探討陰道鏡檢查在婦科臨床檢查中的應用效果

王靜

（高青縣中醫醫院，山東 高青）

0 引言

在臨床婦科疾病的診斷中，陰道鏡是應用比較廣發的檢測方式，通過陰道鏡檢查，可以檢查患者的外陰、陰道、宮頸等處上皮等局部的形態學改變情況，通過對檢查結果的評定，能夠分析是不是發生了可疑病變，可以用于定位活檢，特別是對于那些沒有臨床癥狀的患者，能夠及時檢測出疾病，預防患者的病情被耽誤[1]。在對婦科疾病的及時確診與早期篩查中聯合陰道鏡檢查，以便及時發現問題及時解決，通過對陰道鏡檢與病理檢查的結果實施分析，結果顯示陰道鏡檢查結果的準確率更高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究資料是本單位門診接受婦科體檢的100例婦女，研究資料的年齡為22-77歲，研究資料的中位年齡為（45.2±3.0）歲；全部體檢婦女均符合本次研究標準且均簽署知情同意書。

1.2 方法

在給體檢者進行陰道檢查之前，先向體檢者說明檢查的相關注意事項，并且告訴受檢者在接受檢查的前3d禁止性生活。在檢查之前，提前準備好陰道鏡器械、藥物、試劑等醫療器械與用物。在對研究對象進行檢查的過程中，協助受檢者擺好膀胱截石體位體位接受檢查，我們應用的是電子陰道鏡作為檢查器械。在檢查操作的過程中，操作者要注意堅持無菌操作，取一次性窺器，將其涂抹好石蠟油以起到潤滑的作用，然后將其輕輕置入到受檢者的陰道內，對受檢者的陰道進行擴張，將體檢者的宮頸充分暴露出來[2]，并且用窺器進行固定，并且合理調節陰道鏡的鏡頭，對陰道鏡的顯像狀態實施觀察，在焦后，清潔外陰與陰道，并用生理鹽水對其實施擦拭。用無菌紗布蘸取3%的醋酸溶液，并將其涂抹到宮頸的表面位置，停3min后對體檢者的宮頸表面情況進行觀察，然后攝片。用無菌紗布蘸取1%的碘溶液涂抹在宮頸表面，停3min后對受檢者的宮頸表面實施觀察，然后進行攝片。將醋酸、碘等試驗以后，通過陰道鏡的現象觀察受檢者的宮頸血管、上皮等位置情況，觀察是否出現病變，如果存在病變情況，要明確病變發生的位置與范圍，按鏡下診斷結果取活體組織進行病理，對疾病進行確診，將病理與陰道鏡的檢查結果進行比較分析[3]。

1.3 觀察指標

觀察陰道鏡的檢查結果:上皮內瘤樣病變、宮頸癌、慢性宮頸炎、宮頸尖銳濕疣等，比較陰道鏡檢結果與病理結果。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0統計學處理，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

100例婦女診斷出上皮內瘤樣病變10例，宮頸癌2例，慢性宮頸炎70例，宮頸尖銳濕疣13例，此檢查結果與病理結果進行比較，診斷準確率為98.00%，準確率非常高。見表1。

表1 比較陰道鏡檢查與病理診斷結果

3 討論

婦科檢查是女性群體非常必要的一種定期的身體檢查項目，特別是當女性有性生活以后，陰道呈開放狀態，那么女性更加容易受到病毒與細菌的侵襲，從而使身體健康受到損害。在對女性開展婦科檢查的過程中，為了在短時間內明確病變的位置與疾病發展情況，就需要聯合陰道鏡檢查，主要是由于婦科疾病具有特殊性，很多婦科疾病患者是不能自行感知到疾病癥狀的[4]，所以，需要聯合應用陰道鏡來確定疾病發生的位置與程度。婦科體檢以陰道鏡檢可以對轉化區進行檢查，能夠初步篩查出患者是否有宮頸癌、癌前病變等情況，按轉化區的型別、部位、性質，可以判斷出疾病診斷情況。通過檢查，能夠明確疾病病灶的邊界、顏色等情況[5]，通過檢查如果沒有發現宮頸發生病變，那么通過經陰道鏡檢，也能發現異常轉化區。經醋酸、碘等試驗后，可以盡早發現病變的出現，明確病灶的范圍大小，對陰道鏡圖像進行觀察[6]，能夠觀察到邊界不規則，斑點狀碘著色，如果有這種癥狀則可以確定發生了宮頸病變，當病情有了進展之后，通過陰道鏡檢查可以及時發現疾病的存在。陰道鏡屬內窺鏡范圍，是臨床中常用的醫療器械，當前被廣泛應用到婦科檢查中，對女性進行陰道鏡檢查主要就是將陰道鏡植入到受檢者的陰道內，然后通過陰道鏡的顯像觀察女性的宮頸與其他生殖器情況，如果這樣觀察的不清楚，還可以應用圖片法，使上皮組織、血管等情況能夠更加清晰反映出來，從而為及時發現疾病的存在提供準確依據。但是通過陰道鏡的檢查結果只反映受檢者的宮頸以及其他生殖器官的異常情況，不能對病變的性質進行確定，要想確定病灶性質還需要進一步用細胞學檢查或者是病理活檢來確診[7]。可以這樣說，陰道鏡檢查在婦科檢查中是一種比較基礎性的檢查方法，醫生要結合患者的實際情況為其制定做更加詳細和確定的另外檢查，陰道鏡檢查并不是主要檢查措施，要與其他檢查方法結合起來[8]。此外，因為私密性和不適性，醫護人員要對受檢者進行細致且全面的護理，準備好檢查物品，做好患者的囑咐工作與心理護理及預后工作。在為女性受檢者進行檢查之前工作人員需要準備好醋酸溶液、碘溶液、無菌活檢鉗、宮頸鉗、棉簽、刮片等，受檢者接受檢查之前要確保其會陰部是清潔的，具備無菌操作的觀念。其次在檢查的過程中[9,10]，還需要向患者告知檢查方法，告訴其在檢查過程中需要注意的事項，以此提升其配合度與依從性，消除受檢者的緊張心理。

總之，陰道鏡檢查廣泛用于婦科臨床檢查中，能夠及時對相關疾病進行篩查，及時發現疾病，為疾病的及時治療提供準確依據[11-15]。