胃癌治療五種常見臨床藥物

朱應付

胃癌是發生于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，多發于50歲以上，男性發病率高于女性。胃癌的病因目前尚未明確，可能由幽門螺旋桿菌感染、地域飲食環境因素、遺傳因素等原因導致，主要癥狀為胃脘部疼痛和體重減輕，常并發消瘦、營養不良、貧血等，可向肝、肺等多臟器轉移，一般30歲以下患者預后較差，60歲以上患者預后較好。下面我們先一起了解一下治療胃癌常見的五種藥物

一、胃癌治療五種常見臨床藥物

1、氟尿嘧啶（5-Fu）：這種藥物目前已經成為國內外治療胃癌的基本化療首選藥物。這種藥物屬于細胞周期特異性藥物，可以導致惡性病變細胞損傷和死亡。臨床當中用此來治療胃癌的總有效率為20%左右，該藥使用時可靜脈應用或口服。

2、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）：是氟尿嘧啶（5-Fu）化療藥物的一種衍生物，在患者體內通過肝臟的細胞色素p-450微粒體酶及肝臟局部組織當中的可溶性酶轉變為5-Fu，從而起到治療胃癌的作用。這種藥物相對來說毒性低，并且通過直腸給藥和口服吸收良好，因此也是目前治療胃癌的常用藥物，臨床當中治療總有效率為31%。

3、絲裂霉素（MMC）：這種藥物的作用與烷化劑相似，在治療胃癌的總有效率約10%～15%，一般采用靜脈給藥，每周應該使用兩次。需要注意的是此類藥物對血液系統會造成巨大的毒性反。

4、多柔比星（阿霉素）：專家指出這種藥物屬于蒽環類抗腫瘤抗生素，臨床當中應用時間已有二十多年，此類藥物的誘導緩解作用比較迅速，總有效率可以達到21%～31%之間。研究發現多柔比星對心臟有較強毒性。

5、亞硝脲類

亞硝脲類藥物為細胞非特異性藥物，屬烷化劑。CCNU為口服藥，具脂溶性。口服吸收迅速，能透過血腦屏障。其副作用主要為延緩性骨髓抑制。血小板的下降多在服藥后3-5周出現，而白細胞的減少在血小板下降后1-2周發生，停藥后可恢復;同時可有食欲不振、惡心和嘔吐等胃腸道作用。因為可出現延緩性肝、腎功能損傷，肝、腎功能不全者慎用。BCNU亦為脂溶性藥物，可供靜脈滴注。本藥能透過血腦屏障，給藥后1小時即可進入腦中。BCNU與蛋白質結合后緩慢釋放，故作用持久，并產生延緩性毒性。ACNU的特點為能溶解于水，可靜脈或動脈注射。其副作用與CCNU和BCNU相同。

二、阿糖胞苷

本藥為嘧啶類抗代謝藥物，需先經磷酸化成為活性型方能起作用，抑制DNA聚合酶和干擾DNA的Ara-C為細胞周期特異性藥物，主要作用于S期，并對G1/S、S/G2邊界有延緩作用。由于本藥口服吸收較少，須靜脈滴注方能發揮療效。副作用主要為骨髓抑制、胃腸道反應如惡心、嘔吐等，偶可引起肝功能異常。

三、其他治療方法

1、外科手術治療：外科手術是治療胃癌最為常見的方式之一，通過這種方式可以將胃部的病變灶切除，減少癌細胞擴散的機會，讓患者的病情能夠得到緩解。手術的治療效果和胃癌的早期診斷、病理形態以及選擇的手術方案都有一定的關系，如果是早期胃癌，通常都是使用根治性手術，中期胃癌應用的是姑息性手術，晚期胃癌則是使用減輕癥狀手術。

（1）切除術

切除術分為切除和擴大切除術兩大類，不過選擇方法還是根據患者病情來決定，進而選擇不同的手術方式。積極的配合治療可以控制病情惡化，同時可以將疾病徹底的治，盡快的康復。

（2）姑息性切除術

在發現癌腫細胞向腹膜或者是淋巴結轉移的時候，如果患者的身體情況允許，就要進行這種手術。這樣可以對患者中毒的現象給予緩解，并且消除梗阻、出血以及穿孔的癥狀。

（3）短路手術

短路手術是治療胃癌最為常見的方式，主要是針對病情發展到晚期的患者，由于不能接受切除手術，并且伴有梗阻的現象。這種方法可以有效的控制病情，并且緩解梗阻。

2、化學治療：胃癌這種疾病還可以進行化學治療，這是晚期胃癌經常都會用到的一種治療方法。不過單純使用化療的話，治療效果并不是很好，通常都是用作胃癌的輔助治療，方式主要有三種，分別是新輔助治療，術后輔助治療以及晚期姑息性治療。

3、放射治療：如果胃癌患者的病情并不是很嚴重，可以考慮應用放射治療的方式。不過胃癌對放射線的敏感度并不是很高，單獨使用放射治療療效欠佳，所以放射治療也是經常被用于胃癌的輔助治療。在術前進行放療，可以讓原發的腫瘤有不同程度的萎縮，在術后放療可以加強手術的治療效果。

4、介入治療：早期胃癌的患者如果患有全身性疾病，不能做手術切除治療，可以考慮進行介入治療，比如內鏡治療術，也可以通過內鏡應用激光或者是微波等方式來進行治療。

5、中藥治療：對于胃癌患者來說，中藥治療也是比較理想的一種方式，可以應用現代中藥免疫增強劑。配合手術和化療可以殺死癌細胞，有效的防止復發轉移，并且還能夠減少化療所產生的毒副作用。

綜上所述胃癌的治療包括手術治療、放療、熱療、免疫治療、中醫中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應調節劑;以及過繼性免疫治療如淋巴細胞激活后殺傷細胞（IAK）、腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）等的臨床應用。抗血管形成基因是研究較多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發揮作用。