及QOL評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分以及QOL評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 分析兩組患者全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞壓積率

數(shù)據(jù)表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積率明顯更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞壓積率對(duì)比（）

表2 兩組患者全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞壓積率對(duì)比（）

2.3 分析兩組患者PT、APTT、FIB水平變化

數(shù)據(jù)表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者PT水平更高,APTT、FIB水平更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表3所示。

表3 兩組患者PT、APTT、FIB水平變化對(duì)比（）

表3 兩組患者PT、APTT、FIB水平變化對(duì)比（）

3 討論

腦血栓是指由于腦動(dòng)脈出現(xiàn)血管病變后導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄或閉塞現(xiàn)象，進(jìn)而引起腦部血液循環(huán)減少或供血中斷。急性腦血栓患者病情緊急，進(jìn)展較快，多數(shù)患者在患病后容易引起神經(jīng)功能損傷，致殘率較高[4]。近年來(lái)，隨著居民生活方式的不斷發(fā)展導(dǎo)致急性腦血栓患病率逐年增長(zhǎng)，需對(duì)患者采取積極有效的治療措施保證患者生命安全，并改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量[5]。奧扎格雷鈉主要用于治療急性腦血栓以及其伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙患者，其能夠夠促進(jìn)血小板衍生的PGH2（前列腺素H2）轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，改善TXA2（血栓素A2）與前列腺素PGI2（前列腺環(huán)素）的平衡異常現(xiàn)象，抑制血小板聚集以及擴(kuò)張血管的作用，以改善腦血栓急性期的運(yùn)動(dòng)障礙以及神經(jīng)功能缺損情況，幫助改善患者大腦血液循環(huán)[6]。不僅如此，奧扎格雷鈉應(yīng)用治療后能夠?qū)颊吣X動(dòng)脈阻塞而引起的急性腦血栓起到一定的預(yù)防作用，有效改善患者治療預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[7]。瑞舒伐他汀是一種選擇性還原酶抑制劑，可用于心血管疾病的預(yù)防治療，瑞舒伐他汀能夠有效降低患者體內(nèi)血脂，并減少脂質(zhì)浸潤(rùn)以及泡沫細(xì)胞的形成[8]。其能夠有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，其能夠抑制類炳戌二烯的代謝產(chǎn)物幫助減少平滑肌細(xì)胞增殖水平，提高細(xì)胞凋亡速度，以此達(dá)到穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，減少斑塊形成的目的[9]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究表明，將奧扎格雷鈉聯(lián)合瑞舒伐他汀治療將更有利于改善患者腦部血液循環(huán)，相較于單獨(dú)用藥更能促進(jìn)患者大腦康復(fù)，降低長(zhǎng)時(shí)間缺血等對(duì)患者大腦神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷，且能夠顯著改善患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制血小板凝集現(xiàn)象，降低紅細(xì)胞沉積率，以達(dá)到治療患者的目的[10]。

本次研究針對(duì)本院收治的急性腦血栓患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，數(shù)據(jù)表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者NIHSS評(píng)分明顯更低，QOL評(píng)分明顯更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），可見(jiàn)，對(duì)急性腦血栓患者采取瑞舒伐他汀聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療可幫助改善患者神經(jīng)功能缺損情況以及生活質(zhì)量，治療預(yù)后良好；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積率明顯更低，PT水平更高,APTT、FIB水平更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.01），可見(jiàn)，相較于單獨(dú)采用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，聯(lián)合瑞舒伐他汀治療更有利于改善患者血液粘度，減少紅細(xì)胞壓積率，改善患者凝血相關(guān)指標(biāo)，從而改善血液循環(huán)，促進(jìn)患者大腦功能康復(fù)。

綜上所述，在急性腦血栓患者的臨床治療中，針對(duì)患者采取瑞舒伐他汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療將更有利于改善患者全血黏度等水平指標(biāo)，幫助改善血液循環(huán)，更有利于患者康復(fù)，值得借鑒。