探究對精神分裂癥患者的危險行為進行預見性護理的效果

王春芝，王小丹

（青島市精神衛生中心,山東 青島）

0 引言

精神分裂癥是一種慢性而嚴重的疾病，多由于大腦結構異常、遺傳、外界環境等因素造成，患者情感和行為異常[1]。部分患者可以治愈，但是復發的概率比較高，給患者及家屬的生活帶來很大影響。患者異常的行為可能造成一定的危險性，為了保證患者治療過程的安全，科學有效的護理方式必不可少[2]。本文即探討預見性護理對精神分裂癥患者的危險行為的有益作用。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取108例精神分裂癥患者作為研究對象，選取時間為2019年1月至2020年12月。將所選患者隨機分為兩組，預見組54例，對照組54例。基本資料情況：干預組中，含男性31例和女性23例，最小年齡24歲，最大年齡57歲，平均年齡（33.71±4.96）歲，最短病程3年，最長病程10年，平均病程（5.22±2.24）年；對照組中，含男性33例和女性21例，最小年齡24歲，最大年齡55歲，平均年齡（34.49±5.47）歲，最短病程2年，最長病程9年，平均病程（5.05±1.63）年。對比兩組相關數據，差異有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者進行精神科常規護理，包括按時服藥、常規檢查、適當運動等[3]。

1.2.2 預見組

對患者進行預見性護理，具體方法如下。

1.2.2.1 做好入院護理

剛入院的患者，情緒煩躁、恐懼等情況比較常見，很可能有沖動行為，抗拒治療，甚至傷害他人等，所以護理人員要特別注意對患者的行為進行適當約束，安撫患者情緒，使患者狀態盡量趨于穩定，方便后續治療[4]。與患者溝通時，注意自身的語氣語調，態度和藹可親，微笑服務，動作輕緩，使患者感覺到安全和親切。了解患者的實際需求和面對的問題，及時予以解決，強化患者對護理人員的信任感。了解患者的具體情況，比如興趣愛好、個人習慣、身體狀況等，與患者進行有效溝通，調動患者的興趣，并發現患者可能存在的問題及風險，做好對患者及自身的安全防護。保持環境整潔，減少不必要的物品擺放，杜絕危險物品的使用，減少客觀危險條件[5]。

1.2.2.2 提高監控強度

對于一些高危險患者，護理人員要加強監控，以防發生自殺或者傷人事件。可以將這類患者安排在離護士站較近的病房進行治療，方便護理人員隨時觀察。對于有過出走行為的患者，更要增加監控頻率，減少此類事件的發生[6]。對患者的各項數據和異常行為詳細登記，及時分析評估，對當前的不良因素及時進行改善，對可能出現的事件做出合理的解決預案等。可以適當增加護理人員，多多關注危險性更高的患者，同時夜班人員要打起精神，站好每一班崗[7]。

1.2.2.3 輔助心理干預

加強對患者的心理干預，使患者的情感和思想得到有效的控制，減少應激情況發生，降低患者可能造成的風險影響。護理人員要積極主動地與患者進行溝通，多多交流，及時解決患者平時遇到的一些問題，了解患者心里所想，讓患者感受到護理人員的親切。溝通過程中注意用心傾聽，對患者要表示足夠的尊重，在安撫的同時引導患者改善消極情緒。教給患者自我調節的方式方法，在情緒激動時，通過放松身體等方法，及時舒緩情緒。與患者家屬進行溝通合作，共同努力，讓患者感受到來自家庭的關愛。與患者談論治療成功的典型案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。在治療過程中，積極跟進，對患者的改善情況要指出來，多多進行鼓勵[8,9]。

1.2.2.4 行為干預

挑選合適的娛樂活動，帶領患者積極參與其中，比如患者間的下棋、健身活動等，豐富患者在住院期間的生活，同時也使患者心態更陽光，減少異常情況的發生。在平時與患者的交流過程中，可以結合患者參與的活動進行具體探討，鍛煉患者的語言能力，肯定患者的優點。注意適當觀察幫助患者提高生活技能，養成自行用藥、生活規律的習慣，并給予鼓勵。對患者的不當行為要及時糾正，鼓勵和糾正同步進行，全力協助患者的治療[10]。

1.3 觀察指標

患者經過護理后，用BPRS量表與SDSS量表對患者相關數據進行登記評估，并記錄患者危險行為發生的情況。

1.4 統計學分析

本次研究全部數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，用（）表示計量資料，行t檢驗；用χ2檢驗計數資料，用（%）表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理工作開展后兩組BpRS、SdSS量表評分對比

對比護理后兩組患者的BPRS、SDSS量表評分，預見組明顯低于對照組,差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 護理后兩組BpRS和SdSS量表評分對比

2.2 住院期間內兩組危險行為發生情況對比

對比兩組患者住院期間內危險行為發生情況，預見組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 住院期間兩組患者發生危險行為情況對比

3 討論

在精神疾病中，精神分裂癥相對嚴重，且近年來發病率有上升的趨勢[11]。患者的各方面能力受到不同程度影響，難以融入正常的生活，重者甚至痛不欲生。患者生病后，由于自身的原因，遠離了正常社交，活動減少，內心更加封閉，使病情更加嚴重，從而形成惡性循環。相當一部分的精神分裂癥患者有發生危險行為的傾向，既影響治療，也對醫護人員和家人的人身安全造成一定的威脅[12]。因此，在護理過程中，要加強對患者行為的監控，綜合運用多種手段，減少風險因素，控制危險行為的發生。預見性護理其護理理念更加積極主動，強調護理人員要及時跟蹤患者的實際狀態，通過科學的評估分析，對可能發生的風險和危險行為做出一個合理的預判，降低這方面的安全隱患，保證患者及他人的安全，對患者能夠有一個更好的治療。

綜合以上，對精神分裂癥患者進行預見性護理可以減少患者周邊的不良因素，減少危險行為的發生，對治療有很大幫助，值得進行深入研究。