利用防艾知識(shí)競(jìng)賽對(duì)高校大學(xué)生實(shí)施干預(yù)效果觀察

申躍峰，王雪梅，張軼群，趙鳳霞

海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心性艾所，北京 100094

艾滋病，又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDs），是一種因感染人類免疫缺陷病毒（HIV 病毒）而引起的一種傳染性疾病[1]。 目前，艾滋病在全球范圍呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，因其對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞引發(fā)一系列并發(fā)癥，致死率較高，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅[2]。 自2010 年以來，我國艾滋病報(bào)告系統(tǒng)中每年報(bào)告的青年學(xué)生HIV/AIDS 例數(shù)逐年上升[3-4]，近5 年我國每年新報(bào)告青年學(xué)生HIV/AIDS基本維持在3 000 例以上[5],這引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，我國《遏制與防治艾滋病 “十三五” 行動(dòng)計(jì)劃》也明確提出了針對(duì)青年學(xué)生防控目標(biāo)和要求[6]。海淀是高校大區(qū)，疫情分析提示，2019 年海淀報(bào)告HIV/AIDS 感染者中，職業(yè)為 “學(xué)生” 的排在第四位，現(xiàn)住址為海淀區(qū)的感染者中，職業(yè) “學(xué)生” 排在第三位，控制好大學(xué)生艾滋病疫情，對(duì)于做好海淀區(qū)全人群的艾滋病疫情防控工作非常重要。 研究表明，大學(xué)生預(yù)防艾滋病認(rèn)知過程中，實(shí)施有效的健康宣教干預(yù)，既可改善大學(xué)生對(duì)預(yù)防艾滋病認(rèn)知態(tài)度，又可提高其預(yù)防艾滋病健康知識(shí)[7]。 方式不同，效果不同。 針對(duì)大學(xué)生心理和生理特點(diǎn)采取的健康教育方式才能取得良好效果[8]。防艾知識(shí)競(jìng)賽是海淀區(qū)自2016 年以來堅(jiān)持的傳統(tǒng)宣教（干預(yù)）方式之一，在總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，2019 年對(duì)組織方式進(jìn)行了創(chuàng)新，并分階段觀察效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年海淀區(qū)23 所高校47 086 名在校大學(xué)生防艾知識(shí)競(jìng)賽參與度、核心知識(shí)認(rèn)知、答題情況等數(shù)據(jù)資料。

1.2 方法

采用德爾菲法，確定競(jìng)賽知識(shí)題庫，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，以是否把線上參與度和答題正確率積分納入線下各高校代表隊(duì)總積分作為評(píng)判名次標(biāo)準(zhǔn)之一引入比1 賽為分界線，分兩個(gè)階段組織開展線上競(jìng)答（第一階段11 月6 日—11 月15 日，第二階段11 月25 日—12 月2 日）。利用Excel、SPSS 16．0 軟件對(duì)參與、核心知識(shí)認(rèn)知、答題情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 參與度情況

參與總?cè)藬?shù)為47 086 名。 分兩個(gè)階段開展（第一階段11 月6 日—11 月15 日，第二階段11 月25 日—12月2 日），數(shù)據(jù)分析提示：第一階段總參與人數(shù)為7 131 名，日均713 名，最高參與度出現(xiàn)在11 月9 日，為1 587名，最低為第7 天的11 月12 日，為158 名；第二階段總參與數(shù)為39 955 名，最高參與度出現(xiàn)在11 月27 日，為11 208 名，最低為第6 天的11 月30 日，為649 名，日均4 994 名。 活動(dòng)中通過官微發(fā)布了12 條相關(guān)信息，總閱讀量為29 321 次，總分享量為816 次。 第一階段參與度呈現(xiàn)開始熱度迅速激增后逐漸下降的趨勢(shì)，最高為11月6 日3 972 次，分享量24 次，最低為11 月15 日689次，分享量6 次，平均1 376 次；第二階段總體情況明顯好于第一階段，最高是11 月25 日7 060 次，分享量357，最低為12 月2 日2 157 次，分享量43 次，平均3 937 次。 兩階段參與人數(shù)對(duì)比見圖1。

圖1 兩階段參與人數(shù)對(duì)比圖

2.2 核心知識(shí)認(rèn)知情況

采用目前中國普遍通用的8 道艾滋病核心知識(shí)作為知曉率測(cè)試題，按照8 道答對(duì)6 道即為知曉來判斷人群知曉率。 數(shù)據(jù)提示，8 道題目的首次答題正確率均在（70.00%）以上，最高可達(dá)到（98.80%），通過周期內(nèi)的反復(fù)答題和學(xué)習(xí)，兩輪宣教干預(yù)后測(cè)試，學(xué)生知曉率均超過了（95.00%），最高達(dá)到（98.57%）。 見表1。

表1 艾滋病知曉率調(diào)查情況（%）

2.3 知識(shí)答題情況

第一階段答題正確率最高為71.01%，日均答題正確率為32.13%，第二階段答題正確率明顯上升，最高為82.48%，日均答題正確率為74.53%。 艾滋病專業(yè)發(fā)病期分階段、服務(wù)信息等題目錯(cuò)誤率較高,其中對(duì)艾滋病不同病程階段的名稱最低，為47.59%。 見圖2。

圖2 兩階段每日答題正確率

2.4 兩階段數(shù)據(jù)對(duì)比分析

在參賽結(jié)果名次評(píng)定上，把線上參與度作為線下各高校代表隊(duì)組隊(duì)最終積分的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一引入比賽，作為第一和第二階段在組織激勵(lì)機(jī)制上的改變分水嶺，前后數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，第一階段日均參與人數(shù)是713名，第二階段日均參與人數(shù)是4 994 名，日均答題正確率、核心知識(shí)知曉率第二階段優(yōu)于第一階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.399，P＜0.001；χ2=392.573，P＜0.001），見表2。

表2 兩階段參與學(xué)生核心知識(shí)知曉及日均答題正確率對(duì)比

3 討論

2019 年整體活動(dòng)參與度總體上出現(xiàn)隔日增長(zhǎng)的特點(diǎn)，且與紅包發(fā)放日基本吻合，每日線上隨機(jī)分配競(jìng)賽題,答題平均正確率整體呈現(xiàn)波動(dòng)上升的趨勢(shì)，由活動(dòng)第一天的27.63%增長(zhǎng)到12 月1 日的82.48%，增長(zhǎng)了54.85%。 提升效果顯著。

分兩個(gè)階段開展活動(dòng)過程中，日均答題正確率第一階段為32.1%，第二階段為59.6%，日均參與人數(shù)713名增加到日均4 994 名。 第二階段與第一階段相比，參與度、答題正確率提升效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 這說明，第二階段在保持第一階段基本組織形式不變的情況下，增加了 “線上參與度和答題正確率積分納入線下各高校代表隊(duì)總積分” 的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，采取了增加各高校線上參與積分排行榜，定期公布推送等互動(dòng)環(huán)節(jié)，這些舉措真實(shí)有效。

答題情況歸類統(tǒng)計(jì)，從 “易錯(cuò)題” 和 “正確率較高” 的題目匯總情況來看，基礎(chǔ)性的艾滋病核心知識(shí)學(xué)生掌握較好，艾滋病檢測(cè)服務(wù)信息還不夠了解，存在認(rèn)知欠缺。這與徐加偉等對(duì)上海大學(xué)生的同類研究結(jié)果相近[9]。

從8 道艾滋病知識(shí)知曉率測(cè)試題目的回答情況來看，第一階段知識(shí)率為95.10%，第二階段知曉率為98.60%，均高于知曉率達(dá)到90.00%的標(biāo)準(zhǔn)[10]，且統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著性差異。 這可能與海淀區(qū)從2015 年到2019 年連續(xù)5年組織知識(shí)競(jìng)賽、辯論賽等品牌活動(dòng)，影響力逐年增加，基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度和知曉率水平不斷提高鞏固有關(guān)，驗(yàn)證了高校健康教育堅(jiān)持廣泛、深入、持久的原則[11]。

目前尚未研發(fā)出針對(duì)艾滋病病毒的有效疫苗[12]，也沒有有效治愈艾滋病的方法[13]，健康教育是預(yù)防艾滋病最有效的疫苗[14]，健康教育在疾病控制、降低傳播率和保護(hù)易感人群方面發(fā)揮了突出的作用[15]。 在諸多健康教育方式中，交互式健康教育的效果要明顯優(yōu)于一般健康教育[16]。 對(duì)于大學(xué)生群體，在學(xué)校開展廣泛的、普遍的艾滋病防護(hù)知識(shí)宣傳是最為高效的干預(yù)方法[17-18]。 2019 年海淀區(qū)借助官微新媒體平臺(tái)， 通過線上線下相結(jié)合組織，構(gòu)建了新型的交互式知識(shí)競(jìng)賽通道，引入群體參與的機(jī)制，達(dá)到群體知識(shí)競(jìng)賽的目的，不僅克服了傳統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)競(jìng)賽的局限性，而且強(qiáng)化了知識(shí)競(jìng)賽在防艾中的作用。整個(gè)活動(dòng)過程中，后臺(tái)可及時(shí)收集和分析過程數(shù)據(jù)，包括受眾的參與情況、閱讀情況、答題情況，了解參與者的認(rèn)知現(xiàn)狀，改變活動(dòng)策略，效果更佳。

在答題知識(shí)題庫的選擇方面，我們采用了專家咨詢法，題目安排上堅(jiān)持隨機(jī)原則，但仍有可能會(huì)存在一定的選擇偏倚，對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度有一定的影響。