腸梗阻導(dǎo)管在急性小腸梗阻治療中的應(yīng)用及療效研究

魏應(yīng)鳳，郭聲，葉鵬，顧秋平，湯建華，溫建軍

（1贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州；2贛州市第五人民醫(yī)院，江西 贛州）

0 引言

急性小腸梗阻屬于一種發(fā)病率較高的急腹癥，由腸內(nèi)腸外多種原因造成，以肛門停止排氣排便、腹脹等為典型臨床癥狀，具有起病急、病情發(fā)展變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，將會(huì)引起中毒性休克、多器官功能衰竭、，嚴(yán)重者甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前針對(duì)小腸梗阻臨床主要采用保守治療及手術(shù)治療，由于傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多，且病情易反復(fù)發(fā)作，所以必須為患者選擇一種更加科學(xué)的治療方案[1]。有研究表明，經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療急性小腸梗阻的效果極佳，能夠促進(jìn)病情的快速好轉(zhuǎn)，減少并發(fā)癥，是一種安全有效的治療方式。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此種治療方式的臨床療效，本文特將該方法與保守治療進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)分析結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床資料研究時(shí)間為2020年2月至2021年2月，按照隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者中包括19例男患者和11例女患者，患者最大年齡為77歲，最小年齡為30歲，平均年齡為(56.2±12.3）歲；其中包括3例無(wú)腹部手術(shù)史患者，27例有腹腔手術(shù)史患者。完全性腸梗阻患者20例，不完全腸梗阻患者10例。研究組患者中包括17例男患者和13例女患者，患者最大年齡為79歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（56.3±12.4）歲；其中包括5例無(wú)腹部手術(shù)史患者，25例有腹腔手術(shù)史患者。完全性腸梗阻患者18例，不完全腸梗阻患者12例。兩組患者年齡、性別、病癥等一般資料對(duì)比無(wú)較大差異，P>0.05。

1.2 方法

給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)保守治療，即對(duì)患者行胃腸減壓術(shù)治療，治療期間置入胃管，囑患者禁食，予以補(bǔ)液、抗感染和中醫(yī)治療方法。

給觀察組患者實(shí)施常規(guī)保守治療的同時(shí)予以置入經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管，其他治療方法與對(duì)照組一致，經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入具體治療方式如下：丙泊酚麻醉下，將腸梗阻導(dǎo)管患者一側(cè)鼻腔，胃鏡引導(dǎo)下降腸梗阻導(dǎo)管送至十二指腸降部遠(yuǎn)端，將15ml無(wú)菌蒸餾水注入腸梗阻導(dǎo)管前水囊中，連接負(fù)壓吸引，腹部立位片明確腸梗阻導(dǎo)管位置。兩種患者均禁食禁飲，予以抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥處理，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療效果。若患者治療后臨床癥狀未發(fā)生變化則為無(wú)效；若患者經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善，存在輕微并發(fā)癥則為有效；若患者經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失則為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究借助于SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入臨床療效調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理，采用t對(duì)排氣時(shí)間和排便時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用（）描述，采用χ2對(duì)手術(shù)效果和治療效果進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用[n（%）]描述，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同處理組患者的治療效果

兩組患者治療效果對(duì)比，研究組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳情如表1所示。

表1 對(duì)比不同手術(shù)治療的兩組患者治療效果[n（%），（±s）]

表1 對(duì)比不同手術(shù)治療的兩組患者治療效果[n（%），（±s）]

2.2 對(duì)比不同治療方式的兩組患者治療總有效率

與對(duì)照組比較，治療后研究組總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳情如表2所示。

表2 對(duì)比不同治療方式的兩組患者治療總有效率[n（%）]

3 討論

急性腸梗阻屬于一種常見(jiàn)的消化道疾病，包括大腸梗阻和小腸梗阻，對(duì)于小腸梗阻患者臨床主要采用胃管置入、近段小腸減壓、手術(shù)及保守治療。部分小腸梗阻患者通過(guò)保守治療癥狀便可得到緩解，傳統(tǒng)治療中大部分保守治療不能好轉(zhuǎn)的患者進(jìn)一步接受外科手術(shù)治療。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腸梗阻導(dǎo)管被臨床廣泛應(yīng)用，改變了腸梗阻手術(shù)率高的現(xiàn)狀，使患者能夠在非手術(shù)治療情況下病癥得到緩解[2,3]。經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管有諸多優(yōu)勢(shì)，能夠通過(guò)對(duì)患者已經(jīng)粘連的小腸進(jìn)行重新排列，使原本折在一起的小腸呈鈍角或者弧形，以維持腸道的通暢性，并能夠顯著降低患者的病癥復(fù)發(fā)率。此外該方法在對(duì)小腸梗阻患者進(jìn)行治療時(shí)，無(wú)需開(kāi)腹，最大限度地保證了手術(shù)安全性，且臨床效果顯著。該方法不僅能夠?qū)崿F(xiàn)腸道減壓，還能減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)吸收，改善腸壁血液循環(huán)，減少腸壁穿孔、壞死，若結(jié)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可改善腸壁組織灌注促進(jìn)腸道生理功能的恢復(fù)。治療期間需要注意事項(xiàng)：（1）導(dǎo)管堵塞：需定期注入適量蒸餾水檢查導(dǎo)管暢通性。（2）中轉(zhuǎn)手術(shù)。治療后腹部癥狀未得到明顯改善，腸管梗阻擴(kuò)張無(wú)明顯改善，腸梗阻導(dǎo)管停止不前，則需進(jìn)行緊急手術(shù)治療，以免引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。（3）拔管。首先給患者口服石蠟油，然后將導(dǎo)管緩慢、勻速向外牽拉，不得強(qiáng)行牽拉，以免因?qū)Ч芪侥c黏膜引起腸套疊[4-8]。

本次研究表明，研究組患者治療效果和治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異。由此可見(jiàn)，對(duì)急性小腸梗阻患者實(shí)施經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)能夠取得良好的治療效果，使部分急性腸梗阻患者免于手術(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，實(shí)施經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)可有效改善小腸梗阻臨床癥狀，防止腸管彎曲、成角，延緩病情的進(jìn)展，取得的臨床療效確切，值得臨床推廣與研究。