蒙醫(yī)藥辨證治療帶狀皰疹的臨床研究

那仁高娃，白烏拉娜

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皮膚病變，是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的沿神經(jīng)帶狀單側(cè)分布、皰疹密集成群水皰為主要特點的自限性疾病，發(fā)生同患者免疫功能低下有關(guān)，對患者的日常生活及工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生了巨大的消極影響[1]。若得不到有效治療極有可能遺留后遺神經(jīng)痛，給患者帶來較大痛苦。目前臨床治療帶狀皰疹方法較多，西醫(yī)采用抗病毒、鎮(zhèn)靜止痛、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)及免疫調(diào)節(jié)劑等治療方法，但這些治療方法療效仍不理想且無法避免副作用，易遺留后遺癥[2]。蒙醫(yī)對本病認(rèn)為“毛蓋伊樂得病”和“黃水病”。蒙醫(yī)藥從辨證論治的角度對帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，根據(jù)不同的病人給予相應(yīng)的蒙醫(yī)治療方案，有見效快，療程短，副作用小，費用低的優(yōu)點，具有獨特優(yōu)勢。本院選取收治的84例帶狀皰疹患者給予蒙醫(yī)藥治療，觀察兩組的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究84例患者均來自2019年11月至2020年12月在本院皮膚科住院患者，按照就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組兩組。觀察組42例，男21例，女21例；年齡25-63歲，平均(44±5.1)歲，病程1-7d，平均(3±2.2)d。對照組42例，男19例，女23例；年齡22-65歲，平均(45±2.6)歲，病程2-5d，平均(3±1.7)d。兩組患者年齡、性別、病程、病變部位比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《中國臨床皮膚病學(xué)》[3](第2版)診斷標(biāo)準(zhǔn)。有以下典型臨床癥狀和體征:沿單側(cè)神經(jīng)區(qū)域分布，發(fā)生不規(guī)則的紅斑、簇集性丘疹、丘皰疹或小水皰，排列成帶狀，皮疹一般不超過身體正中線，常伴有神經(jīng)痛或是皮膚感覺異常。

蒙醫(yī)診斷參照《中國醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))》[4]肝膽濕熱型:皰疹及基底鮮紅或深紅、灼熱、刺痛，水皰簇成群狀。煩躁易怒、咽干，口苦、大便干。脈滑數(shù)、舌質(zhì)紅、苔薄黃、尿短赤。脾胃濕熱型:皮損顏色淡紅，疼痛或輕或重、皮損為綠豆大水皰，簇集成群，皰壁較緊張，常有滲液糜爛、疼痛較重，食少腹脹，大便時溏。脈沉、濡或滑、舌淡胖、苔白。氣滯血瘀型:灼熱刺痛，皰壁緊張，情感抑郁，夜不安寐，兩脅竄痛。脈弦澀或細(xì)、舌質(zhì)暗或有瘀斑、

1.3 治療方法

對照組：阿昔洛韋片每天4次，每次0.8g；甲鈷胺片每天3次，每次0.5mg；甲氰咪呱片每天3次，每次0.2g，上述藥物連續(xù)服用15d。

觀察組：刺血:根據(jù)皰疹部位先用三棱針或梅花針在皰疹周圍從外向內(nèi)輕輕叩刺至微微滲血(范圍稍超過皰疹)，再用火罐拔出血，留罐時間10-15min。1次/d。蒙藥:早飯后，額日頓烏日勒；中午，巴特日七味丸，13粒/次；晚睡前，嘎日迪五味丸，7粒，均飯后服用，15d為1療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:皮損病灶、紅斑、水泡及疼痛癥狀均消失；顯效:皮損結(jié)痂率>70%，紅斑、水泡大部分消失，疼痛癥狀明顯緩解；有效:皮損結(jié)痂率為50%-70%，紅斑水皰部分消失，疼痛癥狀有所緩解；無效:皮損結(jié)痂率<50%，疼痛癥狀無明顯緩解?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

局部癥狀臨床相關(guān)指標(biāo):疼痛緩解時間、皰疹消退時間、皮損結(jié)痂時間、皮損消失時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（）表示，組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)資料用例（%）表示，組間數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為95.24%，顯著高于對照組的80.95%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組局部癥狀臨床相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組疼痛緩解時間、皰疹消退時間、皮損結(jié)痂時間、皮損消失時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組局部癥狀臨床相關(guān)指標(biāo)對比（）

表2 兩組局部癥狀臨床相關(guān)指標(biāo)對比（）

3 討論

帶狀皰疹是一種臨床較為常見的病毒性炎癥皮膚病，水痘-帶狀皰疹病毒感染人體后，可長期潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)人體免疫力降低時，病毒將會繁殖，最終產(chǎn)生較為嚴(yán)重的損傷局部神經(jīng)，使其發(fā)炎、水腫、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)疼痛癥狀，臨床癥見紅斑、丘疹及簇集性水皰發(fā)生于皰疹病毒累及神經(jīng)所支配的皮膚、黏膜上，頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、肋間神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域多見，常見的發(fā)病部位為胸腹或腰部，約占所有病變部位的70%[5]。傳統(tǒng)蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于在外因的作用下，機(jī)體三根七素平衡紊亂，協(xié)日烏蘇增多，同時導(dǎo)致赫依血、巴達(dá)干紊亂，累及皮膚，最終引起疾病。傳統(tǒng)蒙醫(yī)治療帶狀皰疹有一定的優(yōu)勢，蒙醫(yī)以整體觀理論為指導(dǎo)，從內(nèi)調(diào)理為原則進(jìn)行辨證治療，外以傳統(tǒng)刺血療法相結(jié)合，治療效果顯著，很大程度上減少了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。傳統(tǒng)蒙醫(yī)認(rèn)為三根、七素失調(diào)是所有疾病發(fā)生的根本原因，所以蒙藥作用以調(diào)理三根、七素為原則，無副作用無耐藥現(xiàn)象[7]；傳統(tǒng)刺血對患者皰疹位置和周邊用梅花針刺絡(luò)，與拔罐放血配合可通過拔出惡血（病血）、希日烏素以達(dá)到引病外出，加快血液循環(huán)，恢復(fù)炎性反應(yīng)，清熱排毒，散瘀消腫，繼而達(dá)到祛除病邪，止痛，從而使周身氣血迅速得以暢通，以達(dá)到治療的目的，操作簡單，因此值得臨床應(yīng)用與推廣[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛緩解時間、皰疹消退時間、皮損結(jié)痂時間、皮損消失時間低于對照組(P<0.05)；觀察組臨床總有效率為95.24%，顯著高于對照組的80.95%(P<0.05)。說明蒙醫(yī)藥治療帶狀皰疹可明顯改善患者疼痛情況，提高患者痛閾，改善機(jī)體血液循環(huán)，同時與中藥具有益氣養(yǎng)血、行氣瘀散、通絡(luò)止痛之功有關(guān)。

綜上所述，蒙醫(yī)藥治療帶狀皰疹有顯著的臨床療效，可減輕患者疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量，改善皮損程度。