“CBS-RISE教學法”在“醫學心理學”課程教學中的應用

張 蕾，曹召倫，朱春燕，余鳳瓊

(安徽醫科大學 精神衛生與心理科學學院，安徽 合肥 230032)

2018年，教育部要求高校及時將最新科研成果轉化為教育教學內容，以高水平的教學研究支撐高質量本科人才培養，基于此，多地醫學高校開始積極探索教學改革。醫學心理學是臨床重要的相關學科，涵蓋了醫學、心理學、社會學等領域知識[1]。由于有些內容晦澀抽象，學生理解困難，無法掌握學習內容，更無從談及知識的實際應用。針對這種情況，積極嘗試將典型案例和相關文獻引入教學中，即CBS-RISE教學法，以彌補傳統教學方法的不足。

CBS-RISE教學法是案例引導教學(case-based study，CBS)聯合以文獻為導向的自我學習法(reference-induced self-education，RISE)，是以培養本科生科研意識，提高學生自主學習能力和探索精神為目的的新型教學方法。CBS是案例教學法，指根據知識點和教學目的精選案例，讓學生置身于案例的真實情境中，再提出相關問題并鼓勵學生找到切實可行的解決問題的方法[2]。RISE是以文獻為導向的自我學習，通過查找相關參考文獻，讓學生了解最新的研究進展，培養科研意識，并能自主地分析問題、學習交流并尋找答案[3]。鑒于此，積極探索CBS-RISE教學法在醫學心理學教學中應用的可行性，以期培養學生科學的思維方式和科研意識。

1 對象與方法

1.1 對象

以安徽醫科大學2019級醫學專業本科生為教學實踐對象，隨機分為對照班和實驗班，每班120名學生。實驗班，采用CBS-RISE教學法；對照班，采用傳統教學法。兩班同學在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義。實驗班和對照班均使用國家衛健委“十三五”規劃教材。

1.2 教學方法

對照班采用傳統教學法，以教師課堂授課為主，依照教學大綱進行系統的講解，完成醫學心理學教學任務。

實驗班采用CBS-RISE 教學方法，具體實施過程如下：

1.2.1 案例選擇與問題設計

案例的選擇既要有代表性，能夠緊扣教學大綱和教學內容，也要貼近臨床工作，具有典型性和實際意義。問題的設計既要有針對性又要考慮方法的多樣性，便于學生從不同的角度去認識和解決問題。例如在“抑郁癥的識別與治療”知識點，選擇抑郁癥案例：求助者女性，21歲。自述近兩月來情緒低落，無法開心起來。患者從小性格內向自卑，認為別人看不起自己。近兩月一直打不起精神，上課注意力不集中，對任何事情都沒有興趣，很少參與集體活動，覺得活著沒有價值。經常失眠，早醒。常感到身體乏力，頭暈，頸背酸痛，周身不舒服，吃不下飯。幾次去醫院就診，未發現器質性病變。患者經舍曲林藥物治療8周后好轉。患者母親有抑郁癥史。相關問題：抑郁癥的主要臨床表現有哪些？抑郁癥的主要治療藥物？拓展問題：抑郁癥的軀體癥狀有哪些？除藥物治療外，還有哪些治療方法？抑郁癥可能的發病原因有哪些？

1.2.2 文獻閱讀與自主學習

教師可以利用學校圖書館資源指導學生對國內外優秀期刊進行文獻檢索，以保證文獻的高質量及科學性。同時推薦一些專業網站和數據庫如萬方數據庫、CNKI中國知網、維普中文科技期刊，外文數據庫如Elsevier Science Direct數據庫、PubMed、NCBI等，也可直接使用搜索引擎查閱相關文獻。對學生在閱讀文獻中所提出的問題，教師可以通過班級微信群進行解答，加深學生對文獻內容的理解。

1.2.3 交流討論與問題解答

在匯報前，學生首先以小組為單位進行組內討論交流，每個小組(8～10人)選派一位代表在課堂上進行匯報，講解本組的觀點。匯報結束后由其他小組同學或教師進行提問，并進行回答和討論，也可以由其他小組同學進行補充。對于不同的觀點，教師應以鼓勵為主并加以引導和適當提示，啟發學生進一步思考。教學互動過程中秉持以學生為主體的理念，充分調動學生的學習積極性，增加教學效果。

1.2.4 總結匯報與點評

教師對學生獲取知識的方式、應用知識解決問題的能力等方面進行點評，并以評論員的身份對學生代表的發言和討論結果進行總結，同時，可以提出生活中類似案例的思考方向。最后，學生以小組為單位上交總結報告。

1.3 考核方法

CBS-RISE模式的“醫學心理學教學”課程的評價和考核包括閉卷考試和匿名問卷調查。閉卷考試由教研室統一命題、均為閉卷考試。卷面分為客觀題和主觀題兩大部分，其中客觀題(單項選擇題和名詞解釋)60分，主觀題(簡答題和案例分析)40分。考試結束后，以匿名方式對實驗班學生進行問卷調查，內容包括對CBS-RISE教學法的認可度和教學效果多方面評價。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩班學生成績比較

實驗班在主觀題成績、客觀題成績和總成績均優于對照班，差異均有統計學意義(P<0.05)(表1)。

表1 實驗班與對照班學生考核成績比較(分，

2.2 兩班學生成績優良率比較

實驗班在考試總成績優良率高于對照班，差異有統計學意義(P<0.05)(圖1)。

注：≥90分為優秀，≥80分為良好，≥70分為一般，≥60分為及格，<60分為不及格。圖1 實驗班與對照班學生成績比較

2.3 調查問卷統計結果

實驗班學生對CBS-RISE教學法認可度高，對多方面教學效果較滿意，認為該教學方法能夠提高自主學習能力，加強理論聯系實際，并且能夠培養其團隊協作意識(表2)。

3 結語

CBS-RISE教學法屬于探究型教學，包括案例教學法(CBS)和以文獻為導向的自我學習(RISE)。兩者有效結合、相輔相成，前者引領目標和方向，后者提供方法和途徑[4]。該教學方法強調自主學習的能力和探索創新的精神，培養學生獨立思考和解決實際問題的能力[5-6]。其中，案例選擇與問題設計、文獻閱讀與自主學習、交流討論與問題解答、總結匯與點評為CBS-RISE教學法的主要內容。該教學方法從典型案例著眼，圍繞案例提出相關問題。問報題由淺入深，包括基礎問題和拓展問題，基礎問題包括教學大綱要求掌握的知識點，拓展問題用以發散思維擴展學生學習的廣度和深度。其次，通過查閱文獻資料引導學生自主學習，了解該知識點的最新研究進展并進行討論交流。最后，教師對學生課堂討論的問題進行綜合點評，尤其是對學生的分析思路和方法的正確性、新穎性和創新性進行重點點評。

表2 實驗班學生對CBS-RISE模式在醫學心理學教學中的效果評價(例，%)

本研究中，實驗班各項考核成績及優良率均明顯優于對照班，說明CBS-RISE教學效果更明顯優于傳統教學方法。同時，CBS-RISE實驗班學生教學效果匿名調查結果顯示，該班學生普遍認為CBS-RISE教學法適合“醫學心理學”教學，在教學過程中能夠提高自主學習能力，激發探索精神使學習變得饒有趣味。因此，CBS-RISE教學法給學生提供生動而典型的案例，使理論知識能夠聯系實際并拓展學生的思維能力，同時使學生學習的時間和空間更靈活，提高學習效率。學生通過問題導向，對國內外優秀期刊進行資料查閱、自主學習、獨立思考，不僅培養學生的科研意識，也提高了對臨床案例的綜合分析能力。其次，學生通過小組合作，創造良好的互動環境進行交流討論，加強了團隊協作的意識。同時，鼓勵學生表達不同的見解，不批判不指責，增加學生自信和勇氣。當然CBS-RISE教學模式也有不足之處，學生在最初可能難以把握文獻的選擇，容易理解不深刻，抓不住重點，總結不到位，常需要教師的引導和幫助。這就需要教師在學生討論的基礎上加以連貫，補充知識的系統性，同時控制好課堂節奏，把握教學進度。

CBS-RISE教學法雖然在醫學心理學教學過程中取得較好的效果，但仍需注意一些可能存在的問題。(1)學生需具備一定查閱文獻的能力，否則會出現案例中提出的問題與所查找的文獻不相符合、文獻資料不能作為案例問題的解釋與補充等問題。其次，要調動學生的主動性與積極性，發揮團隊協作能力，才能讓學生真正參與其中并有所收獲。(2)教師需要有較強的專業基礎知識和臨床實踐技能，教學基本功扎實，能夠充分理解教學內容，對課堂教學進度有較強的掌控感，才能在教學實施過程中指導學生達到預定的教學目標。(3)教學模式需多元化。CBS-RISE教學法作為單一而長期的教學模式，學生需在查找文獻方面花費大量的時間，增加了一定的學習壓力，可能引發學習倦怠和消極情緒。因此，在基礎知識的教授中，應與其他的教學方法相結合。

綜上所述，CBS-RISE教學法在醫學心理學教學中獲得了較好的教學效果，能夠調動學生的積極性，激發他們的探索精神，有利于培養學生的自主學習能力和科研能力。同時，CBS-RISE教學法亦符合“以學生為中心、以自主學習為內容”的教學理念，注重了理論與實際、教學與科研、基礎與臨床的有機結合，完成了由傳統灌輸式教學向啟發式教學的轉變[7]，為今后開展臨床工作打下堅實的基礎。