探索通過消除肺水腫依靠自身免疫系統(tǒng)控制新冠病毒

張相玉

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 敖漢）

0 引言

新冠病毒在全球流行一年多，死亡人數(shù)眾多，但從年輕患者康復(fù)現(xiàn)象說明病毒并未兇險到染人必死的程度，可以依靠自身的免疫系統(tǒng)進行控制；而針對中老年人死亡人數(shù)偏高的情況不能以免疫力低為由而放棄尋找死亡原因。通常所說的免疫力低大多是指缺少免疫物質(zhì)，但給重病患者輸入恢復(fù)期血漿（含免疫物質(zhì)）效果不明顯，未能阻止患者死亡的現(xiàn)象說明中老年患者體內(nèi)不缺乏免疫物質(zhì)，而應(yīng)該從死亡患者共有的現(xiàn)象中尋找線索—嚴重的憋氣現(xiàn)象入手，嚴重憋氣癥狀引起窒息或因缺氧致多器官功能衰竭而死亡。憋氣癥狀是由于肺水腫引起，而肺部組織微循環(huán)障礙（淤堵）造成嚴重肺水腫，因此，肺水腫及其并發(fā)癥是患者死亡的主要原因[1，2]。

現(xiàn)有的治療方案是想通過藥物直接把病毒殺死，但又沒有研制出特效藥物，世界醫(yī)學(xué)研究遇到了瓶頸，可換個治療方向，不去直接針對新冠病毒，把控制病毒乃至消滅病毒的任務(wù)交給免疫系統(tǒng)去完成，而是通過消除肺水腫的途徑，維持患者生命直至病毒被免疫系統(tǒng)控制那一刻。因此，找到肺水腫的形成原因與制定消除肺水腫的方法成為治愈冠狀病毒的關(guān)鍵手段。

1 資料證明

1.1 病毒并不可怕，依靠自身的免疫系統(tǒng)可將其控制

雖然沒有特效藥物，可現(xiàn)實是眾多的患者都已康復(fù)，由此可見，新冠病毒并不可怕。當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)能夠抵御病毒的侵害時就會充分發(fā)揮出其自身的作用，以對病毒進行有效的控制。分析世界各國新冠病毒感染及死亡情況得出，新冠病毒死亡率比較低，患者可以依靠自身免疫系統(tǒng)把病毒控制住并康復(fù)。

1.2 新冠病毒患者雖有咳嗽癥狀，但沒有出血現(xiàn)象，排除了患者是因組織或器官損傷出血而死的原因

在死亡案例報道中沒有因出血(或咳血)死亡的病例，這個現(xiàn)象表明新冠病毒破壞細胞和組織的程度較弱，才未引起出血現(xiàn)象，排除了因出血而死亡的原因。

1.3 新冠重癥患者在輸入恢復(fù)期血漿后效果不明顯，這個現(xiàn)象說明患者體內(nèi)并非缺乏免疫物質(zhì)

武漢疫情期間醫(yī)生給重癥患者輸入恢復(fù)期血漿后，有的有效果，有的沒有效果，沒有效果的現(xiàn)象說明不是恢復(fù)期血漿沒有作用，而是患者體內(nèi)具有免疫物質(zhì)，是不缺乏的，因此輸入恢復(fù)期血漿還是沒有效果的，排除了患者死亡原因是免疫物質(zhì)缺乏所致。

1.4 新冠病毒患者均有憋氣現(xiàn)象，中老年患者因嚴重憋氣而死亡

新冠患者均有憋氣現(xiàn)象，年輕患者憋氣癥狀較輕微，無生命危險，而中老年患者憋氣癥狀嚴重，死亡人數(shù)多。憋氣不一定引起死亡，但嚴重憋氣癥狀一定會引起死亡，或因窒息而死，或因缺氧致多器官功能衰竭而死亡，說明嚴重憋氣癥狀是新冠患者死亡的主要因素。

1.5 死亡患者年齡偏高現(xiàn)象說明死亡原因與微循環(huán)障礙（淤堵）有關(guān)

世界范圍內(nèi)新冠患者死亡年齡偏高，中國死亡年齡大多在50歲以上，而歐美國家死亡年齡平均在68歲左右。武漢在解封前雖然感染者近3000例但沒有死亡病例，這個現(xiàn)象說明年輕人擁有免疫物質(zhì)的同時又擁有健康的微循環(huán)，才能戰(zhàn)勝病毒，而中老年患者即使體內(nèi)有免疫物質(zhì)，因沒有健康的微循環(huán)，也會造成死亡，說明中老年患者的死因與微循環(huán)障礙(淤堵)有關(guān)。

1.6 使用呼吸機驗證了維持患者生命體征，免疫系統(tǒng)可戰(zhàn)勝病毒

呼吸機供應(yīng)了高含量的氧氣，保證了組織和器官的基本運行，維持生命體征至免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝病毒那一刻，助力患者康復(fù)。呼吸機的使用驗證了避免患者因肺水腫引起的提前死亡，免疫系統(tǒng)可以戰(zhàn)勝病毒[3,4]。

以上資料均表明新冠病毒并不是直接殺死患者的，病毒只是一個誘因，它的入侵引起免疫反應(yīng)的發(fā)生，免疫反應(yīng)引起肺水腫，嚴重的肺水腫癥狀造成患者死亡，找到肺水腫形成的原因才能對癥治療是解決問題的關(guān)鍵。

2 肺水腫形成的原因分析及中老年人肺水腫癥狀嚴重成因

首先分析第一個問題：肺水腫是如何形成的?

肺水腫后的狀態(tài)因其在胸腔內(nèi)無法用肉眼進行觀察，影像設(shè)備只能看個輪廓，但可以從手指受傷后水腫（紅腫）（見圖1）的原理找到肺水腫形成的原因。

圖1 手指發(fā)炎紅腫現(xiàn)象

當(dāng)手指受傷感染病毒后，身體的免疫系統(tǒng)發(fā)起免疫反應(yīng)，會調(diào)動大量的免疫物質(zhì)(包括抗體和白細胞）到達受傷的組織，血液流過毛細血管時白細胞通過變形穿過毛細血管進入組織內(nèi)，在細胞周圍巡邏，發(fā)現(xiàn)病毒直接吞掉，從而消滅炎癥，那么，這個過程為什么會出現(xiàn)水腫（紅腫）的現(xiàn)象呢？

先從手指微循環(huán)運行過程講起，這是揭開手指水腫的關(guān)鍵因素，每一根毛細血管兩端呈喇叭口狀，一端與動脈血管相連，一端與靜脈血管相連，毛細血管壁上有無數(shù)的微小的網(wǎng)眼，血液在流過時通過這些網(wǎng)眼進行物質(zhì)交換，圖2進行了詳細說明。

圖2 健康的微循環(huán)示意圖

心臟跳動增加的壓力在推動紅細胞穿過毛細血管，同時推動血液中的液體通過毛細血管壁網(wǎng)眼進入組織內(nèi)，以及組織內(nèi)的組織液向靜脈端流動，并在壓力的作用下組織液從毛細血管靜脈端回流進毛細血管，這就是微循環(huán)的運行過程。有了對微循環(huán)過程的科學(xué)解釋就一進步找到手指水腫（紅腫）形成的原因[5]。

白細胞在進入組織內(nèi)以及從組織內(nèi)返回毛細血管的過程，視頻《細胞的內(nèi)部之旅》進行了詳細的介紹，白細胞有變形能力，進入的過程如圖3所示。

圖3 白細胞穿過毛細血管管壁的過程示意圖

白細胞從組織內(nèi)返回與進入的過程一樣，白細胞不論是進入過程或者返回過程都有一個堵塞現(xiàn)象發(fā)生，白細胞的身體把毛細血管管壁網(wǎng)眼堵塞了，這些網(wǎng)眼是組織液流過的通道，一旦通道被堵住，組織液則無法通過這個網(wǎng)眼流出，當(dāng)然一個網(wǎng)眼的堵塞影響不大，但當(dāng)大量的網(wǎng)眼被白細胞的身體同時堵塞時，一定會使組織液被憋在組織內(nèi)無法流出，同時毛細血管動脈端在壓力的作用下繼續(xù)向組織內(nèi)壓入液體，此時組織在液體的充盈下開始膨脹，體積增大，最終形成水腫狀態(tài)，這便是受傷手指水腫（紅腫）形成的原理。如圖4所示。

圖4 白細胞穿過毛細血管網(wǎng)眼堵塞引起水腫示意圖

肺部組織水腫與手指受傷水腫原理一樣，當(dāng)肺部組織遭受病毒入侵后，免疫系統(tǒng)發(fā)起免疫反應(yīng)，大量的白細胞源源不斷地進入肺部組織內(nèi)參與消滅病毒的戰(zhàn)斗，在組織內(nèi)被組織液推動下向前移動，在返回毛細血管時將管壁網(wǎng)眼堵塞，使大量的組織液憋在組織內(nèi)，壓力增大，肺部組織開始膨脹，肺水腫癥狀發(fā)生，這便是肺水腫形成的原因[6]。

肺水腫發(fā)生后肺組織體積變大，擠占了用來吸氣擴張的空間，有限的胸腔內(nèi)使得肺組織擴張的空間變小，因而出現(xiàn)憋氣、呼吸困難等癥狀。

分析第二個問題：中老年人肺水腫癥狀嚴重成因。

首先看中老年人與年輕人毛細血管的差別，查閱用顯微鏡拍攝的毛細血管的圖片發(fā)現(xiàn)年輕人的毛細血管筆直、清晰，而中老年人的毛細血管彎曲變形，壁上粘附有黑乎乎的物質(zhì)（見圖5）。

那么中老年人毛細血管壁上粘附的物質(zhì)是如何形成的呢？在用顯微鏡觀察大量的血液時，發(fā)現(xiàn)不愛出汗人的中老年人血液中有大量的顆粒物質(zhì)，而年輕人的血液則非常干凈[7]。如圖6所示。

圖6 顯微鏡下年輕人血液與不愛出汗人群血液對比

正是這個發(fā)現(xiàn)揭開了微循環(huán)障礙（淤堵）形成的原因,因為血液中這些顆粒狀物質(zhì)會在壓力作用下隨液體進入組織中，在流動的過程中顆粒狀物質(zhì)會繼續(xù)與脂類物質(zhì)和代謝物相粘附，如同滾雪球一般，越粘附越大，形成更大的顆粒，當(dāng)體積增大到無法穿過毛細血管管網(wǎng)眼時，會堵塞毛細血管管壁的網(wǎng)眼，網(wǎng)眼逐個的被堵塞，最終形成微循環(huán)障礙（淤堵）。如圖7所示。

圖7 毛細血管淤堵過程示意圖

用顯微鏡觀察到毛細血管黑乎乎的東西則是粘附或堵塞的脂類物質(zhì)，微循環(huán)障礙（淤堵）的形成是一個漫長的過程，隨著年齡的增長而淤堵加劇，從這個現(xiàn)象中可以找到年輕人為什么肺水腫輕微的答案。因為年輕人的毛細血管管壁網(wǎng)眼基本上是通暢的，當(dāng)發(fā)生免疫反應(yīng)后，毛細血管管壁網(wǎng)眼也會被白細胞堵塞，但僅是短暫的堵塞，用時幾秒或時間稍長，在通過后至下一個白細胞堵塞前，組織液會通過這個網(wǎng)眼流出，使組織中的液體減少，所以組織膨脹程度不大，因此年輕人肺水腫癥狀輕微，無生命危險；而中老年人發(fā)生微循環(huán)障礙后，一部分淤堵的網(wǎng)眼失去了通道功能，物質(zhì)交換任務(wù)則由未被堵塞的網(wǎng)眼來完成，當(dāng)發(fā)生免疫反應(yīng)后大量的白細胞進入組織內(nèi)，如果在返回時通暢的網(wǎng)眼又被白細胞身體堵塞，可想而知，組織液的排泄效率則差了很多，與年輕人相比，因此中老年人形成的肺水腫癥狀更嚴重些。如圖8所示。

圖8 發(fā)生免疫反應(yīng)后中老年憋氣現(xiàn)象嚴重原理示意圖

肺水腫形成原因以及中老年肺水腫嚴重原因找到后進行對癥施治，改善肺部組織微循環(huán)障礙（淤堵）是治療方向，通過活血化瘀達到消除肺水腫癥狀的目的[8]。

消除肺水腫的思路：

（1）凈化血液，降脂、排汗排出代謝物，降低血液粘稠度。

（2）降脂溶栓，溶解顆粒狀物質(zhì)，清理堵塞毛細血管管壁網(wǎng)眼粘附的脂類物質(zhì)。

（3）適當(dāng)擴張血管，使毛細血管管壁網(wǎng)眼變粗，起到釋放組織液并使白細胞通過順利的效果，從而減輕肺部水腫現(xiàn)象[9]。

通過改善肺部組織微循環(huán)消除肺水腫癥狀，有效避免新冠患者因腫水腫及并發(fā)癥引起的死亡，為免疫系統(tǒng)消滅病毒贏得了充足的時間，從而確保免疫系統(tǒng)最終消滅病毒。當(dāng)病毒被消滅[10]，免疫反應(yīng)結(jié)束，白細胞分散于身體各個部位，水腫現(xiàn)象不再發(fā)生，患者最終康復(fù)。

肺水腫癥狀的發(fā)生與消退看似來無影去無蹤，其實一切皆有跡可循，知病因、曉病情、通原理方能達康復(fù)。

3 小結(jié)

一個重要的醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)不只是研究出某種特效藥物，而是發(fā)現(xiàn)一個治療方向同樣可以達到治病救人、消滅新冠病毒的目的，同樣可以實現(xiàn)挽救新冠患者的生命，達到減少死亡的目的。

本文結(jié)論已經(jīng)得到了論證，邱海波院長在《中藥血必凈治療新冠肺炎有作用》[11]中寫到“通過710例數(shù)據(jù)分析顯示，血必凈聯(lián)合常規(guī)治療，可顯著降低重癥肺炎患者的28d病死率8.8%，提高肺炎嚴重指數(shù)改善率14.4%，縮短機械通氣時間5.5d和ICU住院時間4d。證實血必凈具有降低重癥肺炎病死率的臨床價值。”其實血必凈并不是直接抑制了病毒，而是其活血化瘀的作用改善了患者肺部組織的微循環(huán)障礙（淤堵），使患者肺水肺癥狀緩解或消退，這是血必凈對新冠患者有作用的真正原因[12]。

血必凈的局限性是因為每位病人肺部組織淤堵的程度不同，有的淤堵嚴重，不可能依靠一款血必凈藥物就能達到效果，筆者認為所說的“目前的研究仍然存在缺陷性”，這是因為作者受研究方向困擾了。