健康管理對老年骨質疏松患者的影響分析

王丹丹

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院焦作院區健康管理中心，河南 焦作）

0 引言

骨質疏松癥指多種因素引起的骨密度和骨質量降低，骨微結構被破壞，導致骨脆性增加，進而易發生骨折的全身性骨病，嚴重影響中老年身體健康、生活及生存質量，且隨著年齡增長，骨質疏松發病率逐年增加[1]。本文以2018年10月至2019年10月健康管理中心40例骨質疏松患者為研究對象，給予健康管理干預，對比干預前后患者相關遵醫行為、疼痛程度、生活質量及骨密度變化。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2018年10月至2019年10月健康管理中心40例骨質疏松患者為研究對象，其中男性18例，女性22例，年齡46-82歲，平均（63.52±7.68）歲。納入標準：個人資料完整，同意將檢查結果用于臨床研究；排除標準：①內分泌疾病，如糖尿病、甲亢、性腺功能減退癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等；②結締組織疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結締組織病等；③慢性腎臟疾病、胃腸疾病和營養性疾病，如多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養不良、胃腸大部切除術后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養不良癥；④長期靜脈營養支持治療等長期服用影響骨代謝的藥物，如糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素等。

1.2 方法

1.2.1 資料整理

由專人將患者的性別、年齡、身高、體重、病史、生活習慣及運動情況等基本資料錄入電腦數據庫。

1.2.2 骨密度檢查方法

由專業技術人員采用雙能X線吸收法的檢測患者腰椎（L1-4）骨密度。

1.2.3 健康管理干預措施

為降低老年骨質疏松患者的骨折發生率，提出以下健康管理干預措施：①健康宣教。通過發放知識手冊、醫學科普視頻等方式使對骨質疏松的病因、臨床表現、治療、預防及預后形成全面的認識，對其危害能夠高度重視，提高防范意識；②合理運動。鼓勵患者根據自身身體情況多接觸陽光，積極進行諸如散步、騎行、登山、跳廣場舞、打太極、球類運動等戶外運動，每次30-60 min、每周3-5次為宜，運動前做好熱身活動，且要持之以恒，不做劇烈、危險性的運動；③健康飲食。多食用富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，在均衡膳食的基礎上可適當補充鈣量500-600mg、維生素D400-800IU（10-20μg）/d；④健康生活。避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物。采取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環境的保護措施（包括各種關節保護器）等；⑤醫療干預。僅合理運動、健康飲食及補充鈣劑對于骨質疏松的治療是遠遠不夠的，需根據患者情況進行藥物或手術治療，并做好用藥護理及術后肢體功能恢復訓練；⑥定期隨訪。做好電話隨訪，向患者及家屬講解相關居家護理方法，做好自我保健，并做好日常合理運動、健康飲食的督促工作[2-5]。

1.3 觀察指標

①遵醫囑用藥、合理運動、戒煙戒酒等遵醫行為；②疼痛程度（visual analogue score，VAS）評分：0分表示無痛，10分表示難以忍受的最劇烈的疼痛；③生活質量（quality of life，QOL）評分：評估患者生活質量，評分越高提示患者生活質量改善越明顯；④骨密度變化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 遵醫行為比較

健康管理干預后患者遵醫囑用藥、合理運動、健康飲食及戒煙戒酒等多種遵醫行為明顯高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），說明對老年骨質疏松癥患者實施健康管理，能夠有效改善患者依從性，利于康復，見表1。

表1 遵醫行為比較[n（%）]

2.2 vAS、QOl、骨密度比較

干預后，患者的VAS評分較干預前均明顯改善，疼痛降低，生活質量大幅度提高，具有統計學差異（P<0.05）。健康管理干預1年后，患者骨密度較干預前顯著增加，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 vAS、QOl、骨密度比較（）

表2 vAS、QOl、骨密度比較（）

3 討論

骨質疏松是老年人中臨床常見的一種全身性骨病，危害性大，骨質疏松引起的疼痛可降低患者的生活質量，脊柱變形、骨折可致殘，使患者活動受限、生活不能自理，易導致肺部感染和褥瘡，增加死亡率，給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。骨質疏松發生的主要原因是雌激素分泌降低、骨量流失、飲食結構不合理、鈣吸收異常、缺乏運動等[6]。王慧等[7]研究發現，對中老年骨質疏松癥實施合理膳食、適量運動、遵醫囑調整藥物、戒煙限酒、提高防護等健康教育措施，改善了醫患關系及患者臨床遵醫率，降低骨折的概率，保障了患者的安全，提高了其臨床治療效果。大量臨床研究表明：骨質疏松老年人的自我健康管理行為較差，通過加強健康管理，提高了骨質疏松老年人對骨質疏松疾病知識的認識程度及其防治措施，減輕焦慮心理，改善自我行為，提高髖關節及腰椎骨密度[8,9]。

本文給予2018年10月至2019年10月健康管理中心40例骨質疏松患者健康管理干預，研究發現：與干預前相比，干預后，患者依從性提高，相關遵義行為明顯改善，VAS評分降低，QOL大幅度提升，骨密度增加。本文不足之處是單中心研究，樣本量少，后續研究需進行多中心合作，加大樣本量。

綜上所述，對老年骨質疏松患者實施健康管理，明顯提高患者遵醫囑用藥、合理運動、戒煙戒酒等遵醫行為，降低了骨折發生的風險，患者疼痛程度顯著改善，提高了生活質量和骨密度[10]，臨床效果確切，為老年骨質疏松患者的臨床健康管理提供了科學依據。