代謝綜合征與骨質疏松性骨折相關性的研究

付小霞，趙靜忠，靳英，上官智勇，張曉瑞，李峰，段瑞敏

（1忻州市人民醫院病理科，山西 忻州；2原平市第一人民醫院骨科，山西 原平）

0 引言

骨質疏松癥是人類最常見的骨病，而骨質疏松性骨折是骨質疏松癥的終末階段[1]。代謝綜合征(metabolic syndrome,MetS)是一種以胰島素抵抗為病理生理核心，多種代謝性疾病集結出現的臨床癥候群。本研究旨在探討MetS與骨質疏松性骨折之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

檢索2018年1月至2019年12月忻州市人民醫院和原平市第一人民醫院骨質疏松診斷患者514例,男性143例，女性371例；年齡50-82歲。

1.2 納入標準

低水平（或低能量）創傷，指“通常不會引起骨折外力”而發生的骨折，這個力量相當于從站立高度或更低的高度下降所引發的力，符合骨質疏松性骨折的標準。

1.3 排除標準

暴力引起的骨折（包括高處墜落、車禍等）；骨腫瘤、結核等引起的病理骨折；病史不清，資料不全的患者。

1.4 metS的定義

MetS的定義參考中國糖尿病協會（china diabetes society，CDS）制定的診斷標準，包括：（1）超重和（或）肥胖：BMI≥25kg/m2；（2）高血糖：空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）≥6.1 mmol/L（110 mg/dl）和（或）2hPG≥7.8 mmol/L（140mg/dl），和（或）已確診糖尿病并治療者；（3）高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者；（4）血脂紊亂：空腹血甘油三酯(triglyceride,TG)≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)<0.9mmol/L35（mg/dl）（男性），<1.0 mmol/L（39mg/dl）（女性）。具備上述4項組成成分中，≥3項即可確診。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對所得數據進行統計學分析。正態分布計量資料用（）表示，組間比較分析采用t檢驗；計數資料分析采用χ2檢驗，用（%）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

514例中男性143例，女性371例；年齡50-82歲，MetS患病率為24.3%（125/514），骨質疏松性骨折史檢出率為15.4%（79/514）。

2.2 不同性別骨質疏松性骨折與非骨折人群metS及各組分特征的比較

男性中，骨質疏松性骨折組與非骨折組MetS患病率、腰圍、收縮壓、舒張壓、FPG、TG、HDL-C水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 男性骨質疏松性骨折組與非骨折組mS及各組分特征比較

女性中，骨質疏松性骨折組與非骨折組MetS患病率、腰圍、收縮壓、舒張壓、FPG、TG、HDL-C水平比較，MetS患病率和TG水平均高于非骨折組（P<0.05）,見表2。

表2 女性骨質疏松性骨折組與非骨折組mS及各組分組分特征比較

3 討論

骨質疏松癥是老年人群體高發疾病之一，可導致骨骼脆弱，并使骨折的風險大大增加，而骨量的減少、骨組織微結構的破壞為其主要作用特點[2]。低骨量人群是患骨質疏松癥的高危人群，調查結果顯示，我國低骨量人群數量巨大，>50歲的人群中有46.4%骨量低于正常水平[3]。MetS是人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的一組復雜的代謝紊亂癥候群。MetS和骨質疏松癥兩種疾病的發生都基本上取決于生活方式、遺傳、代謝、營養和激素因素[4]。

有關MetS和骨質疏松癥的動物實驗研究中發現，在高脂飲食誘導的高脂血癥小鼠模型中，骨表面和骨量減少，提示高脂血癥小鼠骨骼重塑受損[5]。人類流行病學研究在MetS與骨骼健康之間的關系方面沒有得出明確的結論，研究顯示這兩個疾病之間的關系具有矛盾之處。有研究顯示超重和高體質指數可防止骨質流失，從而降低骨折風險骨[6,7]。然而，也有研究認為，脂肪組織可作為能量存儲以及激素和炎癥介質的來源，高水平的促炎細胞因子能夠刺激破骨細胞的分化和骨吸收[8,9]。此外，關于高血壓對骨骼健康的影響存在矛盾的報道。有研究報道在高血壓治療組中骨折風險較低[10,11]，也有研究顯示高血壓與女性發生骨質疏松性骨折的風險呈正相關[12]。本研究發現，女性骨質疏松性骨折組MetS患病率和TG水平均高于非骨折組。提示MetS與骨質疏松性骨折的發生存在相關關系，MetS是女性發生骨質疏松性骨折的危險因素。