循證護理干預及產后延伸護理在雙胎妊娠護理中的應用體會

彭朝梨，鄒傳奇

（1.重慶市婦幼保健院，重慶 400000；2.新橋醫院，重慶 400000）

0 引言

雙胎妊娠是一次妊娠同時有兩個胎兒，據悉近年隨著醫療技術發展，試管嬰兒、促排卵藥物的使用導致雙胎妊娠發生率持續升高。臨床認為，雙胎妊娠屬于高危妊娠，究其原因是相較于單胎妊娠而言合并其他概率較大，且具有危險性高、變化快、負荷重等特點，不僅會增加產婦身心壓力，亦可影響分娩結果，鑒于此需采取有效措施管理。循證護理以循證理論為基礎，由護理人員在工作中將臨床科研結論與自身專業知識結合，旨在規避雙胎妊娠過程可能發生異常問題，但院內護理可持續性不佳，有報告指出將院內與院外護理聯合給予患者不間斷持續性護理可確保雙胎妊娠效果及安全性，為進一步明確臨床價值，本文遴選2017年1月至2020年12月收治雙胎妊娠產婦400例研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選400例雙胎妊娠產婦按隨機數字表法分為2組，觀察組200例年齡均值（28.44±5.31）歲，孕周均值（36.82±3.24）分，孕次均值（2.76±0.51）次，孕前體重指數均值（25.31±4.11）kg/m2；對照組200例年齡均值（28.45±5.32）歲，孕周均值（36.84±3.21）分，孕次均值（2.62±0.42）次，孕前體重指數均值（25.34±4.14）kg/m2，數據統計P>0.05。

1.2 方法

對照組200例采用常規護理：在孕婦入院后護理人員遵循科室制度為其提供護理服務，指導其在妊娠期合理飲食，同時做好健康教育及孕期保健工作。

觀察組200例采用循證護理干預及產后延伸護理：（1）孕期護理：經B超檢查確診為雙胎妊娠后，指導孕婦加入“多胎妊娠群”，提醒其定時產檢，并結合其實際情況進行保健指導工作；其次叮囑孕婦定期監測血壓、血糖變化，發現異常波動及時與醫務人員聯系進行干預，并指導其在孕期適量活動，若條件允許可吸氧，以保證子宮胎盤正常的血壓循環。此外指導其掌握胎動計算方法，并叮囑其在生活中多進食高蛋白、高維生素食物，并注意飲食均衡[2]。（2）圍手術期：在分娩前護理人員需做好術前準備，例如：血型測定、備血、凝血功能、羊水量、胎位等，以便手術順利實施。術前指導產婦臥位休息，避免在床上翻身活動，并給予其氧氣吸入。（3）產褥期護理：注意觀察患者子宮收縮、出血量、子宮恢復情況等，同時密切觀察其生命體征及血壓變化，每日進行會陰護理；其次指導產婦及早排便、排尿，并使用抗壓力泵、乳腺低頻儀等進行治療，并根據子宮復舊情況進行熱療護理[3]。（4）延伸護理：在產婦出院前為其發放新生兒護理手冊，方便父母及時進行查閱、學習，并在出院1周內通過電話、微信等隨訪，以了解其康復情況，針對微信群內提問可利用休息時間解答，并叮囑其定期復查。（5）心理護理：分娩后產婦極易發生焦慮、抑郁等不良情緒，因此護理人員需多與其溝通，以掌握其心理狀態變化，針對有抑郁傾向者及時進行心理疏導，消除其焦慮、煩躁等不良情緒。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組妊高征、早產、產后出血等并發癥發生率。

（2）參考SAS、SDS量表評價兩組護理前后焦慮、抑郁等負性情緒，分值0-100分，得分越高心理狀態越差[4]。

（3）參考QOL量表從軀體、角色、認知、情感、社會、生理功能、生理職能、總的健康等方面評價生活質量，分值0-100分，得分越高生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 統計兩組并發癥率

觀察組2.00%、對照組為10.00%，組間對比P<0.05。詳見表1。

表1 兩組并發癥率[n(%)]

2.2 統計兩組心理狀態

護理前兩組SAS、SDS評分無差異；護理后，觀察組SAS（34.25±2.82）分、SDS（33.02±2.91）分，評分低于對照組，組間對比P<0.05。詳見表2。

表2 心理狀態（，分）

表2 心理狀態（，分）

注：以“*”表示與護理前對比差異顯著。

2.3 統計兩組生活質量

觀察組8個維度生活質量評分高于對照組，組間對比P<0.05。詳見表3。

表3 生活質量（，分）

表3 生活質量（，分）

3 討論

據悉雙胎妊娠較單胎妊娠而言更易出現圍生期并發癥，影響胎兒生長及發育，而分娩會增加女性身體損傷，此類人群產后較長時間進行恢復，特別是雙胎妊娠產婦在分娩后肩負著哺乳兩個新生兒的任務，但常規護理無法滿足患者日益增長的護理需求，加之其無法在出院后為產婦提供康復指導，鑒于此需尋求更有效護理方案，旨在提高產婦護理能力，促進其身心各功能恢復[5]。

結果顯示：觀察組并發癥率（2.00%）低于對照組（10.00%），SAS（34.25±2.82）分、SDS（33.02±2.91）分，評分低于對照組，8個維度生活質量評分高于對照組，由此證實循證護理干預及產后延伸護理可改善雙胎妊娠產婦分娩結果及生活質量，亦可避免康復期心理狀態不佳出現產后抑郁癥，分析：循證護理是護理人員在工作時，以有依據、有價值的科學研究結果為依據，結合患者身體情況提出護理問題、解決護理問題，從而為患者提供高質量護理服務，循證護理實施過程中，護理人員需具備扎實的理論知識及豐富的臨床實踐經驗，根據不同患者具體情況、價值觀等給予針對性護理，為其提供高質量護理服務[6]。其次循證護理包括護理人員專業能力、理論知識，旨在為患者提供高質量護理服務，延伸護理服務主張將醫院的臨床護理延伸至家庭中，出院后將護理服務延伸至家庭中，既可提高產婦自我護理能力，亦可改善其預后效果，將其與循證護理結合可提高整體康復效果。

綜上，循證護理干預及產后延伸護理在改善雙胎妊娠產婦生活質量及自我護理能力中極具優勢，亦可提高其喂養知識掌握度、護理滿意度，值得借鑒。