術(shù)后下肢靜脈血栓形成的防治及護(hù)理

游小紅

患者在手術(shù)之后使用止血藥物、制動(dòng)等原因是下肢靜脈血栓形成（以下簡稱“DVT”）的關(guān)鍵原因，對患者進(jìn)行良好的防治和護(hù)理能夠讓下DVT發(fā)生概率有效減少，具體怎樣在術(shù)后對DVT進(jìn)行有效防治和護(hù)理呢？讓我們一起來看看吧。

一、術(shù)后DVT預(yù)防方面

（一）手術(shù)預(yù)防

誘發(fā)DVT的手術(shù)包括大型骨手術(shù)、大型外科手術(shù)以及神經(jīng)手術(shù)。要在對患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)對DVT進(jìn)行有效防治，讓DVT發(fā)生概率大大減少。

首先，在手術(shù)前主刀醫(yī)生要對患者實(shí)際情況全面了解，并且要求相關(guān)護(hù)理人員對患者的病情作詳細(xì)說明，讓患者知曉在手術(shù)之前應(yīng)該做的配合工作和相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)對患者在DVT方面的相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)教育，讓患者可以對DVT起因得到知曉，在術(shù)后盡量避免。其次，在手術(shù)過程之中，要對患者雙側(cè)下肢提供保暖措施，在做大型手術(shù)時(shí)要在患者下肢裝置間歇充氣以防患者DVT。最后，患者要在手術(shù)完成初期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，讓下肢靜脈能夠保證血液流通順暢。特別是經(jīng)過長時(shí)間手術(shù)的患者，要盡可能縮減平臥時(shí)間，對下肢肌肉進(jìn)行舒適按摩，一直進(jìn)行到患者能夠下床活動(dòng)為止。手術(shù)以后還有關(guān)注患者下肢是否出現(xiàn)腫脹以及疼痛現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行拍片檢查，出現(xiàn)問題時(shí)第一時(shí)間進(jìn)行治療。

（二）用藥預(yù)防

對于患者術(shù)后DVT最有效果的辦法就是服用低分子肝素藥物進(jìn)行預(yù)防。由于低分子肝素可以對許多凝血因子活性進(jìn)行有效控制，效果遠(yuǎn)超于普通肝素和華法林。通常在患者手術(shù)完成四小時(shí)之后進(jìn)行注射，大大減少患者DVT概率。

（三）利用器械預(yù)防

利用相關(guān)充氣器械對患者下肢部位進(jìn)行擠壓，讓患者下肢血液能夠正常流動(dòng)，讓靜脈瘀滯現(xiàn)象得到有效緩解，進(jìn)而有效遏制DVT發(fā)生。器械和用藥聯(lián)合作用于預(yù)防DVT工作中，對于一些存在凝血障礙的患者可以起到很好療效。

1.抗栓塞襪

這種襪子可以讓患者從腳踝處至大腿本部區(qū)域內(nèi)獲得遞減壓力，能夠有效緩解靜脈擴(kuò)張，進(jìn)而讓血管內(nèi)膜破損得到減少;加快血液流動(dòng)速度，讓血液瘀滯得到減少;控制組織因子;對靜脈瓣膜功能進(jìn)行強(qiáng)化。

2.充氣壓力泵

壓力泵可以對患者下肢進(jìn)行溫柔按壓，讓患者血液流通速度得到增速，讓過量組織液與細(xì)胞間液得以回流，有效緩解靜脈瘀滯，利于防治DVT。

3.靜脈泵

靜脈泵主要作用于患者腳下，即足底位置。主要構(gòu)成部件包括控制開關(guān)、重啟前以及空氣軟管。在臨床中應(yīng)該結(jié)合患者舒適度對靜脈泵進(jìn)行合理選擇。在具體使用過程中，要先將兩條空氣軟管分別連接到控制器和充氣墊上面，然后結(jié)合患者病情以及下肢承受限度對靜脈泵制定出合理的工作強(qiáng)度。靜脈泵使用時(shí)長要盡量維持在48小時(shí)，期間是可以間斷使用的。

（四）積極鍛煉

患者要在手術(shù)之后不同時(shí)期對自身腳踝、膝蓋關(guān)節(jié)進(jìn)行不同程度鍛煉，提高靜脈血液流動(dòng)的速度，讓血液的瘀滯狀況得到有效改善。當(dāng)臨床手術(shù)之后患者麻醉藥效沒有過去之前，要把患者的下肢抬到高處，并且由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行按摩。患者在手術(shù)之后1到3小時(shí)之內(nèi)是對DVT進(jìn)行預(yù)防的關(guān)鍵階段，一定要讓患者在臥床期間對腳踝以及膝蓋關(guān)節(jié)進(jìn)行充分被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，爭取可以早日下床進(jìn)行活動(dòng)。對于一些病情較為嚴(yán)重患者，對他們使用彈力襪和彈力繃帶等方式，讓患者靜脈血液可以回流。等到患者病情好轉(zhuǎn)能夠出院時(shí)，還要對他們制定給出健康鍛煉的相應(yīng)計(jì)劃安排，并通過護(hù)理人員對患者和患者家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)以及方法培訓(xùn)。此外，患者要讓全身關(guān)節(jié)得到配合運(yùn)動(dòng)，如散步遛彎等活動(dòng)，在患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中一定不要進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)，不能夠做大跳深蹲以及其他能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)造成損傷的運(yùn)動(dòng)。

二、患者術(shù)后護(hù)理方面

（一）對患者在飲食上的護(hù)理

患者在手術(shù)之后要多進(jìn)食含有豐富維生素并且脂肪含量低的食物，這些食物十分容易消化掉并且相對清淡，可以讓患者大便通暢，進(jìn)而降低腹壓與血液的粘稠程度，有效預(yù)防DVT。

（二）對患者心理進(jìn)行干預(yù)護(hù)理

DVT患者會(huì)經(jīng)常性出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛難忍病癥，由于多數(shù)患者缺失在疾病護(hù)理方面的知識，對自身情況不樂觀，十分容易表現(xiàn)出悲觀情緒或是焦慮情緒。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者情緒變化，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒的時(shí)候，要對患者提供動(dòng)力和鼓勵(lì)，讓患者重建對抗病癥的信心。通過對患者在心理上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，可以讓患者在病情恢復(fù)過程中保持積極心態(tài)，早日戰(zhàn)勝病魔。

（三）對患者肢體護(hù)理

患者在手術(shù)之后臥床休息的時(shí)候，要對患者體溫以及皮膚顏色等情況保持密切關(guān)注，時(shí)刻注意患者不同階段病情所發(fā)生的變化，觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等現(xiàn)象，每天對患者定時(shí)測量手術(shù)肢體周徑，做好筆記，在患者手術(shù)肢體出現(xiàn)腫脹時(shí)可以第一時(shí)間進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。

總結(jié)

說了這么多，相信大家已經(jīng)知道了在患者手術(shù)之后對DVT進(jìn)行防治和護(hù)理工作的重要性和具體辦法，希望能夠?qū)颊呖祻?fù)有所幫助。