SBAR模式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接班中的應(yīng)用

劉愛霞

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

重癥醫(yī)學(xué)科作為臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要科室，主要承接急危重癥患者，患者病情進(jìn)展較快，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)具有較高要求，需給予患者全程護(hù)理干預(yù)，明確患者病情轉(zhuǎn)歸情況，避免風(fēng)險因素發(fā)生，以提高臨床治療有效性[1]。交接作為醫(yī)療工作重要環(huán)節(jié)，主要是指醫(yī)務(wù)人員對患者日常照護(hù)工作的交接，可及時遞交患者的診療信息，為臨床安全管理開展薄弱環(huán)節(jié)，因交接內(nèi)容較多，受護(hù)理人員主觀能動性的影響，交接工作存在一定弊端，易導(dǎo)致漏交等情況發(fā)生，護(hù)理交接質(zhì)量低，完善重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接工作質(zhì)量、為近年臨床探討熱點課題[2,3]。SBAR模式作為重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)新模式，通過采用現(xiàn)狀分析、問題評估、背景調(diào)研及建設(shè)開展等流程，對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接工作問題進(jìn)行明確，以制定針對性護(hù)理管理對策，有效提高護(hù)理交接質(zhì)量。本研究筆者特針對SBAR模式于重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交班有效性進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入74例重癥醫(yī)學(xué)科患者為觀察對象，病例篩查時間為2019年9月至2020年10月，涉及病理類型包括感染性中毒性休克、呼吸衰竭、膿毒癥等；依據(jù)收診順序劃分小組，參照組37例，男21例，女16例，年齡區(qū)間22-59歲，年齡均數(shù)（43.68±1.84）歲；觀察組37例，男20例，女17例，年齡區(qū)間24-61歲，年齡均數(shù)（43.72±1.90）歲；校驗比對兩組重癥醫(yī)學(xué)科患者基線資料，差異細(xì)微（P>0.05），具有比對價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）74例觀察患者及（或）家屬對本研究項目知情，授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；（2）研究開展征求倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、精神障礙性疾病患者；（2）無家屬陪同患者、拒絕參與研究或中途脫落患者。

1.2 方法

參照組患者沿用傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理人員于交接時，針對患者病歷資料基礎(chǔ)信息等情況進(jìn)行核對，指導(dǎo)患者變換體位，加強皮膚管理，避免壓力性損傷、呼吸困難等情況發(fā)生，于交接工作時，由護(hù)理人員主述患者病情，接班護(hù)理人員進(jìn)行工作核對，進(jìn)而完成交接工作；觀察組患者采用SBAR模式：（1）組建SBAR護(hù)理小組，由重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員組成，邀請資深的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理專家，于組內(nèi)開展課題講座，主要講座內(nèi)容包括重癥患者臨床護(hù)理需求、SBAR模式臨床開展目的、意義、內(nèi)容等情況，通過案例分析等方式，幫助護(hù)理人員了解SBAR模式臨床應(yīng)用優(yōu)勢，確保其熟練掌握SBAR交接模式，正確使用交接表，以提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，有效落實臨床護(hù)理工作的開展[4]；（2）SBAR模式實施：依據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科科室現(xiàn)狀、科室特點等，于臨床交接時，需明確患者病情，針對患者病情分享情況進(jìn)行客觀評估，以便開展安全管理舉措，采用固定模式，依據(jù)SBAR順序進(jìn)行護(hù)理工作交接，要求護(hù)理人員針對患者護(hù)理問題、護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理建議相關(guān)情況，對接班護(hù)理人員進(jìn)行講解，需針對患者床號、姓名、病情、治療對策、預(yù)見性護(hù)理方案、家屬特殊要求等相關(guān)情況，對消費者進(jìn)行講解，通過為患者制定針對性臨床護(hù)理計劃表，以確保護(hù)理工作開展有規(guī)章可遵循，避免出現(xiàn)交接內(nèi)容遺漏等情況發(fā)生；針對患者病情進(jìn)行客觀講，借助有效溝通，了解患者液體管理、用藥執(zhí)行、特殊護(hù)理等項目，以確保臨床護(hù)理后續(xù)的開展；并依據(jù)現(xiàn)有病歷資料，對患者進(jìn)行皮膚管理、呼吸道管理，明確臨床護(hù)理工潛在護(hù)理風(fēng)險，制定針對性護(hù)理對策，以確保交接班護(hù)理人員充分了解臨床護(hù)理工作開展內(nèi)容[5,6]；（3）SBAR交班流程：于交班前，交換護(hù)理人員需按照固定的格式，針對患者病情進(jìn)行詳細(xì)記錄，由值班護(hù)士以時間為順序，依據(jù)SBAR交接表格進(jìn)行交接，以便明確患者機(jī)體狀況，對患者機(jī)體狀況進(jìn)行進(jìn)一步的審查，以便及時解除風(fēng)險情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄比對交接班時間、交接不良事件及漏交情況。

采用重癥醫(yī)學(xué)科滿意問卷，針對患者（或家屬）于護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人文關(guān)懷及護(hù)理連續(xù)性進(jìn)行調(diào)研，分?jǐn)?shù)0-100分表滿意度遞增。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理交接工作對比

觀察組交接時間短于參照組，交接不良事件及漏交發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理交接工作對比

2.2 兩組患者（或家屬）滿意度對比

觀察組護(hù)理服務(wù)、護(hù)理關(guān)懷、護(hù)理連續(xù)性等維度滿意評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者（或家屬）滿意度對比（，分）

表2 兩組患者（或家屬）滿意度對比（，分）

3 討論

近年隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出更高要求，重癥醫(yī)學(xué)科被確立起來，主要承接極危重癥患者，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要組成內(nèi)容；因重癥醫(yī)學(xué)科患者病情較為危重，臨床治療護(hù)理需求量較大，部分患者伴有意識模糊、自我管理能力喪失，臨床治療質(zhì)量與護(hù)理人員管理質(zhì)量具有直接關(guān)聯(lián)性，完善護(hù)理交接模式，為臨床醫(yī)療工作開展重要保障內(nèi)容。臨床針對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接，主要采用床旁交接方式，借助規(guī)范、固定的交接班模式，可有效促使不同班次護(hù)理人員明確患者基礎(chǔ)信息，以便落實臨床護(hù)理內(nèi)容，避免不良護(hù)理事件情況發(fā)生?；谖覈R床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床人力資源、物力資源存在較大地區(qū)差異性，醫(yī)療管理落實度過高，忽視重癥醫(yī)務(wù)科護(hù)理交接工作，是導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要因素，完善護(hù)理交接工作質(zhì)量具有重要課題[7]。

SBAR模式作為臨床護(hù)理交接模式，臨床開展可增加團(tuán)隊凝聚力，發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動性，加強工作效率，于重癥醫(yī)學(xué)科開展SBAR交接模式，可有效明確患者機(jī)體狀況，于傳統(tǒng)護(hù)理交接的情況下，優(yōu)化交接內(nèi)容，借助固定交接表格，明確患者臨床護(hù)理需求，制定針對性臨床護(hù)理對策，通過風(fēng)險評估、護(hù)理意見等，確保重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理質(zhì)量[8]。經(jīng)研究數(shù)據(jù)比對結(jié)果可知，觀察組交接時間短于參照組，交接不良事件及漏交發(fā)生率低于參照組，觀察組護(hù)理服務(wù)、護(hù)理關(guān)懷、護(hù)理連續(xù)性等維度滿意評分高于參照組。

綜上，SBAR模式于重癥醫(yī)學(xué)科開展可顯著縮短護(hù)理交接班時間，提高交接班質(zhì)量，患者滿意度高。