中醫(yī)針灸在中風(fēng)偏癱治療中的臨床應(yīng)用

趙桂英

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市根河市金河中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 根河）

0 引言

中風(fēng)是臨床發(fā)生率較高的腦血管疾病，具有發(fā)病率高、殘疾率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的健康及安全。中風(fēng)患者中發(fā)生偏癱的概率非常高，患者主要臨床表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言障礙、偏身感覺障礙等等[1,2]。如果患者得不到及時(shí)有效的治療，通常會(huì)遺留后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，并給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[3]。為了探尋治療中風(fēng)偏癱更為有效的方法，本研究對(duì)比了西醫(yī)療法以及中醫(yī)針灸療法的臨床效果，對(duì)相應(yīng)的結(jié)果展開分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取2019年6月至2020年8月這一時(shí)間段，將該期間內(nèi)在本院接受治療的中風(fēng)偏癱患者作為研究對(duì)象，共計(jì)擇取患者48例，根據(jù)患者接受治療方案的不同，對(duì)其實(shí)施了如下分組：（1）西醫(yī)組（常規(guī)西醫(yī)療法）共有24例患者，其中包括14例男性患者和10例女性患者，最大年齡的患者為78歲，最小年齡的患者為47歲，中位年齡值為（62.39±5.12）歲；（2）中醫(yī)組（中醫(yī)針灸療法）共有24例患者，其中包括15例男性患者和9例女性患者，患者年齡范圍為48-79歲，中位年齡值為（63.64±5.08）歲。兩組患者均被明確診斷為中風(fēng)偏癱，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。入選患者及家屬均對(duì)治療方案簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組治療方法

該組患者接受西醫(yī)常規(guī)治療，主要是給予患者西藥治療，進(jìn)行手術(shù)等，實(shí)現(xiàn)清除患者顱內(nèi)淤血、積水等的目的[4]。另外，對(duì)于存在其他基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、高血壓等情況的患者，需要給予高度重視，對(duì)這些疾病也應(yīng)給予相應(yīng)的治療。

1.2.2 中醫(yī)組治療方法

該組患者接受中醫(yī)針灸治療，本研究使用的治療儀器和器具包括英迪808i電針儀、環(huán)球牌針灸針，詳細(xì)方法如下：治療時(shí)，調(diào)整患者的體位為健側(cè)臥位，讓癱瘓側(cè)在上，選定需要針灸的穴位，包括百會(huì)、印堂、上星、風(fēng)池等，使用0.5-2寸針實(shí)施針灸，每穴留針時(shí)間為30min。另外對(duì)內(nèi)關(guān)、堅(jiān)貞、血海、手三里、足三里、解溪、合谷、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、太沖等穴位進(jìn)行針刺治療，之后連通電針儀，通過連續(xù)波留針30min，結(jié)合患者的體質(zhì)不同、承受能力差異等選擇合適時(shí)機(jī)停止治療。施針后再在各個(gè)穴位進(jìn)行艾灸，3壯/穴，以患者皮膚潮紅為度。以上針灸療法每天1次，15次/療程。治療期間需要對(duì)患者的恢復(fù)狀況、臨床癥狀等進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.2.3 治療注意事項(xiàng)

在兩組患者接受治療期間，需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、病情變化等進(jìn)行密切觀察。如果患者接受藥物治療，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者用藥反應(yīng)加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)停藥，并及時(shí)通過醫(yī)生對(duì)患者采取針對(duì)性的處理措施[5]。另外指導(dǎo)患者家屬給患者準(zhǔn)備清淡易消化的飲食，不要吃刺激性、油膩性等類型的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果以及平均住院時(shí)間情況實(shí)施對(duì)比分析。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床痊愈：患者具有完全的生活自理能力，臨床癥狀消失，不會(huì)影響正常的生活和工作；（2）治療有效：患者臨床癥狀獲得明顯改善，生活自理能力一般，需要他人幫助；（3）治療無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，生活自理能力很差，日常生活中對(duì)他人具有很強(qiáng)的依賴性。臨床痊愈率+治療有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)組患者中獲得有效以上療效的患者共計(jì)23例，占該組患者總?cè)藬?shù)的95.83%；西醫(yī)組患者臨床痊愈和治療有效患者共有19例，占比為79.17%，兩組比較，差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的平均住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)組患者住院時(shí)間均值為（17.10±2.16）d，西醫(yī)組患者中這一指標(biāo)為（26.24±3.08）d，中醫(yī)組患者住院時(shí)間更短，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)偏癱是臨床發(fā)生率較高的疾病，且患者的殘疾率和死亡率也很高，是影響人類健康安全的重要疾病類型之一[6]。從患者發(fā)病年齡特點(diǎn)來看。此類疾病主要發(fā)生在中老年人群中。尤其是近年來，人們生活水平不斷提升，使得很多人養(yǎng)成了不健康的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、生活習(xí)慣等，加之生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的增大，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻等多種因素的影響，使得中風(fēng)患者人數(shù)不斷增加，而多數(shù)中風(fēng)患者會(huì)有偏癱表現(xiàn)[7]。盡管近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)水平得到不斷提升，使得中風(fēng)偏癱患者的救治成功率有所升高，但是疾病導(dǎo)致的后遺癥一直是比較突出的、棘手的問題。患病后，患者的生活自理能力下降甚至完全不能自理，為家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及照護(hù)負(fù)擔(dān)[8]。而如何使中風(fēng)偏癱患者獲得更為有效的治療，促進(jìn)患者預(yù)后，這一直是廣大醫(yī)生們致力于研究的重要臨床課題。隨著臨床研究的不斷增多，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針灸療法在此類患者的治療中可以獲得一定效果，且相比于西醫(yī)治療副作用小，患者治療痛苦也較小[9]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)偏癱發(fā)生的原因主要為風(fēng)挾“痰、火、血、淤”而使得機(jī)體臟器功能失衡，氣血紊亂，筋脈阻塞，從而導(dǎo)致發(fā)病[10]。因此臨床治療中宜行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)。針灸療法根據(jù)患者的中醫(yī)辨證，選擇適宜的穴位進(jìn)行針灸治療，能夠獲得良好的行氣活血效果，使得患者血液微循環(huán)逐漸恢復(fù)，從而能夠收到較好療效。本研究中，接受中醫(yī)針灸治療的患者的療效更優(yōu)，恢復(fù)更快，證實(shí)了中醫(yī)針灸療法在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值。