探究社區慢性病管理模式應用在老年高血壓管理中的效果

黃煒

（新疆烏魯木齊市東部礦業醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

老年高血壓疾病目前是世界范圍內比較高發的一類疾病，此病屬于一種常見的心腦血管疾病，高血壓主要指的是血壓水平長期持續處于超過標準數值水平，據相關研究結果報道[1]：目前受諸多外界不良因素的影響，高血壓疾病的發病率與人類年齡呈正相關關系。患者在患上此病之后，患者的血壓水平長期處于較高的水平，而如果不及時進行治療，疾病會隨著時間的推移而變得越發嚴重，容易導致多種并發癥的發生，嚴重危害著患者的身心健康。目前在臨床中，針對該病主要以加強治療和社區預防為主要內容，以此不斷提升治療效果，提升患者的生活質量。由此，本研究將社區慢性病管理模式用于老年高血壓管理中的價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

將老年社區高血壓患者共計140例納入到研究中，所有患者均經過檢測確診為高血壓疾病，隨后將兩組患者分為觀察組70例與對照組70例兩組，在觀察組中主要包括40例男性患者，女性患者有30例，患者的年齡為60-77歲，平均年齡為(68.2±2.5)歲；病程在2-6年，平均病程為(5.5±1.2)年。在對照組中主要包括35例男性患者與35例女性患者，患者的年齡為62-77歲，平均年齡為(69.5±3.0)歲；病程在3-6年，平均病程為(5.8±1.5)年。兩組一般資料比較，沒有顯著的統計學意義(P>0.05)，具備較好的可比較性。

1.2 干預方法

對照組：采用常規基礎管理措施：包括遵醫就診、嚴密監測患者血壓等[2]。

觀察組：采用社區慢性病管理模式。

1.2.1 健康教育

根據每位患者的實際情況，醫護人員要定期對患者進行針對性的健康宣教，主要宣教的內容有：（1）飲食指導：囑患者要嚴格按照飲食計劃去進食，多吃清淡、新鮮且易消化的食物，食物中要營養均衡且刺激性小，促進患者在長久堅持健康飲食后形成良好的飲食習慣，忌暴飲暴食，要少食多餐，多飲水，預防便秘出現。多補充人體所需營養元素，對于有煙酒嗜好的患者要囑其必須戒掉。（2）嚴格監測患者的血壓：醫護人員要教給患者正確測量血壓的方法，并要求患者定時監測血壓，一旦發現血壓處于異常水平，那么就要及時進行治療[3]。（3）培養患者養成良好生活習慣和作息習慣，囑患者如果身體允許則要加強運動，每次鍛煉時間半個小時左右，多參加社區舉辦的體育活動，以此提升自身的身體免疫力。

1.2.2 構建并完善管理系統

依據患者的實際病情與血壓水平為患者制定科學且有效的健康計劃，確保計劃是切實可行的并按要求順利進行。另外，要確保患者在1個月內至少有1次隨訪工作，嚴密監測患者的身體情況[4]。

1.2.3 完善信息系統

針對每一例社區老年高血壓患者，確保患者的基本信息情況是真實有效的，主要包括這些內容：姓名、年齡、性別、電話、家庭因素、飲食習慣、病癥等，形成電子檔案，醫護人員要定期對患者進行電話回訪與家訪，隨時掌握患者的情況并確保狀況良好[5]。

1.2.4 構建社區醫院健康大課堂

設立社區醫院健康大課堂，以便定期對患者進行健康宣教，通過宣教以達到普及疾病相關危險因素和知識的目的[6,7]，囑患者要定期來進行復查與體檢，隨時了解自己的身體狀況，確保疾病保持在平穩狀態。

1.3 統計學處理

數據應用SPSS 19.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后對比兩組患者的血壓水平情況

見表1。

表1 兩組患者管理后血壓水平比較[（），mmHg]

表1 兩組患者管理后血壓水平比較[（），mmHg]

2.2 兩組患者滿意度比較

滿意度是由本院自行制定的滿意度調查表作為評估工具得到的評估結果，結果顯示：觀察組患者普遍感覺很滿意，滿意度要顯著高于對照組，兩組結果比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

高血壓疾病的高發群體為老年人，超過60歲的老年群體高血壓患病人數要顯著多于其他年齡人群，患者在患上高血壓疾病之后，患者的脈壓會明顯增大，收縮壓會顯著上升等，這些均是高血壓疾病的顯著特征，嚴重威脅到老年患者的身心健康。老年高血壓是老年人群比較高發的一類慢性疾病，由于疾病的患病時間長[8]，患者要長期用藥治療，隨著疾病的程度越來越嚴重，還容易引發其他并發癥，所以，加強對患者的管理十分重要。臨床上應用的基礎管理模式是較為傳統的干預方式，此種方法能夠在一定程度上緩解患者的病情，但是其連續性與規范性不佳，不能保持較好的療效且并發癥發生率高，所以這種干預模式漸漸應用較少了。社區慢性病管理模式針對性較強，是較為全面且科學的新型管理方式，由信息系統、決策支持、自我管理、服務提供和社區組建[9]。注重責任醫生起到引導和監督、鼓勵患者的積極作用，能夠使病患與醫務人員更好地溝通與交流，這種干預模式將自我管理與定期隨訪相結合[10]，顯著促進了患者的積極參與性，使全體患者都能夠積極參與到疾病的護理中來。在社區實施慢性病管理模式充分體現了國家對疾病健康的重視，同時促進了社區醫療和護理工作的不斷進步與發展[11]。本文社區相關醫護人員在新型干預模式下自身的專業知識掌握水平不斷得到了提升，操作水平也顯著增強了，同時，使患者對高血壓疾病的相關知識有深入、全面的認識與掌握，使患者漸漸形成科學的生活習慣與作息習慣，有效預防并發癥，促使患者早日康復[12]。

總之，將社區慢性病管理模式應用在老年高血壓管理過程中，能夠顯著改善患者的血壓水平，使患者的血壓狀況得到顯著改善，提高護理滿意度。