口服米非司酮治療人工流產術后宮腔殘留物的臨床療效

潘嬌丹

（鞍山金普醫院有限責任公司婦產醫院，遼寧 鞍山）

0 引言

宮腔殘留是產婦產后的部分妊娠組織仍然留置于產婦宮腔，未完全排出體外；是一種流產后近期并發癥[1]。宮腔殘留根據殘留物的大小及存在時間，選擇是否接受清宮術治療，一般殘留物較大、且血絨毛膜促性腺激素水平高，或流產后1個月仍有宮腔殘留物的患者，均需進行清宮術治療。如人工流產術后宮腔殘留物處理不及時，會導致患者出現閉經、感染、宮腔粘連等并發癥，甚至引發不孕，給患者的健康造成嚴重危害[2]。本文，對比分析了二次清宮術與口服米非司酮治療宮人工流產術后宮腔殘留物的相關指標，觀察分析米非司酮的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院歷年收治的人工流產術后宮腔殘留物患者中，篩選110例作為研究樣本；將樣本中采取二次清宮術治療的55例患者作為對照組，另外接受口服米非司酮治療的55例患者作為觀察組；所有研究樣本均接受了人工流產術治療，且術后有陰道流血不止或間斷性流血時間超過14d，經在本院進行B超及相關檢查、結合臨床癥狀表現，確診為人工流產術后宮腔殘留物患者；樣本平均年齡(32.50±3.50)歲；所選樣本中，排除有肝腎功能障礙患者、有米非司酮禁忌證患者、有其他影響本次研究數據結果的疾病患者等。樣本及家屬均同意參與本研究，愿意配合進行相關問卷調查、并授權使用其相關數據進行研究對比。相關資料數據組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

患者采取二次清宮術進行治療。

1.2.2 觀察組

患者采取口服司酮片治療，用法用量：25mg/12h，治療1個療程（10d）。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

根據兩組樣本治療后的陰道流血情況及β-hCG復查結果、B超檢查結果進行治療效果的綜合判斷：以陰道流血停止、相關檢查完全恢復正常，為效果顯著；以陰道出血量顯著減少、相關檢查顯示有明顯改善，為有效；以陰道流血及流血量增多，各指標檢查結果無明顯變化，為無效，且需進行再次清宮術[3]。

1.3.2 陰道出血時間、月經復潮時間[4]

兩項指標均根據患者治療后臨床實際觀察監測進行統計，并根據兩項指標的數據統計結果，計算并對比各組樣本的指標均值；指標數據以小組所有樣本的指標數值的平均值±標準差（）表示。

1.3.3 并發癥發生率及再次行清宮術例數[5]

臨床并發癥包括感染及月經失調兩項指標，數據按照兩組樣本治療后發生各類并發癥的患者例數進行統計；再次清宮術的樣本，根據治療后的β-hCG復查、B超檢查結果顯示與治療前無明顯改善，并需要進行再次清宮術治療的患者進行統計。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 樣本治療有效率組間比較

經不同治療方式治療后，觀察組樣本治療總有效率顯著高于對照組（96.36%：72.73%）。P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組樣本治療后陰道出血時間及月經復潮時間比較

觀察組樣本的陰道出血時間、月經復潮時間的小組平均值，均明顯較對照組更短，P<0.05，差異有統計學意義。見表 2。

表2 兩組患者陰道出血及月經復潮時間對比[（），d]

表2 兩組患者陰道出血及月經復潮時間對比[（），d]

2.3 樣本臨床并發癥發生率及再次清宮例數比較

統計結果顯示，觀察組患者的感染、月經失調等相關并發癥發生率均低于對照組；患者在治療后行再次清宮術的患者更少。P<0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 兩組樣本并發癥發生率及再次清宮術例數對比[n（%）]

3 討論

二次清宮術是治療人工流產術后宮腔殘留物的臨床常用治療方法，但患者在接受治療過程中，需要承受較大的痛苦，且具有出血量大、并發癥發生率高等弊端[6]；如何對在人工流產術后宮腔殘留物患者采取更好的治療方法，在保證治療效果的同時，降低患者治療過程中所承受的病痛，一直是臨床積極研究探討的重要課題。

米非司酮作為一種強抗孕激素藥物，是臨床常用的非手術性抗早孕藥，其可與孕酮受體及糖皮質激素受體結合、進而阻斷，并能夠刺激前列腺素的合成與釋放，令收縮加劇，促進宮腔殘留物的排出[7]；同時，米非司酮還具有軟化和擴張子宮頸的作用，能夠修復子宮內膜、停止陰道出血[8]。因此，臨床使用該藥治療人工流產術后宮腔殘留物，可在有效清除殘留組織的同時，實現止血和修復患者子宮宮腔的效果。本研究相關數據對比，也進一步證實了該藥對人工流產術后宮腔殘留物的臨床療效。

綜上所述，在人工流產術后宮腔殘留物的臨床治療過程中，采取口服米非司酮的治療方法，臨床療效肯定；能夠在確保療效的同時，縮短治療時間、減少相關并發癥的發生，避免對患者行再次清宮術，極大地減少了患者接受多次清宮治療所承受的痛苦。