家庭醫生簽約服務模式對高血壓患者管理的效果

邢海玲

【摘要】目的：探討家庭醫生簽約服務模式對高血壓患者管理的效果。方法：選取我院自2019年5月至2019年10月接診120例高血壓患者，按照隨機數字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組給予常規服務模式，實驗組給予家庭醫生簽約服務模式，對比兩組管理效果。結果：實驗組患者血壓水平、血脂水平、體重指數（BMI）水平均明顯低于對照組，管理依從性及生活質量均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：家庭醫生簽約服務模式對高血壓患者的管理效果顯著。因此，應將家庭醫生簽約服務模式推廣至高血壓患者日常管理中，提高管理效果。

【關鍵詞】家庭醫生簽約服務模式；高血壓；管理效果

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0009-02

針對高血壓患者需要長期接受治療與護理，為保障患者身體健康，生活質量得到高效保障，本文將主要研究家庭醫生簽約服務模式對高血壓患者管理的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1…一般資料 選取我院自2019年5月至2019年10月接診120例高血壓病患者，按照隨機數字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組男34例、女26例，年齡52～73歲，平均（61.31±2.54）歲；實驗組男32例、女28例，年齡54～69歲，平均（61.26±2.49）歲，兩組患者一般資料及血壓、血脂、BMI水平等均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有研究可比性。納入標準：自愿參與本次研究患者；所有患者均被明確診斷為高血壓病，且在我院參加體檢的患者；無其他嚴重心腦腎并發癥。排除標準：已有藥物不良反應的患者；繼發性高血壓病患者；無法配合完成問卷調查患者，患有嚴重的精神障礙和智力障礙患者；其他嚴重的軀體疾病患者；生活無法自理，依從性差的患者。

1.2…方法 對照組給予常規服務模式。主要包括血壓監測、健康宣傳教育及相關注意事項講解等。實驗組給予家庭醫生簽約服務模式，具有方法：①在雙方自愿的情況下，醫生與患者簽訂家庭醫生簽約服務協議，同時，為患者建立相應的個人信息檔案，檔案中需包括患者基本身份信息、既往病史與過敏史、用藥史、日常生活習慣與飲食習慣及家族遺傳史等。②醫生根據患者日常飲食習慣、生活習慣等分析導致其血壓升高的主要因素，并根據分析結果為患者制定健康、科學、合理的日常管理方案。③醫生向患者詳細且鄭重的介紹藥物對穩定患者血壓水平的重要性，叮囑其需定時、定量服藥，不可隨意換藥、停藥及調整劑量等，在服藥過程中若產生不適癥狀，需及時聯系家庭醫生。④醫生根據患者血壓水平、既往病史與過敏史及患者飲食愛好等為其制定食譜，叮囑患者及家屬需嚴格按照食譜進餐，食譜需保證其飲食清淡性、食材多樣性與營養全面性等。⑤醫生需告知患者戒煙、戒酒，日常生活中需做好自我情緒調節，保證患者情緒穩定，養成早睡早起良好習慣，同時醫生還需引導患者每天測量自身血壓，定期測量體重等，并做好相應記錄工作。⑥醫生根據患者身體素質、運動愛好等為其制定相應運動方案，并引導患者遵照方案堅持進行身體鍛煉，增強患者體質，進而促使患者血壓穩定。另外，醫生需叮囑患者在運動前、后需做好相應熱身、拉伸運動，防止患者產生不適癥狀，患者運動量的增加需以循序漸進的方式進行增加。⑦醫生定時對患者進行隨訪，了解患者當前血壓狀況、體重狀況及精神面貌等，并以此對患者用藥狀況、生活方式、飲食狀況等進行調整，進而保證管理質量更高效化。⑧醫生通過建立溝通平臺、舉辦健康講座、發放宣傳冊等方式向患者講述高血壓防治措施及高血壓對患者身體健康的危害等，促使患者加強日常自我管理力度。⑨醫生引導患者定時進行健康體檢，根據體檢結果評估管理方案的有效性，并以此對管理方案進行進一步改善，進而促使患者血壓水平得到更高效管控。兩組患者被服務時間均為1年，每3個月給予一次隨訪，1年給予一次評估。

1.3…觀察指標 血壓水平主要包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP），血脂水平主要包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C），生活質量主要包括心理狀態、認知功能、軀體功能及社會功能，由醫生利用SF-36量表并結合患者日常生活狀態進行評定，生活質量評分與管理效果呈正相關。管理依從性主要從戒煙戒酒、健康飲食、合理用藥、血壓與體重監測及身體鍛煉等方面體現，患者嚴格按照醫生所要求生活習慣、飲食習慣等進行。

1.4…統計學分析 此次研究運用SPSS21.0統計學軟件進行相關數據分析，計量資料用x±s表示，t用于計量檢驗，計數資料用（例， %）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者血壓水平、血脂水平及BMI水平實驗組患者血壓水平、血脂水平及BMI水平、LDL-C水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組患者管理依從性 實驗組患者管理依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3對比兩組患者生活質量評分 實驗組患者生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

家庭醫生簽約服務模式具有一定針對性，醫生根據患者臨床癥狀、日常飲食與生活習慣及既往病史等可為患者制定較為科學合理的管理方案，促使患者臨床癥狀可得到有效改善，進而提高患者管理滿意度、生活質量水平、管理依從性及日常管理效果等。

醫生通過對患者基本信息、既往病史、過敏史、用藥史及家族史等全面了解，有助于加深醫生對患者了解深度，使管理方案制定更加科學化、合理化、高效化及后期管理效果顯著提升，患者血壓、血脂、BIM水平可得到有效控制，患者管理依從性、管理滿意度、生活質量等顯著提升。醫生通過分析患者日常飲食習慣與生活習慣，并根據分析結果制定管理方案，有助于改善患者日常生活與飲食過程中不良習慣，促使管理方案更具有科學性與合理性，患者血壓水平、血脂水平及BMI水平也可得到有效控制，進而管理效果得到顯著提升。醫生通過向患者講述藥物對穩定患者血壓水平的重要性及不適癥狀產生時處理方法，一方面有助于患者充分意識到藥物對自身的重要性，提升患者服藥依從性，使患者血壓水平得到高效控制，管理效果也因此而顯著提升；另一方面，通過向患者講述不適癥狀產生時處理方法，有助于提升患者應激反應能力，防止患者因不適癥狀而情緒激動或感到無所適從，既不利于患者身心健康，同時還影響管理效果。醫生在為患者制定食譜過程中，通過詢問患者飲食愛好、過敏史等，一方面可有效保障患者基本食欲及飲食安全，提升患者管理依從性、生活質量，另一方面通過保證基本飲食原則，有助于促使患者飲食更加科學化、合理化與健康化，患者血壓、血脂及BMI水平也因此而得到有效控制，致使管理效果再次顯著提升。醫生通過引導患者保持健康、科學的生活習慣及定時測量血壓與體重等，有助于穩定患者血壓、血脂，緩解患者高血壓癥狀，促使患者生活質量、管理效果顯著提升。醫生通過為患者制定運動方案并引導患者進行科學、合理的身體鍛煉，有助于增強患者體質，改善患者血壓、血脂及BMI水平，促使患者生活質量得到大幅度提升，管理效果也因此而顯著改善。醫生通過定時對患者進行隨訪，了解患者血壓情況及身體狀況，并根據隨訪結果調整管理方案，有助于促使管理方案更加合理且具有針對性，進而患者臨床癥狀得到高效緩解，其血壓、血脂、BMI水平得到有效改善，同時還有助于提升患者管理依從性、生活質量及管理效果等。醫生通過各種方式向患者講述高血壓病癥對患者身體危害及高血壓病癥防治措施，有助于提升患者健康知識水平及日常防治意識，促使患者管理依從性顯著提升，為改善患者血壓、血脂、BMI水平及提高生活質量水平及管理效果做鋪墊。醫生通過引導患者定時進行健康體檢，根據體檢結果評估當前管理方案有效性，并在此基礎上對管理方案進行不斷升華，有助于管理方案更加完善化、科學化與高效化，進而使患者血壓、血脂、BMI水平及生活質量、管理效果等皆可得到高效保障。

綜上所述，家庭醫生簽約服務模式對高血壓患者的管理效果非常顯著，可有效控制患者血壓水平、血脂水平及BMI水平，并提高患者管理依從性及生活質量。因此，將家庭醫生簽約服務模式推廣至高血壓患者日常管理中，提高管理效果。

參考文獻

[1] 王戎昕. 家庭醫生簽約服務模式對高血壓患者管理效果分析[J].山西職工醫學院學報， 2017， 3（35）： 75-77.

[2] 朱艷春. 家庭醫生簽約服務模式對社區高血壓患者管理效果[J].臨床醫藥文獻雜志， 2019， 6（47）： 30-31.